一,、頭皮脂溢性皮炎毛囊炎的病因
治療及用藥不當(dāng)(15%)：
現(xiàn)在好多的治療和用藥不當(dāng)是造成脂溢性皮炎的又一病因,，在不知道自己病情的情況下，沒有在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥或者使用一些不對癥的藥物,，往往會使得其反,。
精神因素和細(xì)菌感染(20%)：
精神緊張，過度勞累,，細(xì)菌感染,。在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌(卵圓形糠秕孢子菌)和細(xì)菌(痤瘡丙酸菌)感染,，并發(fā)痤瘡癥狀;還可繼發(fā)對真菌,、細(xì)菌的過敏反應(yīng)，自身的免疫反應(yīng)還可繼發(fā)濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生,。
飲食因素(15%)：
太過肥甘油膩,，食糖、脂肪過多,、飲酒,、過食辛辣油膩的食物，內(nèi)分泌功能失調(diào),、消化功能失常,。
痤瘡(15%)：
青春期尋常痤瘡或成人痘(毒性痤瘡)沒及時(shí)根治、或治療不當(dāng),，都會造成脂溢性皮炎,。
濫用護(hù)膚品(10%)：
護(hù)理不當(dāng)、濫用護(hù)膚品傷害了皮膚本身的水油均衡機(jī)能,，皮膚水油代謝紊亂了,。健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5,，不利于細(xì)菌生長,。因?yàn)榛瘜W(xué)物質(zhì)的侵襲(化妝品,、護(hù)膚品、燙染劑),、皮脂分泌增加和化學(xué)成分的改變,，因而抑制細(xì)菌效果降低，使存在于皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌,，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等,，大量繁殖，侵犯皮膚而致病,。
內(nèi)分泌紊亂(10%)：
與性腺分泌紊亂有關(guān),，為雄激素分泌亢進(jìn)所致。除此以外,，如女性經(jīng)期綜合癥等,。有的以為有可能與免疫、遺傳,、激素,、神經(jīng)和環(huán)境因素有關(guān)。
其他因素(15%)：
代謝障礙,、遺傳因素,、維生素b缺乏以及物理、化學(xué)刺激,，很是經(jīng)常搔抓或用堿性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發(fā)作,。
二、頭皮脂溢性皮炎毛囊炎的癥狀
常見癥狀
瘙癢 膿皰 紅斑鱗屑 胸部瘙癢 鼻唇溝發(fā)紅皸裂 鱗屑 皮質(zhì)激素依賴 鼻翼兩側(cè)脫皮 干性脂溢 嬰兒頭皮有黃色結(jié)痂,。常見于多皮脂,，多毛,，多汗部位,，始于頭皮，癥狀加重時(shí)可向面部,，耳后,，腋窩，胸背,，臍窩及恥骨部發(fā)展,。
按皮損表現(xiàn)不同可分干性和濕性兩類。
干性多為紅斑脫屑性損害,，濕性多為丘疹,，水皰，搔抓后可產(chǎn)生糜爛，滲出,，并結(jié)成黃色痂皮,，常瘙癢難忍，病情緩慢,，反復(fù)發(fā)作,，好發(fā)于皮脂溢出區(qū)，往往局限于頭皮,，嚴(yán)重者可向面部,，鼻唇溝，眉,，眼瞼,，胸背中部，臍窩及腹股溝或腋部發(fā)展,，皮損初為毛囊性小丘疹,，逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片，上覆油膩性鱗屑結(jié)痂,，重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎,，局限于某一部位或泛發(fā)，甚至發(fā)展為紅皮病,，由于部位和損害輕重的不同,，臨床表現(xiàn)亦有差別。
