一,、什么是腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡到底是什么呢?
專家介紹,，它是一種帶有微型攝像頭的器械,。腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明,，將腹腔鏡鏡頭( 直徑為3-10mm)插入腹腔內(nèi),，運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng),，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,，對病人的病情進(jìn)行分析判斷,，并且運用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多采用2-4孔操作法,，其中一個開在人體的肚臍眼上,，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤,，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1厘米的 線狀疤痕,，可以說是創(chuàng)面小,，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù),。腹腔鏡手術(shù)的開展,，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復(fù)期縮短,，并且相對降低了患者的支出費用,，是近年來發(fā)展迅速的一個手術(shù)項目。
所謂腹腔鏡手術(shù)就是在腹部的不同部位做數(shù)個直徑5～12毫米的小切口,，通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術(shù)器械,，將插入腹腔內(nèi)的攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧希饪漆t(yī)生通過觀察圖像,，用各種手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作來完成手術(shù),。
二、腹腔鏡手術(shù)的特點和優(yōu)勢
特點優(yōu)勢
腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡,。其實質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡,，包括腹腔鏡、能源系統(tǒng),、光源系統(tǒng),、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。在完全無痛情況下應(yīng)用于外科患者,，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況,，了解致病因素，同時對異常情況做手術(shù)治療,。腹腔鏡手術(shù)又被稱為“鎖孔”手術(shù),。運用腹腔鏡系統(tǒng)技術(shù)，醫(yī)生只需在患者實施手術(shù)部位的四周開幾個“鑰匙孔”式的小孔,，無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況,，施行精確手術(shù)操作，手術(shù)過程僅需很短的時間,，治療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平,。
新型的腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)用電子、光學(xué)等先進(jìn)設(shè)備原理來完成的手術(shù),，是傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的跨時代進(jìn)步,，它是在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)：攝像系統(tǒng)在良好的冷光源照明下，通過連接到腹腔內(nèi)的腹腔鏡體,，將腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上,，手術(shù)醫(yī)師在高科技顯示屏監(jiān)視,、引導(dǎo)下，于腹腔外操縱手術(shù)器械,，對病變組織進(jìn)行探查,、電凝、止血,、組織分離與切開,、縫合等操作。它是電子,、光學(xué),、攝像等高科技技術(shù)在臨床手術(shù)中應(yīng)用的典范，具有創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少,、安全、康復(fù)快的特點,，近幾年來,，外科腔鏡手術(shù)發(fā)展很快,，可同時檢查和治療,，是目前最先進(jìn)、最尖端的微創(chuàng)技術(shù),。在治療外科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目,。并在國際上呈風(fēng)靡性發(fā)展。
三,、腹腔鏡手術(shù)的適用性
腿骨神經(jīng)手術(shù)
神經(jīng)外科手術(shù),，腿骨增長手術(shù)，腿骨骨折接駁手術(shù),。
肝膽系統(tǒng)手術(shù)
膽囊切除術(shù),，膽總管切開取石術(shù)，肝臟切除術(shù),，肝囊腫開窗引流術(shù),，肝膿腫引流術(shù)，膽腸內(nèi)引流術(shù),。
脾胰疾病手術(shù)
脾切除術(shù),，脾囊種開窗引流術(shù)，胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù),，胰腺部分切除術(shù),。
