一,、被登革熱蚊子剛咬的感覺是怎樣的
登革熱發(fā)病大多數(shù)首發(fā)以高熱為主,，單純剛開始被蚊子叮咬后并沒有什么不適，潛伏期差不多在一到兩周左右,。
登革熱被蚊子咬后5到8天能發(fā)現(xiàn),。主要原因如下:
典型的登革熱病程分為三期，即急性發(fā)熱期,、極期和恢復(fù)期,。
（一）急性發(fā)熱期?；颊咄ǔ＜毙云鸩?，首發(fā)癥狀為發(fā)熱，可伴畏寒,，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃,。部分病例發(fā)熱3-5天后體溫降至正常，1-3天后再度上升,，稱為雙峰熱型,。發(fā)熱時(shí)可伴頭痛，全身肌肉,、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛,，明顯乏力，并可出現(xiàn)惡心,，嘔吐,，腹痛，腹瀉等胃腸道癥狀,。急性發(fā)熱期一般持續(xù)2～7天,。于病程第3～6天在顏面四肢出現(xiàn)充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹。典型皮疹為見于四肢的針尖樣出血點(diǎn)及“皮島”樣表現(xiàn)等,?？沙霈F(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象，如皮下出血,、注射部位瘀點(diǎn)瘀斑,、牙齦出血。
?。ǘO期,。部分患者高熱持續(xù)不緩解，或退熱后病情加重,，可因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致明顯的血漿滲漏,。嚴(yán)重者可發(fā)生休克及其他重要臟器損傷等。極期通常出現(xiàn)在病程的第3～8天,。出現(xiàn)腹部劇痛,、持續(xù)嘔吐等重癥預(yù)警指征往往提示極期的開始。部分病例可出現(xiàn)胸悶,、心悸,、頭暈、端坐呼吸,，氣促,、呼吸困難,，頭痛、嘔吐,、嗜睡,、煩躁、譫妄,、抽搐,、昏迷、行為異常,、頸強(qiáng)直,，腰痛、少尿或無尿,，黃疸等嚴(yán)重臟器損害的表現(xiàn),。
（三）恢復(fù)期,。極期后的2～3天,，患者病情好轉(zhuǎn)，胃腸道癥狀減輕,，進(jìn)入恢復(fù)期,。部分患者可見針尖樣出血點(diǎn)，下肢多見,，可有皮膚瘙癢,。白細(xì)胞計(jì)數(shù)開始上升,，血小板計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù),。多數(shù)患者表現(xiàn)為普通登革熱，可僅有發(fā)熱期和恢復(fù)期,。
二,、登革熱要如何檢查才好
1.常規(guī)檢查
（1）周圍血象 登革熱患者的白細(xì)胞總數(shù)起病時(shí)即有減少,，至出疹期尤為明顯,；中性粒細(xì)胞百分比也見降低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高,，可見中毒顆粒及明顯核左移現(xiàn)象,，有異常淋巴細(xì)胞，退熱后1周血象恢復(fù)正常,。1/4～3/4病例血小板減少,，最低可達(dá)13×109/L。
?。?）尿常規(guī) 可有少量蛋白,、紅細(xì)胞,、白細(xì)胞，有時(shí)有管型,。
2.病毒分離
取早期患者血液,，接種于白紋伊蚊細(xì)胞株（C6/36）、分離病毒后須經(jīng)特異性中和試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)加以鑒定,。
3.血清免疫學(xué)檢查
用ELISA檢測患者血清中特異性IgM抗體,，陽性有助于登革熱的早期明確診斷。若在患者的血清中檢出登革病毒抗原,，亦可作為明確診斷依據(jù),。
4.登革熱病毒核酸檢測
檢測患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分離,，可用于早期快速診斷及血清型鑒定,，但技術(shù)要求較高。
三,、治療登革熱的具體方法
目前對(duì)本病尚無確切有效的病原治療,，主要采取支持及對(duì)癥治療措施。
1.一般治療
患者住有防蚊設(shè)備的隔離病房,。急性期應(yīng)臥床休息,，直至體溫、血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,，無出血傾向,，才可適當(dāng)活動(dòng)。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)的富含營養(yǎng)的易消化食物為宜,。注意清潔口腔和皮膚,，保持糞便通暢。
