一,、手足口病的病因
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見(jiàn),。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛,、厭食,、低熱、手,、足,、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈,，少數(shù)患兒可引起心肌炎,、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥,。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快,，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療,。
有多種腸道病毒可引起手足口病,。最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道,，呼吸道及接觸傳播,。
1、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病,，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒,，體溫多在38度以上,，同時(shí)伴有頭痛，咳嗽,，流涕等癥狀,，體溫持續(xù)不退，體溫越高,，病程越長(zhǎng),，病情也就越重。
2,、患兒發(fā)熱的同時(shí)或發(fā)熱1-2天后,，可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見(jiàn)到皰疹,，皰疹破潰后會(huì)形成潰瘍,，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩燥,、哭鬧,、流口水，不吃飯等不適,。
3,、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹,，以腳心部最多,，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大,，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周?chē)@以紅暈,。
4、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部,，一般7天左右就能消退,，不會(huì)造成瘢痕，更不會(huì)留下印跡,。
5,、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預(yù)后較好,，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎,、腦炎、但這種可能很小,。
6,、整個(gè)病程大約在1周左右結(jié)束，一般不會(huì)并發(fā)什么嚴(yán)重的后果,，只要護(hù)理得當(dāng),，不會(huì)在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕,。
二、手足口病的表現(xiàn)
手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童,，潛伏期：多為2～10天，平均3～5天
1.普通病例表現(xiàn)
急性起病,，發(fā)熱,、口痛、厭食,、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍,，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多,，也可波及軟腭,，牙齦、扁桃體和咽部,。手,、足、臀部,、臂部,、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹,，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈,，皰內(nèi)液體較少。手足部較多,，掌背面均有,。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡,，無(wú)色素沉著,。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈,，預(yù)后良好,。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹,。
2.重癥病例表現(xiàn)
少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速,，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)),、腦脊髓炎,、肺水腫、循環(huán)障礙等,，極少數(shù)病例病情危重,，可致死亡,，存活病例可留有后遺癥。
(1)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)：精神差,、嗜睡,、易驚、頭痛,、嘔吐,、譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng)，肌陣攣,、眼球震顫,、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無(wú)力或急性弛緩性麻痹;驚厥,。查體可見(jiàn)腦膜刺激征,，腱反射減弱或消失，巴氏征陽(yáng)性,。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以?xún)?nèi)患兒多見(jiàn),。
(2)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,，口唇發(fā)紺,，咳嗽，咳白色,、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音,。
(3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋,、四肢發(fā)涼,，指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢,，脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降,。
三、手足口病治療的方法
1.一般治療
本病如無(wú)并發(fā)癥,，預(yù)后一般良好,，多在一周內(nèi)痊愈。主要為對(duì)癥治療,。
(1)首先隔離患兒,，接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染。
(2)對(duì)癥治療,做好口腔護(hù)理,。
(3)衣服,、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟,，經(jīng)常更換,。
(4)剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手,，防止抓破皮疹
(5)臀部有皮疹的寶寶,，應(yīng)隨時(shí)清理其大小便，保持臀部清潔干燥,。
(6)可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥,，補(bǔ)充維生素B、C等,。
2.合并治療
(1)密切監(jiān)測(cè)病情變化,尤其是腦、肺,、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測(cè)血壓,、血?dú)夥治觥⒀羌靶仄?/p>
(2)注意維持水,、電解質(zhì),、酸堿平衡及對(duì)重要臟器的保護(hù)。
(3)有顱內(nèi)壓增高者給予相應(yīng)處理,。
(4)出現(xiàn)低氧血癥,、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療。
(5)維持血壓穩(wěn)定,。
其他重癥處理：如出現(xiàn)DIC,、肺水腫、心力衰竭等,，應(yīng)給予相應(yīng)處理,。
3.抗病毒藥物
因?yàn)榭共《舅幰话阍诎l(fā)病24小時(shí)到48小時(shí)前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時(shí)候,，都已經(jīng)過(guò)了最有效的治療階段,，現(xiàn)在也不提倡用抗病毒的藥物。
四,、手足口病預(yù)防的方法
1.飯前便后,、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水,、吃生冷食物,，避免接觸患病兒童。
2.看護(hù)人接觸兒童前,、替幼童更換尿布,、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。
3.嬰幼兒使用的奶瓶,、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗,。
4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所,，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被,。
5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。患兒不要接觸其他兒童,，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療,、休息,，以減少交叉感染。
6.每日對(duì)玩具,、個(gè)人衛(wèi)生用具,、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。
7.托幼單位每日進(jìn)行晨檢,，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí),，采取及時(shí)送診、居家休息的措施;對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理,。
8.患兒增多時(shí),，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施,。
