哮喘的發(fā)病及反復(fù)發(fā)作有許多復(fù)雜的綜合因素,，大多是在遺傳的基礎(chǔ)上受到體內(nèi)外某些因素的激發(fā),。主要的激發(fā)因素如下：
(1)過敏原
·特異性抗原：
花粉：因吸入花粉而引起的哮喘，稱之為花粉性哮喘,，在一定地區(qū)及季節(jié)內(nèi)因吸入某些致敏花粉,，而引起季節(jié)性發(fā)作或季節(jié)性加重的支氣管哮喘。典型者在一定月份內(nèi)先出現(xiàn)大都為枯草熱等前驅(qū)癥狀,，逐漸形成陣發(fā)性的發(fā)作,。由某種花可引起的單純性哮喘的發(fā)作期限，一般隨花粉期的長短而決定,，發(fā)作時癥狀與典型支氣管哮喘無異,，藥物治療效果很差。無并發(fā)癥者可隨空中花粉的消失而自行緩解,。作為致敏原的花粉,，必須具備下列五個條件：a產(chǎn)量多；b善于在空中飄浮而且適于作遠距離飛揚,；c含有致敏毒性,；d產(chǎn)生這些粉的植物以風(fēng)媒類型為主；e 這些植物在當(dāng)?shù)赜质菑V泛分布的,。由此可以針對春季型或者秋季型的花粉癥患者,，選擇不同的致敏原進行皮膚試驗和脫敏治療。?
灰塵：各種各樣的灰塵?？杉ぐl(fā)或加重哮喘的發(fā)作 ,，無機塵如街道上的灰塵常是一種刺激性物質(zhì)。有機塵可以是刺激性也可由免疫介導(dǎo)而引起反應(yīng),。家塵是由各種成分組成的,，主要有腐爛物質(zhì)，被褥,，衣服,，破舊家具等產(chǎn)生的脫屑、皮屑,、細菌,、霉菌等。某些有過敏體質(zhì)的患者,，可用粗制的灰塵浸出液皮試而呈立即陽性反應(yīng),，但不同來源的灰塵含有各種不同的成分。
塵螨：塵螨孳生于人類居住環(huán)境中,，如臥室,、床褥、枕頭、沙發(fā),、衣服等處極多,，學(xué)校地板、棉紡廠,、面粉廠,、食品倉庫等處也有生螨。螨性過敏發(fā)病率兒童大于成人,，男性高于女性,。
表皮致敏原：對狗、貓,、馬的皮屑引起的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病,，是眾所周知的。而狗,、貓的毛皮并非是重要的致敏原,，其皮屑是重要的過敏原。農(nóng)村中應(yīng)注意對牛,、豬,、馬、羊的過敏,。動物房管員或動物實驗者應(yīng)注意對兔,、大白鼠、小鼠,、豚鼠,、狗、猴,、貓等過敏。其他的如羽絨服,、羽絨被及羊毛衫也應(yīng)重視,。?