2.降低體溫
對(duì)高熱患者宜先用物理降溫,，如冰敷,、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物,。對(duì)高熱不退及毒血癥狀嚴(yán)重者,，可短期應(yīng)用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服潑尼松,。
3.補(bǔ)液
對(duì)出汗多,、腹瀉者，先作口服補(bǔ)液,，注意水,、電解質(zhì)與酸堿平衡。必要時(shí)應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液,，糾正脫水,、低血鉀和代謝性酸中毒,，但應(yīng)時(shí)刻警惕誘發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓癥,、腦疝的可能性,。
4.降低顱內(nèi)壓
對(duì)劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注,。同時(shí)靜脈滴注地塞米松,，有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓,。對(duì)呼吸中樞受抑制的患者,，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療。
5.止血
有出血傾向者,，給予卡巴克洛,、維生素K等一般止血藥物，出血量大時(shí)可輸全血或血小板,。
四,、登革熱的并發(fā)癥具體有哪些
嚴(yán)重者有鼻出血，消化道呼吸道及顱內(nèi)出血,。
1,、急性血管內(nèi)溶血：最為常見，發(fā)生率約為1%,，多發(fā)生于紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(glucose-6-phosphatase dehydrogenase,，G6PD)缺陷的患者。主要表現(xiàn)為排醬油樣小便,、貧血,、氣促、心率加快,，尿標(biāo)本檢查無或僅有少量紅細(xì)胞而潛血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性,。值得注意的是當(dāng)發(fā)生急性血管內(nèi)溶血時(shí),，血液中G6PD含量可在正常范圍,，而于1個(gè)月后才出現(xiàn)含量缺陷。這是因?yàn)榘l(fā)生急性血管內(nèi)溶血時(shí),，血液中G6PD缺陷的成熟,、衰老紅細(xì)胞已裂解，剩下的是G6PD含量相對(duì)較多的年幼紅細(xì)胞,，當(dāng)其發(fā)育成熟,、衰老時(shí)才逐漸出現(xiàn)G6PD缺陷所致。
2,、精神異常：個(gè)別患者可并發(fā)感染性精神異常,，尤其多見于有精神病家族史的患者,。
3、心肌炎：嚴(yán)重病例可發(fā)生心肌炎,，主要表現(xiàn)為心跳,、氣促、心率增快,，可出現(xiàn)心律失常,。
4、肝功能損害：輕度肝功能損害常見,，主要表現(xiàn)為肝輕度腫大,、邊緣銳利，質(zhì)軟,，肝功能檢查出現(xiàn)ALT,、AST 和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等升高。嚴(yán)重病例可發(fā)生總膽紅素(TBIL)升高,，甚至出現(xiàn)肝腎綜合征,。
5、尿毒癥：多見于登革出血熱患者,，大量出血或急性血管內(nèi)溶血可促進(jìn)尿毒癥的發(fā)生,。
6、急性呼吸窘迫綜合征：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）可見于重型及登革出血熱患者,，表現(xiàn)為呼吸急促,、窘迫，煩躁,，發(fā)紺,，雙肺可聞干、濕性啰音,。動(dòng)脈血?dú)夥治?，?dòng)脈血氧分壓（Pa02）<8.0kPa（60mmHg），早期動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaC02）常<4.7kP（(35mmHg）,，晚期PaCO2則可>6.0kPa（45mmHg）,。
7.其他：其他可能發(fā)生的并發(fā)癥包括顱內(nèi)高壓癥、急性播散性腦脊髓炎,、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎和眼葡萄膜炎等,。[
