一、分娩的三個連續(xù)過程

　　1.第一產程

　　又稱宮口擴張期,。是從開始出現(xiàn)間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮起,，至宮頸口完全擴張達10厘米為至。這一過程對于初產婦來說需要11～12小時,，經(jīng)產婦需6～8小時,。

　　2.第二產程

　　又稱胎兒娩出期。是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至,。初產婦需1～2小時的時間,，經(jīng)產婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達1小時者,。分娩的高峰到來,，嬰兒即將出生,。胎頭移動到接近陰道口,，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭,，胎頭隨著每次宮縮向前移動,，當宮縮消失時,，可能又會稍向后滑進少許。當胎頭的頂部可以看見時,，助產士常會告訴孕婦不要用力過猛,，因為如果胎頭娩出太快，孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂,，所以孕婦要放松,，用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險,，或者胎兒處于危難時,，孕婦將要接受會陰切開術。當胎頭擴張陰道口時,，孕婦會有刺痛感,，隨之而來的是麻木感，這是因為陰道組織擴張得很薄時,，阻滯了神經(jīng)的傳導所造成的,。頭部娩出時，嬰兒的面部朝下,。助產士可能要檢查一下臍帶,，以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏住(當胎頭娩出時，臍帶常會套住頭部),。然后,，嬰兒頭部轉向一側，使得頭與兩肩保持在一條線上,。助產士清潔嬰兒的鼻以及口腔,，如果需要時，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出,。在隨后的兩次宮縮期間,，嬰兒的身體就會滑出母體，這時嬰兒還連著臍帶,，助產士會處理剪斷臍帶,。此外，助產士會再次清潔嬰兒的呼吸道,，必要時給予氧氣,。

　　3.第三產程

　　又稱胎盤娩出期。是從胎兒娩出到胎盤娩出,，需5～15分鐘,，不應超過30分鐘。胎兒娩出后,，仍會有宮縮促使胎盤娩出,，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的,。隨后，醫(yī)生會替孕婦收拾整潔,，如外陰有裂口,，則會做局部的縫合。

二,、分娩的兩種方式

　　1.自然陰道分娩

　　自然陰道分娩是指在胎兒發(fā)育正常,，孕婦骨盆發(fā)育也正常，孕婦身體狀況良好,，同時有安全保障的前提下,，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式,。孕婦在決定自然分娩時,，應先了解生產的全過程。自然陰道分娩是最為理想的分娩方式,，對產婦和胎兒沒有多大的損傷,，并且產后恢復得也比較快，并發(fā)癥少,，生產當天就可以下床走動,。而且對寶寶來說，從產道出來時肺功能得到鍛煉,，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩,，其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好,，具有更強的抵抗力,，寶寶經(jīng)過產道時頭部受到擠壓也有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。優(yōu)點①胎兒經(jīng)過產道自然擠壓,，可以排出積存在肺間質里的羊水,，避免新生兒患“濕肺”癥等。②可以減少產婦手術并發(fā)癥,，還能減少創(chuàng)傷,。③自然分娩的寶寶身體行動的協(xié)調能力比其他分娩方式的小孩要好。④可以增進母子的溝通和配合,，增強女性當母親的幸福感以及責任感,。⑤還有利于產后惡露排除，子宮復原,，產后恢復快,，而且完全不會影響以后的生育，另外，出奶也比較快,。缺點①對陰道有一定的損傷,。②宮縮疼痛比較嚴重,。③遇到難產的話,，可能需要轉成剖腹產，從而造成雙重傷害,。

　　2.剖宮產分娩

　　常稱為剖腹產,，就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒,。是骨盆狹小,、胎盤異常、產道異?；蚱扑^早,、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦，需要盡快結束分娩時常采取的分娩方式,。若病例選擇得當,，施術及時，可挽救母子生命,。剖腹產可以免去母親遭受陣痛之苦,，如果腹腔內有其他疾病時，也可一并處理,，不過剖腹產手術對產婦的損傷較大,，產后恢復得比較慢，而且還可能會有手術后遺癥發(fā)生,。