霉菌：1924年Van Leeuwen首先研究霉菌與哮喘的關(guān)系。潮濕的空氣或住室中霉菌易產(chǎn)生出,。文獻上由間鏈孢霉菌引起哮喘的記載很多,，用其浸出液作脫敏療法對該種霉菌特別過敏的患者，可以有效,。但禁忌用?狀菌脫敏,。
昆蟲排泄物：甲蟲、蝗蟲,、蛀蟲,、豆中的象鼻蟲、谷中的螨、蟑螂的排泄物可引起I型變態(tài)反應(yīng)而致哮喘發(fā)作,。已有實驗證明排泄物為可致敏的生物活性物質(zhì),。
②非特異性因素：工業(yè)氣體,、氨,、煤氣、氧氣,、沼氣,、冷空氣、硫酸等皆可誘發(fā)哮喘,。
(2)呼吸道感染：呼吸道感染與哮喘有著重要的關(guān)系,。許多哮喘患者在呼吸道感染后喘鳴加劇 ，兒童更為明顯,。早期的流行病學(xué)調(diào)查表明,，病毒性呼吸道感染會使哮喘加重。其激發(fā)哮喘的機制是多因素的,，現(xiàn)有資料表明,，病毒性呼吸道感染似有提高氣道抗炎作用的潛能，這一因素與哮喘的發(fā)病機制很類似,。
(3)氣候因素：①氣溫：氣溫的突然變化可能為一種刺激因素,，正如一般哮喘病人吸入煤氣或其他刺激性氣體后，哮喘立即發(fā)作一樣,。有人認為,，氣候及環(huán)境的變化對人體是一種“應(yīng)激”，這種應(yīng)激可影響人體的神經(jīng)系統(tǒng),、內(nèi)分泌,、體液中酸堿度、鉀鈣的平衡及免疫機制等,。②濕度：濕度太高可影響體表水分的蒸發(fā),，機體以呼吸加快以代償之，這對哮喘是有害的,。這時檢查肺功能可觀察到氣道阻力增高,；另一方面濕度太低，可使呼吸道粘膜干燥而引起哮喘發(fā)作,。運動性哮喘因氣道干燥而癥狀明顯,。一般認為最理想的濕度應(yīng)為35%～50%。迄今尚難闡明濕度對激發(fā)哮喘的機制,，一般認為細菌及霉菌在潮濕的空氣中容易生長繁殖,，從而容易引起呼吸道感染而誘發(fā)哮喘,。③氣壓：氣壓低時各種過敏原如花粉、霉菌,、細菌,、灰塵及工業(yè)性刺激物等不易飄散或高飛，因此容易被人吸入,。④空氣離子：有些作者認為引起變態(tài)反應(yīng)癥狀并不是由于氣溫,、濕度及氣壓等的變化，而可能是由于空氣中所存在的離子,。
(4)藥物因素：藥物引起的哮喘并不少見,，臨床上常用藥物如含酊劑的化痰止咳藥水、磺胺類,、阿斯匹林,、青霉素、心得安,、局部麻醉劑等,，因此在治療時必須詢問患者的藥物過敏史。
(5)精神因素：已知精神刺激和暗示療法可以誘發(fā)和治療哮喘,。Agarwal報告,，單獨精神因素誘發(fā)哮喘者占15%，變態(tài)反應(yīng)合并精神因素者占50%,，而普通人群中憂郁性疾病的發(fā)生率僅2%～5 % ,。Peter將哮喘的醫(yī)學(xué)、心理,、社會性問題的動態(tài)相互作用歸納,，顯示哮喘同樣屬于生物?心理?社會醫(yī)學(xué)模式，受生物學(xué)(生),、精神心理學(xué)(心),、社會諸因素相互作用。哮喘和憂慮之間在生物學(xué),、病理生理學(xué)方面的重疊應(yīng)更深入研究,，臨床上常可見到精神緊張,、恐懼、焦慮等誘發(fā)哮喘發(fā)作的例子,。精神因素不僅有誘發(fā)哮喘的作用,，也能產(chǎn)生治療作用。
(6)運動因素：運動誘發(fā)的哮喘又稱運動性哮喘,，指經(jīng)過一定量運動出現(xiàn)的急性,、暫時性大小氣道阻塞,。臨床上以急性發(fā)作輕重不同的哮喘為主要表現(xiàn)，多能自行緩解,。運動性哮喘主要發(fā)生于有哮喘史或哮喘家族史者,，可在任何年齡發(fā)生，成人和兒童患者的發(fā)生率幾乎相同,。一般來說,，急性發(fā)作期哮喘患者或近期內(nèi)有急性發(fā)作史者，采用合適的激發(fā)試驗和較敏感的肺功能測定,，在接近最大運動量時均可誘發(fā)運動性哮喘,。
