一,、脊柱側(cè)彎到底能不能劇烈運動
脊柱側(cè)彎帶支具期間必須進行必要的腰背肌鍛煉，因為,，帶支具也會有副作用,，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵化,。游泳是最好的運動,，不但可以增強肌力、增加脊柱柔韌性,、增加肺活量,，而且，在運動期間,，脊柱不承受重力,。
矯治該病的方法有矯正體操法、姿勢訓(xùn)練法,、側(cè)方表面電刺激法,、支具療法及手術(shù)療法等。
一,、矯正體操法 此法是家長和患者都比較樂意接受的一種療法,。由于肩部和骨盆的運動，可以帶動脊柱的運動,，因此,，適當(dāng)?shù)倪\動可以矯治原發(fā)性脊柱側(cè)彎。比如,，抬高左上肢可使胸椎向左凸,，能矯正胸椎向右側(cè)彎曲;抬高左下肢可使骨盆向右傾，使腰椎向右凸,，能矯正腰椎向左側(cè)彎曲,。上述兩個動作同時進行，可矯正胸椎向右,、腰椎向左的脊柱側(cè)彎,。矯正操的內(nèi)容由醫(yī)生指導(dǎo)制定,。做矯正操時動作要平穩(wěn)緩慢、充分有力,，每1個動作都要持續(xù)2—3秒鐘,，且要重復(fù)10—30次或者更多次，直至患者感到肌肉疲勞為止,。矯正操每天需做1—2次,。在做矯正體操時，患者也可將砂袋捆在四肢上,，增加運動的負(fù)荷,。這樣可以增強鍛煉的效果，同時要注意姿勢正確,。做矯正體操需要堅持到患者骨骼發(fā)育成熟為止,。對于骨骼發(fā)育成熟后的嚴(yán)重原發(fā)性脊柱側(cè)彎患者來說，也應(yīng)堅持做矯正體操,，以避免其病情繼續(xù)發(fā)展,。
二、姿勢訓(xùn)練法 此法對治療原發(fā)性脊柱側(cè)彎,，調(diào)節(jié)其神經(jīng)——平衡系統(tǒng)極為重要,，但卻往往被患者忽視。姿勢訓(xùn)練法要求患者在日常生活中,，時刻保持著體態(tài)的挺拔和對稱。此法適用于治療各種類型的原發(fā)性脊柱側(cè)彎,，特別是對糾正輕度的原發(fā)性脊柱側(cè)彎療效好,。此種訓(xùn)練需要患者常年堅持。
三,、支具療法 此法是醫(yī)生根據(jù)病人的不同情況加以選定的,。支具是用塑料制作的，由醫(yī)生根據(jù)病人的情況定做,。支具就像一個“硬背心”,，它所產(chǎn)生的外力會將側(cè)彎的脊柱慢慢地頂回去。支具穿在內(nèi)衣的外面和外衣的里面,，不與身體直接接觸,，從衣服的外面一般也看不到?；颊呙刻煨枧鍘еЬ?3個小時,，剩下的1個小時，可用作體育運動和洗澡,。 佩帶支具時,，還應(yīng)做支具內(nèi)體操及姿勢訓(xùn)練,。目前，比較常用的支具內(nèi)體操：
(1)做骨盆后傾練習(xí),。即同時收縮腹肌和臀肌使骨盆向后傾,。做此項練習(xí)時，可采用仰臥位,、坐位,、俯臥位等姿勢。
(2)做骨盆后傾練習(xí)的同時應(yīng)做俯臥撐,。
(3)做胸部收縮運動,，使胸部與支具分離。
(4)做深吸氣動作,，使胸部盡量向外擴張,。支具內(nèi)體操每天應(yīng)做1—2次，每次可做數(shù)分鐘,，支具通常需要佩帶到患者的骨骼發(fā)育成熟,。支具內(nèi)體操作到何時應(yīng)根據(jù)病情的恢復(fù)狀況由醫(yī)生來決定。 四,、側(cè)方表面電刺激法 此法是利用能發(fā)出電刺激的儀器,，對患者的背部進行電刺激，使其背部肌肉收縮,，以達(dá)到矯正脊柱側(cè)彎的目的,。側(cè)方表面電刺激法通常在患者夜間睡眠時進行，且必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格操作,。不少患者反映此療法比佩帶支具睡覺舒服,。此法需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用，療程也應(yīng)由醫(yī)生來決定,。 五,、手術(shù)療法 脊柱側(cè)彎的患者在進行保守治療無效的情況下，可采用手術(shù)療法,。手術(shù)時醫(yī)生將具有矯形功能的內(nèi)固定器與患者的脊柱結(jié)合,。通過這個內(nèi)固定器將患者彎曲的脊柱矯正到正常范圍后，再為其實施植骨融合術(shù),?；颊咦黾怪鶄?cè)彎矯正手術(shù)，一般需住院9天,?；颊咴谑中g(shù)1個月后，可上學(xué)或上班,，手術(shù)6個月后,，可參加正常的體育活動,。
