一,、突發(fā)性昏厥的原因
1,、出現(xiàn)了突然昏厥休克嘴唇發(fā)紫的癥狀可能是由于短暫性腦缺血發(fā)作造成的,。短暫性腦缺血會(huì)由于短暫性供血不足而出現(xiàn)以上癥狀,。短暫性腦缺血導(dǎo)致的昏厥休克一般會(huì)在30分鐘以內(nèi)恢復(fù),，發(fā)病的男性一般多于女性。短暫性腦缺血發(fā)作非常突然,，一般會(huì)在頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng),、活動(dòng)過度等情況下發(fā)病。需要去醫(yī)院進(jìn)行心電圖,、頭顱ct掃描,、腦血管檢查等多種項(xiàng)目的檢查。
2,、如果患了心臟病的話,，也會(huì)出現(xiàn)突然昏厥休克以及嘴唇發(fā)紫的癥狀。像風(fēng)濕性心臟病,、先天性心臟病,、冠心病等疾病都要警惕以上癥狀出現(xiàn)。
3,、如果患了阿斯綜合癥的話,，也會(huì)出現(xiàn)突然昏厥休克嘴唇發(fā)紫的癥狀。阿斯綜合癥是一種心源性腦缺血的綜合征,，一般會(huì)突然發(fā)作,，疾病發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心律失常的癥狀，導(dǎo)致患者嚴(yán)重腦部出血,，神智完全消失,，并且出現(xiàn)昏厥休克的癥狀。阿斯綜合癥一般跟患者的體位變化沒有很大的關(guān)系,，而是由于心率突然嚴(yán)重過速或者過緩而引起的。
4,、除此之外癲癇發(fā)作也會(huì)出現(xiàn)昏厥休克嘴唇發(fā)紫的癥狀,。癲癇可以在任何體位的時(shí)候發(fā)作，癲癇發(fā)作的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)抽搐,、眼睛上翻等癥狀,。
二、暈厥要做什么檢查
其臨床特點(diǎn)是急性起病、短暫意識(shí)喪失,。
一,、病史 暈厥診斷主要依靠病史。診斷時(shí)主要是尋找引起暈厥的病因,?；颊叱Ｔ跁炟拾l(fā)作前約一分鐘出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為全身不適感,、視力模糊,、耳鳴、惡心,、面色蒼白,、出冷汗、四肢無力,，隨之很快發(fā)生暈厥,。暈厥發(fā)作時(shí)，隨意運(yùn)動(dòng)和感覺喪失,，有時(shí)呼吸暫停,，心率減慢，甚至心臟停搏,，此時(shí)難以觸及橈動(dòng)脈,、頸動(dòng)脈搏動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查,，可發(fā)現(xiàn)瞳孔散大,，光反射與角膜反射消失，腱反射減低或消失,，可出現(xiàn)病理反射,，常伴有流涎、尿失禁等,。一般持續(xù)2-3min,，繼之全部功能逐漸恢復(fù)?；颊咛K醒后可有短時(shí)間的意識(shí)混濁,、腹部不適、惡心,、嘔吐,，有便意，甚至二便失禁,，有極度疲勞,、嗜睡,，持續(xù)時(shí)間幾分鐘至半小時(shí)，發(fā)作后檢查可以無陽性體征,。按不同時(shí)期的可見以下臨床癥狀：
1,、發(fā)作前誘因 暈厥發(fā)作前多有明顯誘因，如疼痛,、恐懼,、情緒緊張、空氣污濁,、疲勞,，排尿、咳嗽,、精神刺激,、用藥、失血,，頸動(dòng)脈受刺激,、頸動(dòng)脈硬化或其鄰近病變、衣領(lǐng)過緊時(shí)發(fā)生,，心臟血管疾患,，如房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過速,、心臟瓣膜病,、心肌梗死病史等。
2,、前驅(qū)癥狀 暈厥前常有短時(shí)的前驅(qū)癥狀,，如頭暈、惡心,、蒼白,、出汗等，發(fā)生時(shí)的體位如直立位或坐位或仰臥等,。
3,、暈厥發(fā)作 暈厥時(shí)的表現(xiàn)如血壓下降、心率減慢而微弱,、面色蒼白,，應(yīng)注意有無尿失禁、肢體抽搐,、咬破舌頭以及發(fā)作持續(xù)的時(shí)間等,。
4、暈厥后期 常有明顯后遺癥狀如短時(shí)間的意識(shí)混濁,、腹部不適、惡心、嘔吐,，有便意,，甚至二便失禁，有無極度疲勞,、嗜睡,，持續(xù)時(shí)間等。
二,、體格檢查 1.注意血壓,、必要時(shí)應(yīng)檢查立位及臥位血壓、心率,、心律及有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,。2.暈厥前期癥狀為突發(fā)性，歷時(shí)短暫,，如頭暈,、惡心、蒼白,、出汗等,。3.暈厥時(shí)的癥狀也為短暫性，突發(fā)性的意識(shí)消失或昏迷,，伴有血壓下降,，心率減慢而微弱，面色蒼白,，四肢無力,。應(yīng)注意有無尿失禁，肢體抽搐,，咬破舌頭等,。
三、輔助檢查 必要時(shí)行頭顱CT/MRI,、心電圖,、腦電圖、血糖的測定等檢查在一定程度上可以排除一些器質(zhì)病變,。 腦脊液檢查,、頸椎X線攝片及頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈血管B超檢查等適用于腦源性暈厥。
三,、暈厥的護(hù)理措施
