一,、掌跖膿皰病可以用萌爾夫嗎
掌跖膿皰病是指局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病，以在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)周期性的無(wú)菌性小膿皰,，伴角化,、鱗屑為臨床特征。好發(fā)于50～60歲,，女性多見(jiàn)于男性,。對(duì)治療反應(yīng)差。
萌爾夫(他卡西醇軟膏),，適應(yīng)癥為尋常性銀屑病(俗稱牛皮癬)
【藥理藥效】
1,、 對(duì)表皮細(xì)胞的增殖抑制作用
對(duì)白鼠表皮培養(yǎng)細(xì)胞及正?；蜚y屑病病灶來(lái)源的人表皮培養(yǎng)細(xì)胞，他卡西醇抑制DNA合成及抑制細(xì)胞增殖作用,。
TPA(12-O-季葵?；字?涂抹而引起刺激細(xì)胞增殖的無(wú)毛白鼠的表皮上，他卡西醇抑制細(xì)胞增殖指標(biāo)DOC(烏氨酸脫羧酶)的活性,，并且通過(guò)給銀屑病患者4周涂抹軟膏可產(chǎn)生抑制DNA合成及抑制細(xì)胞分裂,、S期細(xì)胞減少，抑制表皮細(xì)胞增殖作用,。
2,、對(duì)表皮細(xì)胞的分化誘導(dǎo)作用
就白鼠表皮培養(yǎng)細(xì)胞，他卡西醇有促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)不溶性膜(cornified envelope)的形成,，有使轉(zhuǎn)谷氨酰胺醇(transglutaminase,、TGase)活性上升的作用：就無(wú)毛白鼠的表皮，使Tgase活性上升,。就正常人培養(yǎng)表皮細(xì)胞,，他卡西醇促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)不溶性膜的前驅(qū)蛋白質(zhì)包殼(involucrin)的合成;另外，用電子顯示微鏡觀察銀屑病患者涂抹后的病灶部位的皮膚,，發(fā)現(xiàn)角質(zhì)層的蛋白模型(keratinpattern)的形成及具有表皮透明角質(zhì)蛋白(keratohyalin)的顆粒層的形成等正常的角化傾向,。
3、對(duì)表皮細(xì)胞的1a,25-(OH)2D3的特異蛋白受體有親和性
對(duì)白鼠及正常人表皮細(xì)胞中的受體,，他卡西醇有強(qiáng)的親和性,。
萌夫爾對(duì)患有掌跖膿皰病的療效為 67.7%(21/31)，可以使用,，緩解病癥,。
二、掌跖膿皰病的發(fā)病原因
掌跖膿皰病的發(fā)病原因到底有哪些?
發(fā)病病因之一：病灶感染
掌跖膿皰病的病因目前尚不清楚,。有人認(rèn)為與病灶感染有關(guān),，因?yàn)椴糠只颊呤褂每股刂委熆梢允蛊p減輕或治愈，并在合并細(xì)菌感染時(shí)皮損惡化;
發(fā)病病因之二：對(duì)金屬元素過(guò)敏
也有人認(rèn)為本病是對(duì)汞,、銅,、錫等金屬元素過(guò)敏 認(rèn)為鑲牙是導(dǎo)致掌跖膿皰病的原因之一，除掉金屬牙料,，這種病就會(huì)好轉(zhuǎn)這些元素主要通過(guò)食入含金屬的食品或使用金屬牙料而吸收進(jìn)入血液循環(huán),，然后再經(jīng)汗液排泄至角質(zhì)層較厚的掌跖致敏而發(fā)生掌跖膿皰病。
甚至有的人戴金屬鏡架及金屬表帶,，其金屬元素直接被皮膚吸收而致敏發(fā)生掌跖膿皰病但這種說(shuō)法尚待進(jìn)一步證實(shí),。
發(fā)病原因之三：吸煙
國(guó)外還有人對(duì)216例掌跖膿皰病與626例其他各種皮膚病做為對(duì)照組進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，80%的掌跖膿皰病患者在疾病發(fā)作時(shí)是吸煙者,，而對(duì)照組中只有36%的人是吸煙者研究結(jié)果還表明,，與非吸煙者相比，吸煙者患掌跖膿皰病的危險(xiǎn)度要高7.2倍,。
三,、掌跖膿皰病的臨床表現(xiàn)及檢查
臨床表現(xiàn)
掌跖膿皰病好發(fā)于50-60歲，女性比男性多見(jiàn),，好發(fā)部位在掌跖,，跖部比掌部多見(jiàn)。手指皮損少見(jiàn),。掌跖部皮損呈對(duì)稱性,。基本損害為在紅斑基礎(chǔ)上,，出現(xiàn)小而深的膿皰,，或先為水皰而后成為膿皰。反復(fù)發(fā)作,，時(shí)輕時(shí)重,，有不同程度的瘙癢，皮損處可有燒灼感,，無(wú)全身癥狀,。各種外界刺激(肥皂、洗滌劑和外用刺激性藥物等),、夏季局部多汗,、經(jīng)前期、自主神經(jīng)功能紊亂等因素均可誘發(fā),，使癥狀惡化,。
掌跖膿皰病檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
膿皰液細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。
2.組織病理學(xué)檢查
表皮內(nèi)單房膿皰,，膿皰內(nèi)大量中性粒細(xì)胞，少數(shù)單核細(xì)胞,，周圍表皮輕度棘層肥厚,，膿皰下方真皮內(nèi)有類似炎細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫病理見(jiàn)膿皰壁,、角質(zhì)層,、基底膜帶和血管壁內(nèi)有IgG、IgM,、IgA,、C3沉積。
診斷
根據(jù)中年女性的掌跖部在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生膿皰，伴不同程度瘙癢,，病理變化為表皮內(nèi)膿皰,，呈慢性經(jīng)過(guò)的特點(diǎn)，一般能夠做出診斷,。
四,、萌夫爾的用藥注意事項(xiàng)
用藥注意
使用部位：不要使用于眼的角膜、結(jié)膜,。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】因?yàn)橛嘘P(guān)孕婦的安全性尚未確立,，在孕婦或可能懷孕避免大量或長(zhǎng)期大面積的使用。
【兒童用藥】對(duì)出生低體重兒,、新生兒,、乳兒的安全性尚未確立。(使用經(jīng)驗(yàn)少)
【老年患者用藥】一般來(lái)說(shuō),，高齡者生理機(jī)能低下,，注意不要過(guò)度使用
【藥物過(guò)量】無(wú)
【規(guī)格】2 ug他卡西醇/g
【包裝】10g/1支/盒;30g×1支/盒;100 g×1瓶/盒
【貯藏】避光氣密容器室溫保存
【有效期】3年
【批準(zhǔn)文號(hào)】
10 g×1支/盒;30 g×1支/盒：H20040126
100 g×1瓶/盒 ：H20040123
【生產(chǎn)企業(yè)】TEIJIN帝人制藥株式會(huì)社
【原產(chǎn)國(guó)】 日本
【中國(guó)經(jīng)銷商】 上海百潤(rùn)醫(yī)藥科技有限公司
【產(chǎn)品特性】 1. 角化過(guò)度性疾病活性VD3治療劑
2. 非激素類藥物，安全性高
3. 刺激性小,，無(wú)劑量,、療程、使用部位,、年齡等限制
4. 孕期超過(guò)4個(gè)月的孕婦可以安全使用
5. 單用或聯(lián)合使用治療白癜風(fēng)都有良好的治療效果
6. 頭面部可以使用,，可全身大面積使用(不能接觸到眼睛)，無(wú)劑量限制