二、我們所熟知的脊柱側(cè)彎的危害有哪些
脊柱側(cè)彎的危害主要有4個,。只要患者能提前發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,，及時采取措施，就能必滿脊柱側(cè)彎帶來的危害,。
1：影響脊柱外形及功能：脊柱變形會發(fā)作肩背不平,，腿腳不等長，駝背雞胸,，身材矮小,，活動范圍減小等。
2：影響生理健康：脊柱變形可致使胸廓變形,、腹腔減小等造成腰背痛痛,、神經(jīng)受損、消化不良,、心跳反常,、肢體感覺障礙等癥狀。
3：對心肺功用的危害：肺順應(yīng)性降低及呼吸與循環(huán)阻力的增加,，進一步呈現(xiàn)肺-血液氣體交流功用障礙,，甚至發(fā)作肺動脈高壓等嚴(yán)峻的后果。
4：影響腸胃體系：可有消化不良,，食欲不振等,。
如果脊柱側(cè)彎早期得不到妥當(dāng)?shù)闹委煟稳菀桌^續(xù)發(fā)展,，引起外觀畸形加重,，久站久坐后容易出現(xiàn)腰背酸痛，進一步發(fā)展可出現(xiàn)呼吸困難,、進食困難，部分患者還可出現(xiàn)下肢麻木,、肌肉萎縮,，重者可能出現(xiàn)截癱。由此可見,，脊柱側(cè)彎給人類的身心健康均帶來極大的危害,，需早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
三,、我們所熟知的脊柱側(cè)彎的治療方法有哪些
脊柱側(cè)凸的治療可分為兩大類,，即非手術(shù)治療和手術(shù)治療。常見的非手術(shù)治療方法包括理療,、體操療法,、石膏,、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療,。一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸,，可先不予治療，進行嚴(yán)密觀察,，如果每年加重超過5度,，則應(yīng)進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎,，應(yīng)立即進行支具治療,，因為這一組病人60%以上會發(fā)展加重。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在下列情況需要考慮手術(shù)治療：
(1)胸彎大于40度,、胸腰彎/腰彎大于35度者;
(2)支具治療不能控制,，側(cè)彎快速進展者;
(3)腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者。
先天性脊柱側(cè)凸的病人,，如果側(cè)彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現(xiàn)側(cè)彎明顯進展,，則應(yīng)盡早手術(shù)治療，一般3～5歲是一個比較好的手術(shù)時機,。由于脊柱側(cè)凸病因復(fù)雜,，類型繁多，是否需要手術(shù)絕非簡單地依據(jù)患者年齡或側(cè)彎度數(shù),，還應(yīng)考慮到畸形的類型,、特點、節(jié)段,、進展速度,、患者骨齡發(fā)育及畸形對患者體態(tài)的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側(cè)凸應(yīng)早手術(shù)已成共識,，因其隨年齡增長不僅畸形加重,，且變得僵硬，難于矯治,。但特發(fā)性脊柱側(cè)彎如在兒童期過早行后路矯正融合,，可能會影響其脊柱生長發(fā)育，遠(yuǎn)期很可能會出現(xiàn)畸形加重,。另外,，脊柱的平衡、手術(shù)對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內(nèi),。因此每個脊柱側(cè)彎的患者都應(yīng)該具體分析,，采取個體化的治療措施。脊柱側(cè)凸手術(shù)目的是：防止畸形進展;恢復(fù)脊柱平衡;盡可能的矯正畸形;盡量多的保留脊柱的活動節(jié)段;防止神經(jīng)損害,。采用當(dāng)前的三維矯形技術(shù)和椎弓根螺釘固定技術(shù),，脊柱側(cè)凸可以獲得良好的手術(shù)矯形,，但也不能得到100%的糾正，因為手術(shù)還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性,，過分的矯正容易導(dǎo)致內(nèi)固定物失敗,，增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，甚至?xí)?dǎo)致神經(jīng)損害和癱瘓,。不同年齡,、不同度數(shù)以及病因的側(cè)彎矯正度都有不同，一般特發(fā)性脊柱側(cè)凸其矯正率通?？蛇_(dá)到60%～80%,。