三,、分娩的術后護理

　　(1)術后應該多翻身

　　麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起不同程度的腸脹氣,，因而發(fā)生腹脹,。因此，產后宜多做翻身動作,，促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復,，使腸道內的氣體盡快排出，術后12小時,，可泡一些番瀉葉水喝,，以幫助減輕腹脹。

　　(2)注意做健身鍛煉

　　剖腹產術后10天左右,，如果身體恢復良好,，可開始進行健身鍛煉。方法為：仰臥,，兩腿交替舉起,，先與身體垂直,，后慢慢放下來，兩腿分別做5次;仰臥,，兩臂自然放在身體兩側,，屈曲抬起右腿，并使其大腿盡力靠近腹部,，腳跟盡力靠近臀部,，左右腿交替做，各做5次;仰臥,，兩膝屈曲,，兩臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位,，再恢復仰臥位;仰臥,，兩膝屈曲，兩臂上舉伸直,，做仰臥起坐;俯位,，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直并抬起臀,，胸部與床貼緊,，早晚各做1次，每次做時,，從2～3分鐘逐漸延長到10分鐘,。

　　(3)臥床宜取半臥位

　　剖腹產術后的產婦身體恢復較慢，不能與陰道自然分娩者一樣,，在產后24小時后就可起床活動,。因此，剖腹產者容易發(fā)生惡露不易排出的情況,，但如果采取半臥位,，配合多翻身，那么就會促使惡露排出,，避免惡露淤積在子宮腔內,，引起感染而影響子宮復位，也利于子宮切口的愈合,。

　　(4)盡力早下床活動

　　只要體力允許,，產后應該盡量早下床活動，并逐漸增加活動量,。這樣,，不僅可增加腸蠕動的功能，促進子宮復位，而且還可避免發(fā)生腸粘連,、血栓性靜脈炎,。

　　(5)產后注意排尿

　　為了手術方便，通常在剖腹產術前要放置導尿管,。術后24～48小時,，麻醉藥物的影響消失，膀胱肌肉才又恢復排尿功能,，這時可以拔掉導尿管,，只要一有尿意,，就要努力自行解尿,，降低導尿管保留時間過長而引起尿路細菌感染的危險性。

　　(6)保持陰部及腹部切口清潔

　　術后2周內,，避免腹部切口沾濕,，全身的清潔宜采用擦浴，在此之后可以淋浴,，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴;每天沖洗外陰1～2次,，注意不要讓臟水進入陰道;如果傷口發(fā)生紅、腫,、熱,、痛，不可自己隨意擠壓敷貼,，應該及時就醫(yī),，以免傷口感染遷延不愈。

　　(7)不要進食脹氣食物

　　剖腹產術后約24小時,，胃腸功能才可恢復,，待胃腸功能恢復后，給予流食1天,，如蛋湯,、米湯，忌食牛奶,、豆?jié){,、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通后,，改用半流質食物1～2天,，如稀粥、湯面,、餛飩等,，然后再轉為普通飲食。

四、分娩痛楚的應對方法

　　1.要對分娩的疼痛有充分的思想準備

　　分娩是自然的生理現(xiàn)象,，分娩痛是生理性疼痛,，一般人都可以忍受。但是生產時必須經(jīng)過一段時間的劇痛,，如果沒有充分的思想準備,，孕婦會被意料不到的疼痛打垮。

　　2.分娩過程中可以大喊減輕痛楚

　　在分娩過程中,，大喊大叫會使產程延長,。做好身心準備有助于忍受疼痛。

　　3.分娩時對待疼痛要有積極心態(tài)

　　不必害怕,、焦慮,，可進行自我暗示和自我安慰。孕前多去熟悉準備分娩醫(yī)院的環(huán)境,，多與醫(yī)生交流,，確定最適合自己的分娩方式，并據(jù)情況讓醫(yī)生指導分娩應該做的準備,，如進行呼吸法練習等,。

　　4.藥物幫助分娩

　　也可以向醫(yī)生詢問無痛分娩、藥物性鎮(zhèn)痛等緩解產痛的分娩方式,，也可選擇導樂式分娩,，或選擇家庭式病房、丈夫陪產或坐式分娩等,。