一、手足口病的病因
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,,引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童,,表現(xiàn)口痛,、厭食、低熱,、手,、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍,,多數(shù)患兒一周左右自愈,,少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫,、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥,。個別重癥患兒病情發(fā)展快,導(dǎo)致死亡,。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療,。
有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型,。其感染途徑包括消化道,,呼吸道及接觸傳播。
1,、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病,,首先表現(xiàn)為發(fā)高燒,體溫多在38度以上,,同時伴有頭痛,,咳嗽,流涕等癥狀,,體溫持續(xù)不退,,體溫越高,病程越長,病情也就越重,。
2,、患兒發(fā)熱的同時或發(fā)熱1-2天后,可在他們的口腔粘膜,、唇內(nèi)見到皰疹,,皰疹破潰后會形成潰瘍,疼痛感較重,,患兒常表現(xiàn)出煩燥,、哭鬧、流口水,,不吃飯等不適,。
3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心,、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹,,以腳心部最多,皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒,,大至豌豆大,,較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。
4,、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部,,一般7天左右就能消退,不會造成瘢痕,,更不會留下印跡,。
5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病,,絕大部分患兒預(yù)后較好,,少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎,、但這種可能很小,。
6、整個病程大約在1周左右結(jié)束,,一般不會并發(fā)什么嚴(yán)重的后果,,只要護(hù)理得當(dāng),不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕,。
二,、手足口病的表現(xiàn)
手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童,潛伏期:多為2~10天,,平均3~5天
1.普通病例表現(xiàn)
急性起病,,發(fā)熱,、口痛、厭食,、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍,,位于舌、頰黏膜及硬額等處為多,,也可波及軟腭,,牙齦、扁桃體和咽部,。手,、足、臀部,、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹,,后轉(zhuǎn)為皰疹,,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少,。手足部較多,,掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個,。消退后不留痕跡,,無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎,。多在一周內(nèi)痊愈,,預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型,,如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹,。
2.重癥病例表現(xiàn)
少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速,在發(fā)病1~5天左右出現(xiàn)腦膜炎,、腦炎(以腦干腦炎最為兇險),、腦脊髓炎、肺水腫,、循環(huán)障礙等,,極少數(shù)病例病情危重,可致死亡,,存活病例可留有后遺癥,。
(1)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時表現(xiàn):精神差、嗜睡,、易驚,、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動,,肌陣攣,、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào),、眼球運(yùn)動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥,。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,,巴氏征陽性,。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見。
(2)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn):呼吸淺促,、呼吸困難或節(jié)律改變,,口唇發(fā)紺,咳嗽,,咳白色,、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。
(3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn):面色蒼灰,、皮膚花紋,、四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時間延長,。心率增快或減慢,,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。
三,、手足口病治療的方法
1.一般治療
本病如無并發(fā)癥,,預(yù)后一般良好,多在一周內(nèi)痊愈,。主要為對癥治療,。
(1)首先隔離患兒,接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染,。
(2)對癥治療,做好口腔護(hù)理,。
(3)衣服、被褥要清潔,,衣著要舒適,、柔軟,經(jīng)常更換,。
(4)剪短寶寶的指甲,,必要時包裹寶寶雙手,防止抓破皮疹
(5)臀部有皮疹的寶寶,,應(yīng)隨時清理其大小便,,保持臀部清潔干燥,。
(6)可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥,補(bǔ)充維生素B,、C等,。
2.合并治療
(1)密切監(jiān)測病情變化,尤其是腦、肺,、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測血壓,、血?dú)夥治觥⒀羌靶仄?/p>
(2)注意維持水,、電解質(zhì),、酸堿平衡及對重要臟器的保護(hù)。
(3)有顱內(nèi)壓增高者給予相應(yīng)處理,。
(4)出現(xiàn)低氧血癥,、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療。
(5)維持血壓穩(wěn)定,。
其他重癥處理:如出現(xiàn)DIC,、肺水腫、心力衰竭等,,應(yīng)給予相應(yīng)處理。
3.抗病毒藥物
因?yàn)榭共《舅幰话阍诎l(fā)病24小時到48小時前使用才是最佳的,。而往往我們確診手足口病的時候,,都已經(jīng)過了最有效的治療階段,現(xiàn)在也不提倡用抗病毒的藥物,。
四,、手足口病預(yù)防的方法
1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,,不要讓兒童喝生水,、吃生冷食物,避免接觸患病兒童,。
2.看護(hù)人接觸兒童前,、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,,并妥善處理污物,。
3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗,。
4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集,、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,,居室要經(jīng)常通風(fēng),,勤曬衣被,。
5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?;純翰灰佑|其他兒童,,父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒不必住院,,宜居家治療,、休息,以減少交叉感染,。
6.每日對玩具,、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒,。
7.托幼單位每日進(jìn)行晨檢,,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時,采取及時送診,、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理,。
8.患兒增多時,要及時向衛(wèi)生和教育部門報告,。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施,。