胃腸外科手術(shù)
胃大部切除，迷走神經(jīng)干切斷術(shù),，闌尾切除術(shù),，潰瘍病穿孔修補術(shù),，胃減容術(shù)治療肥胖癥，腸粘連松解術(shù),，結(jié)腸直腸腫瘤切除術(shù),。
胸部疾病手術(shù)
肺葉切除術(shù)，肺大泡切除術(shù),，自發(fā)性血胸手術(shù),，食管癌切除術(shù)，賁門失馳緩癥手術(shù),，食管裂孔疝手術(shù),，胸腺瘤切除術(shù)，縱膈腫瘤切除術(shù),，心包開窗術(shù),，動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)。頸部及乳房疾病手術(shù)甲狀腺,、甲狀旁腺手術(shù),，乳房癌腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)，乳房腫塊切除術(shù),。泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)腎切除術(shù),、腎上腺切除術(shù)，輸尿管切開取石術(shù),，腎盂成型術(shù),，膀胱憩室切除術(shù)，腎囊腫開窗術(shù),。
婦科疾病手術(shù)
子宮切除術(shù),，子宮肌瘤剜出術(shù)，卵巢囊腫切除術(shù),，宮外孕手術(shù),，輸卵管手術(shù)，不育癥探查,，盆腔清掃術(shù),。
其它
腹股溝疝修補術(shù)，大隱靜脈曲張交通支結(jié)扎術(shù),。尤其是應(yīng)用于腹股溝疝手術(shù)中,，可以大大降低手術(shù)的復(fù)發(fā)率，是用于小兒疝氣,、中老年人疝氣及身體孱弱的疝氣患者,。宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)幾乎可以治療所有的婦科疾病，如宮外孕,，卵巢良性腫瘤,、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,、子宮脫垂、多囊卵巢,、子宮肌瘤保留子宮的瘤體剔除術(shù),、子宮切除術(shù)、不孕的診斷與治療等,。微創(chuàng)手術(shù)讓女性免受開腹之苦,、病痛之累，重獲健康指日可待,。
四,、腹腔鏡手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)
手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
有些國家已經(jīng)建立了根據(jù)腹腔鏡手術(shù)難度分級的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)可衡量每位醫(yī)師的水平,，評估手術(shù)技能,。最容易的手術(shù)包括絕育，卵巢囊腫切除,，不孕癥檢查和宮外孕手術(shù),。中等難度手術(shù)包括小于4cm的肌瘤剔出，粘連分離,，卵巢切除術(shù),，膀胱頸恥骨梳韌帶懸吊術(shù)，單純腹腔鏡協(xié)同陰式子宮切除術(shù),。最難的手術(shù)包括盆腔廣泛粘連分離術(shù),，重度子宮內(nèi)膜異位癥中的腸管，陰道,、直腸粘連分離，盆底組織修復(fù),，有合并癥的腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù),，盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和廣泛子宮切除術(shù)。根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn),，在澳洲有50%婦科醫(yī)生使用腹腔鏡行宮外孕手術(shù),，僅有8%的子宮切除術(shù)是在腹腔鏡下完成。這說明大多數(shù)婦科醫(yī)生缺乏簡單的腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn),，僅有很少一部分婦科醫(yī)生能作單純的腹腔鏡子宮切除術(shù),。
只有在政府衛(wèi)生機構(gòu)、保險公司,、國家專業(yè)醫(yī)學(xué)組織(如婦產(chǎn)科學(xué)會)以及需要手術(shù)治療的患者都承認(rèn)腹腔鏡手術(shù)的安全性,、治療效果、價格療效恰當(dāng)?shù)确矫?，它才可以廣泛使用,。如果政府衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)識到內(nèi)鏡手術(shù)的價值,，就會從財政上給予支持，建立培訓(xùn)中心,，使多數(shù)醫(yī)生參加培訓(xùn),，迅速成為內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)生。當(dāng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床價值得到承認(rèn)后,，它在發(fā)達(dá)國家的普及僅用了一年時間,。外科醫(yī)生僅使用這一方法行膽囊切除，這對政府,，患者及保險公司均有益,。
發(fā)展中國家由于缺乏資金，無法購買儀器設(shè)備,、培訓(xùn)足夠教師,，參加全國和國際會議來獲取新的知識和技術(shù)資料。一些國際性組織如wHO,，IsGE和國際內(nèi)鏡學(xué)會等已著手協(xié)助發(fā)展中國家開展內(nèi)鏡手術(shù),。
任何手術(shù)的操作步驟均需通過理解和熟記兩種方法來掌握。根據(jù)解剖及病理知識,，在此描述常用的卵巢切除手術(shù)步驟,，以使該術(shù)做得更為安全和有效。