一,、一般處理 ：大多數(shù)暈厥呈自限性，為良性過程,。但在處理一名暈倒的患者時(shí),，應(yīng)盡早送至醫(yī)院,，由醫(yī)師診治，以免錯(cuò)過急診搶救的情況如腦出血,、大量內(nèi)出血,、心肌梗死、心律失常等,。老年人不明原因暈厥即使檢查未發(fā)現(xiàn)異常也應(yīng)懷疑完全性心臟阻滯和心動(dòng)過速,。發(fā)現(xiàn)暈厥患者后應(yīng)置頭低位(臥位時(shí)使頭下垂，坐位時(shí)將頭置于兩腿之間)保證腦部血供,，解松衣扣,，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)避免舌阻塞氣道。向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒,。注意保暖,，不喂食物。清醒后不馬上站起,。待全身無力好轉(zhuǎn)后逐漸起立行走,。老年人暈厥發(fā)作有時(shí)危險(xiǎn)不在于原發(fā)疾病，而在于暈倒后的頭外傷和肢體骨折,。因此建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布,，臥室鋪地毯，室外活動(dòng)宜在草地或土地上進(jìn)行,，避免站立過久,。
二、針對(duì)不同的病因引起的暈厥,，應(yīng)對(duì)癥治療：
1,、神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，應(yīng)以預(yù)防為主,，對(duì)患者的教育是最基本手段,。患者都應(yīng)認(rèn)識(shí)有可能誘發(fā)暈厥的行為如饑餓,、炎熱,、排尿等并盡可能避免，對(duì)可能誘發(fā)暈厥的原發(fā)病,、血容量不足等應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)處理,。一般血管迷走性暈厥多數(shù)為良性。對(duì)于單發(fā)或無危險(xiǎn)因素的罕發(fā)的暈厥患者可不予特殊治療,。對(duì)于頸動(dòng)脈竇過敏,，患者應(yīng)避免穿硬領(lǐng)衣服，轉(zhuǎn)頭宜慢或在轉(zhuǎn)頭同時(shí)逐漸轉(zhuǎn)動(dòng)整個(gè)身體,，若存在局部病變給予相應(yīng)治療,。對(duì)于情境性暈厥應(yīng)盡可能避免特殊行為,。對(duì)于排尿、排便等無法避免的行為可采用保持血容量,，改變體位(由立位改為坐位或臥位),，減慢體位改變速度等方法。另外,，排便性暈厥患者使用大便軟化藥，排尿性暈厥患者睡前減少飲水特別是飲酒,，吞咽性暈厥患者少食冷飲和大塊食物也利于預(yù)防暈厥發(fā)作,。
2、體位性低血壓患者的治療應(yīng)包括血容量不足時(shí)的補(bǔ)液和停用或減量產(chǎn)生低血壓的藥物,。避免長久站立和長期臥床,，戒酒有一定預(yù)防作用。另外一些方法,，如增加鹽和液體攝入量,，使用彈力襪和彈力腹帶，隨身攜帶折疊椅,，鍛煉腿和腹部肌肉也有幫助,。
3、心源性暈厥的治療首先應(yīng)針對(duì)病因如心肌缺血,，電解質(zhì)紊亂等,。緩慢性心律失常多需要安裝起搏器。若患者存在器質(zhì)性心臟病應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并給予必要藥物,。有指征者盡快手術(shù),。
4、腦源性暈厥和精神疾病所致暈厥可由?？漆t(yī)師協(xié)助治療,。低血糖、貧血等可按常規(guī)處理,。
四,、突然暈厥的急救
立即將該人平臥,盡量讓他頭低腳高,這樣可以改善腦補(bǔ)的供血和供氧。由于該同學(xué)是中午參加的運(yùn)動(dòng),可能是中暑,。所以可以請周圍同學(xué)找一些可以用來遮陽的物體,幫他遮陽,。然后解開他的衣領(lǐng),將頭側(cè)向一側(cè),如果他出現(xiàn)嘔吐的情況應(yīng)該幫助他清除口腔內(nèi)的積物,以保持呼吸道通暢。
請同學(xué)到辦公室倒一杯熱開水或熱糖水,給他喂適量的水,防止他因?yàn)槿彼撁?。同時(shí)用手指按壓人中或合谷穴,幫助他清醒過來,。如果該同學(xué)已經(jīng)停止呼吸,那么我會(huì)立即給他進(jìn)行人工呼吸,并按壓心臟,以恢復(fù)呼吸。如果經(jīng)過上述處理該同學(xué)情況仍然沒有得到改善,仍不見好轉(zhuǎn),立刻撥打120急救電話,將他送到醫(yī)院進(jìn)行搶救,。打電話通知這位同學(xué)的班主任,告訴他這件事,請他協(xié)助醫(yī)生處理此事,。
突然聽到暈倒是我們在大街上常常會(huì)發(fā)現(xiàn)的,很多人因?yàn)槿狈I(yè)的醫(yī)療知識(shí),當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者遇到之后沒有采取最正確的治療措施,這就容易造成患者血液循環(huán)不通,所帶來的嚴(yán)重后果,中風(fēng)癲癇,腦震蕩都是在暈倒之后沒有采取及時(shí)搶救所造成的,人在運(yùn)動(dòng)后必須要馬上松解患者的衣領(lǐng),領(lǐng)帶,皮帶,保持松弛狀態(tài),并且讓患者平臥,撥打120求救,。