四、脊柱側(cè)彎的病因有哪些
脊柱側(cè)凸是一種癥狀,，有很多原因可以導(dǎo)致脊柱側(cè)凸,，各有特點。為使治療有效,，應(yīng)該分清種類,，有針對性治療。脊柱側(cè)凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性兩種,，或稱非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性者,。
(一)非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸1.姿勢性側(cè)彎;2.腰腿疼痛，如椎間盤突出癥,、腫瘤;3.雙下肢不等長引起;4.髖關(guān)節(jié)攣縮引起;5.炎癥刺激(如闌尾炎);6.癔癥性側(cè)彎,。非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指某些原因引起的暫時性側(cè)彎，一旦原因去除,，即可恢復(fù)正常,，但長期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)凸,。一般這種病人在平臥時側(cè)凸?？勺孕邢В臄zX線片,，脊柱骨均為正常,。
(二)結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸1.特發(fā)性最常見，占總數(shù)的75%～85%,，發(fā)病原因不清楚，所以稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)凸,。根據(jù)發(fā)病年齡不同,，可分成三類。
(1)嬰兒型(0～3歲)
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?、谶M行型,。
(2)少年型(4～10歲)。
(3)青少年型(>10歲～骨骼發(fā)育成熟之間),。上述三型中又以青少年型最為常見,。
2.先天性
(1)形成不良型
①先天性半椎體;
?、谙忍煨孕ㄐ巫?。
(2)分節(jié)不良型。
(3)混合型,，同時合并上述兩種類型,。先天性脊柱側(cè)凸是由于脊柱在胚胎時期出現(xiàn)脊椎的分節(jié)不完全、一側(cè)有骨橋或者一側(cè)椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素,，造成脊柱兩側(cè)生長不對稱,，從而引起脊柱側(cè)凸。往往同時合并其他畸形,，包括脊髓畸形,、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等,，一般在X線片上即可發(fā)現(xiàn)脊椎發(fā)育畸形,。3.神經(jīng)肌肉性可分為神經(jīng)源性和肌源性，是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導(dǎo)致肌力不平衡,，特別是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側(cè)凸,。常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱,、脊髓空洞癥,、進行性肌萎縮癥等。
4.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸,。
5.間質(zhì)病變所致脊柱側(cè)凸如馬方綜合征,、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥等。
6.后天獲得性脊柱側(cè)凸如強直性脊柱炎,、脊柱骨折,、脊柱結(jié)核、膿胸及胸廓成形術(shù)等胸部手術(shù)引起的脊柱側(cè)凸,。7.其他原因如代謝性,、營養(yǎng)性或內(nèi)分泌原因引起的脊柱側(cè)凸。
