一,、腦梗的預防措施
1、對于高血壓患者,，應將血壓控制在一個合理水平,。因為血壓過高，易使腦內微血管瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血;而血壓過低,，腦供血不全,，微循環(huán)淤滯時，易形成腦梗死,。
2,、積極治療短暫性腦缺血發(fā)作。
3,、講究精神心理衛(wèi)生,，許多腦梗死的發(fā)作，都與情緒激動有關,。
4,、注意改變不良生活習慣，適度的體育活動有益健康,。避免不良嗜好如吸煙,、酗酒、暴飲,、暴食,。要以低脂肪低熱量,，低鹽飲食為主，并要有足夠優(yōu)質的蛋白質,、維生素,、纖維素及微量元素。,。
5,、當氣溫驟變，氣壓,、溫度明顯變化時,，由于中老年人特別是體弱多病者，多半不適應而患病,，尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差,，免疫能力降低，發(fā)病率及死亡率均比平時高,，所以要特別小心,。
6、及時注意腦血管病的先兆,，如突發(fā)的一側面部或上,、下肢突然感到麻木，軟弱乏力,，嘴歪,，流口水;突然感到眩暈，搖晃不定;短暫的意識不清或嗜睡等,。
二,、腦血栓的預防措施
腦血栓多發(fā)生于50歲以上的中老年人，多伴有高血壓,、高血脂,、高血糖、肥胖等疾病,。
1.注意控制血壓
將血壓控制在一定的水平上,，但也注意不要將血壓降得過低。因為低血壓可引起腦供血不足,，易導致腦血管栓塞,。
2.積極治療基礎疾病
對于已有高血脂、糖尿病,、短暫性腦缺血發(fā)作以及有冠心病病史者，應長期預防治療,。
3.平時盡量不吸煙,、不大量飲酒,。
4.定期檢查
最好每半年檢查1次膽固醇和血脂和頸動脈超聲。
5.健康飲食
如肥胖者應限制主食的攝入量,，控制體重;少吃或不吃動物脂肪和動物內臟,，如肥肉、肥腸,、肚,，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化;適當吃優(yōu)質蛋白質,，如牛奶,、鴨、魚類,、蛋類(少吃蛋黃),、豆制品，少吃豬,、牛,、羊肉，且以瘦肉為好;多吃富含維生素的食品,，如富含維生素C的新鮮水果,、西紅柿、山楂等;富含維生素B6的豆制品,、乳類,、蛋類;富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等;飲食應以清淡為主,，避免過咸,，最好不吃咸菜。因為吃得過咸,，容易引起高血壓,。
6.其他
避免勞累熬夜生氣，保持大便通暢,。勞累上火容易導致便秘,，可進食苦瓜等食物，也可間斷服用中成藥,。
三,、腦梗的治療措施
一般治療
1、甘露醇,。臨床常用20%的甘露醇高滲溶液,。甘露醇是最常用的有效的脫水劑之一。
2,、10%甘果糖(甘油果糖),?？赏ㄟ^高滲脫水而發(fā)生藥理作用，還可將甘油代謝生成的能量得到利用進入腦代謝過程,，使局部代謝改善,，通過上述作用能降低顱內壓和眼壓，消除腦水腫,、增加腦血容量和腦耗氧量,、改善腦代謝。
3,、利尿性脫水劑,。如呋塞米(速尿)、利尿酸鈉可間斷肌內或靜脈注射,。
4,、腎上腺皮質激素。主要是糖皮質激素如氫化可的松,、可的松等,，其分泌和生成受促皮質素調節(jié)，具有抗炎作用,、免疫抑制作用,、抗休克作用，但一般不常規(guī)使用,。
5,、人血白蛋白。（白蛋白)人血白蛋白是一種中分子量的膠體在產(chǎn)生膠體滲透壓中起著重要作用,，有利于液體保留在血管腔內,，一般不常規(guī)使用。
溶栓治療
1,、超早期溶栓治療,。可能恢復梗死區(qū)血流灌注,，減輕神經(jīng)元損傷,。①藥物溶栓 常用尿激酶(UK)：阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物);不推薦用鏈激酶(SK)靜脈溶栓，因易引起出血,。②動脈溶栓療法 作為卒中緊急治療,，可在DSA直視下進行超選擇介入動脈溶栓。尿激酶動脈溶栓合用小劑量肝素靜脈滴注,，可能對出現(xiàn)癥狀3～6/h的大腦中動脈分布區(qū)卒中者有益,。
2、腦保護治療。在缺血瀑布啟動前用藥,，可通過降低腦代謝,、干預缺血引發(fā)細胞毒性機制、減輕缺血性腦損傷,。包括自由基清除劑過(氧化物歧化酶、巴比妥鹽,、維生素E和維生素C,、21-氨基類固醇等)，以及阿片受體阻斷藥納洛酮,、電壓門控性鈣通道阻斷藥,、興奮性氨基酸受體阻斷藥和鎂離子等。
3,、抗凝治療,。為防止血栓擴展、進展性卒中,、溶栓治療后再閉塞等可以短期應用,。常用藥物包括肝素、肝素鈣(低分子肝素)及華法林等,。治療期間應監(jiān)測凝血時間和凝血酶原時間,，須備有維生素K、硫酸魚精蛋白等拮抗藥,，處理可能的出血并發(fā)癥,。
4、降纖治療,。通過降解血中凍干人纖維蛋白原,、增強纖溶系統(tǒng)活性以抑制血栓形成?？蛇x擇的藥物包括巴曲酶(Batroxobin),、去纖酶(降纖酶)、安克洛酶(Ancrod)蚓激酶等,。
四,、腦血栓的治療措施
1.藥物治療
急性期藥物治療原則。
(1)超早期治療首先使公眾提高腦卒中的急癥和急救意識了解超早期治療的重要性和必要性,。發(fā)病后立即就診,，若無禁忌證，力爭在3～6小時治療時間窗內溶栓治療,，并降低腦代謝控制腦水腫及保護腦細胞,，挽救缺血半暗帶;
(2)個體化治療根據(jù)病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎疾病等采取最適當?shù)闹委?
(3)防治并發(fā)癥如感染,、腦心綜合征,、下丘腦損傷、卒中后焦慮或抑郁癥,、抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等;
(4)整體化治療采取支持療法對癥治療和早期康復治療;對卒中危險因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時采取預防性干預減少復發(fā)率和降低病殘率,。
2.外科治療
幕上大面積腦梗死有嚴重腦水腫占位效應和腦疝形成征象者，可行開顱減壓術;小腦梗死使腦干受壓導致病情惡化的病人,，通過抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓術,，可以挽救生命。
3.康復治療
應早期進行,，并遵循個體化原則制定短期和長期治療計劃,，分階段、因地制宜地選擇治療方法,。對病人進行針對性體能和技能訓練,，降低致殘率，增進神經(jīng)功能恢復,，提高生活質量,，重返社會。
