一、H7N9禽流感疾病介紹
H7N9是禽流感的一種亞型,。流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋,，一型為血細(xì)胞凝集素(即H)，一型為神經(jīng)氨酸酶(即N),，H又分15個(gè)亞型,，N分9個(gè)亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感,，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感,，禽流感病毒中，H3,、H5,、H7、H9可以傳染給人,，其中H5為高致病性,。H3為人犬共患,，依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型,，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn),，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況,。這個(gè)病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力,、傳播力,，還沒(méi)有依據(jù)進(jìn)行分析判斷,。
H7N9亞型禽流感病毒是甲型流感中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn),，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況,。
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲(A),、乙(B),、丙(C)三型。其中,，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型,。
二、H7N9有哪些臨床表現(xiàn)
一,、一般表現(xiàn)
患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,，如發(fā)熱，咳嗽,，少痰,，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,。重癥患者病情發(fā)展迅速,，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上,，出現(xiàn)呼吸困難,，可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫,、膿毒癥,、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等,。
二,、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī),。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低,。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低,。
2,、血生化檢查。多有肌酸激酶,、乳酸脫氫酶,、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,，C反應(yīng)蛋白升高,，肌紅蛋白可升高,。
3、病原學(xué)檢測(cè),。
(1)核酸檢測(cè),。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液,、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸,。
(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒,。
三,、防控h7n9禽流感的方法
1、加強(qiáng)體育鍛煉,，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),，保證充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力,。
2,、盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病,、死禽的接觸,。勤洗手，遠(yuǎn)離家禽的分泌物,，接觸過(guò)禽鳥或禽鳥糞便,，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。
3,、應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽類的場(chǎng)所購(gòu)買經(jīng)過(guò)檢疫的禽類產(chǎn)品,。
4、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通,，每天1～2次開(kāi)窗換氣半小時(shí)。吃禽肉要煮熟,、煮透,，食用雞蛋時(shí)蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)烹調(diào)加熱充分,，不吃生的或半生的雞蛋,。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食,，注意多攝入一些富含維生素C等增強(qiáng)免疫力的食物,。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉,，以增加機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力,。
5,、學(xué)校及幼兒園應(yīng)采取措施，教導(dǎo)兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥,，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后,，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中,，盡量避免接觸禽鳥,，例如不要前往觀鳥園、農(nóng)場(chǎng),、街市或到公園活動(dòng);不要喂飼白鴿或野鳥等,。
6、不要輕視重感冒,，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似,，如發(fā)燒、頭痛,、咳嗽及喉嚨痛等,，在某些情況下，會(huì)引起并發(fā)癥,，導(dǎo)致患者死亡,。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛,、鼻塞、咳嗽,、全身不適等呼吸道癥狀時(shí),，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診,，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過(guò)禽流感疫區(qū),，是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥,。
7,、定期對(duì)所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染,，消毒方法如下：(1)熏蒸法：取活消毒劑原液盛在塑料器皿中,，放在房間或辦公室中，每15平方放置一處,。有人停留或辦公時(shí)保持空氣流通即可,。無(wú)人時(shí)封閉進(jìn)行放置半個(gè)時(shí)以上效果更好。(2)沖洗法：將活消毒劑稀釋，可沖洗地板,、寵物或禽畜的窩等,，擦拭寵物或禽畜停留過(guò)的地方，或沖洗塑料餐具器皿,。(3)噴霧法：將消毒劑稀釋水,，裝塑料噴壺進(jìn)行對(duì)需消毒的地方噴霧。
四,、禽流感的治療原則
禽流感治療的原則首先要對(duì)患者進(jìn)行隔離,，然后保持室內(nèi)的空氣流通，進(jìn)行消毒處理,。應(yīng)該讓患者多休息,，多喝水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，盡量吃一些比較容易消化的食物,。如果患者出現(xiàn)高熱的癥狀應(yīng)該酌用解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫方法予以降溫;流涕、鼻塞者,，應(yīng)用緩解鼻粘膜充血藥物;咳嗽,、咳痰者，給予鎮(zhèn)咳祛痰藥物,。如果是小孩子感染禽流感的話者禁用阿司匹林以及其它水楊酸類制劑,，以免引起Reye綜合征而加重病情。
如果是早期感染禽流感的話可以用抗流感病毒藥物,，這種藥物可以改善癥狀,、縮短病程、減少并發(fā)癥并降低病死率,，一般在發(fā)病1~2d內(nèi)使用,，方可取得最佳療效。目前常用的抗病毒藥物是離子通道M2阻滯劑,。
離子通道M2阻滯劑是傳統(tǒng)的治療甲型流感病毒藥物,，使用這種藥物后應(yīng)該密切監(jiān)視患者的癥狀，因?yàn)樵擃愃幬锟赡芤鸬念^暈,、嗜睡,、易激動(dòng)，甚至譫妄,、抽搐,、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)副作用和惡心、嘔吐,、食欲不振,、腹痛等胃腸道不良反應(yīng)。如果是有癜痛病史的患者則禁止使用。