1.頭皮 開始為小片狀白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片,，以后擴(kuò)展融合成邊界清楚的大斑片,，基底稍紅，輕度瘙癢,，重者表現(xiàn)為油膩性鱗屑性圓形斑片,，可伴有滲出和厚痂或以毛囊為中心的紅色丘疹，嚴(yán)重者全頭皮均覆有油膩性臭味的厚痂,，伴有脫發(fā),。
2.面，耳,，耳后及頸 常由頭部蔓延而來,，呈黃紅色或油膩性白色鱗屑及痂皮，眉及其周圍彌漫性紅斑,，脫屑,，眉毛因搔抓而稀少，眼瞼受累呈瞼緣炎,，嚴(yán)重者可呈糜爛性潰瘍,，愈后遺留瘢痕,，耳后有糜爛，潮紅和皸裂,，可為單側(cè)或雙側(cè),，多見于女孩及青年女性，脂溢性外耳炎多見于老年患者,。
3.胡須 見于中年男性,，毛囊口輕度紅腫，有小的淺褐色結(jié)痂,，常稱為須瘡,，頑固難治，有的表現(xiàn)為毛囊口膿皰并有油膩性鱗屑,，基底周圍鮮紅,，引起毛囊破壞與瘢痕形成，亦可有頭皮及恥骨同時(shí)累及,。
4.軀干 常見于20歲以上的男性,，好發(fā)于前胸和肩胛骨間，開始為小的紅褐色毛囊性丘疹,，上覆油膩性鱗屑,，逐漸形成經(jīng)過中，中心可治愈形成細(xì)糠狀鱗屑,，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩鱗屑的環(huán)狀斑片,，另一種玫瑰糠疹樣的脂溢性皮炎，為圓形或橢圓形淡黃色或暗紅色斑片,，只有細(xì)小邊緣性鱗屑,，邊界明顯，中心痊愈,，形成環(huán)狀損害,。
5.皺褶部 常見于腋部，腹股溝,，乳房下和臍窩,，多見于30～50歲，尤其是肥胖的中年人,，皮損表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑,，上有油膩性鱗屑，如播散性摩擦性紅斑樣裂隙,，腫脹，由于局部多汗,，易繼發(fā)感染,，或不當(dāng)?shù)闹委熆墒蛊p發(fā)展,，生殖器被累及時(shí)，可形成圓形的紅斑和鱗屑及皮膚剝脫,，呈現(xiàn)亞急性濕疹樣或慢性苔蘚樣紅斑如銀屑病樣表現(xiàn),，無典型的脂溢性皮炎的特征。
6.四肢 四肢的伸側(cè)較屈側(cè)多見,，表現(xiàn)為黃紅色或淡紅色斑塊,，由于搔抓，可形成糜爛而似濕疹,。
7.嬰兒脂溢性皮炎 出生后2～10周嬰兒,，頭皮，前額,，耳,，眉，鼻頰溝及皺褶等處出現(xiàn)圓形紅斑,，邊界清楚,，上覆有鱗屑，紅斑可擴(kuò)展融合并有黏著油膩性黃痂,，間有糜爛滲出,，炎癥比較顯著，對稱發(fā)生,，微癢,，一般患兒可在3周到2個(gè)月內(nèi)痊愈，若持續(xù)不愈,，常與嬰兒異位性皮炎并發(fā),，也可繼發(fā)細(xì)菌感染或念珠菌感染，嬰兒無成人的毛囊損害與皮脂溢出,。
三,、頭皮脂溢性皮炎毛囊炎的治療方法
脂溢性皮炎西醫(yī)治療
原則：限制多糖、多脂飲食,、忌食刺激性食物,，避免搔抓，生活起居規(guī)律,。
局部治療
主要是去脂,、殺菌、消炎和止癢,。
(一)復(fù)方硫磺洗劑(庫氏洗劑),，每晚1次外用，5%硫磺軟膏外用;硫化硒香波(希爾生)或硫磺軟皂,，每周1-2次洗頭,。
(二)抗真菌制劑,，如2%酮康唑洗劑(商品名采樂)或1%聯(lián)苯芐唑香波洗發(fā)、洗澡,，3%克霉唑乳膏,，2%咪康唑乳膏，聯(lián)苯芐唑乳膏等均可選用,，但應(yīng)注意此類藥物可能對皮膚有刺激性和致敏作用,。
(三)維生素B6乳膏、護(hù)膚乳膏,、維生素E乳膏等,，可輪換選用，每日1-3次,。
(四)糖皮質(zhì)激素制劑 在皮疹炎癥重,、瘙癢明顯時(shí)，可酌情加用,，如1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏,、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松軟膏等,，選擇一種,，每日1-2次外用。注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長期應(yīng)用,，以免出現(xiàn)激素局部副作用,，如痤瘡、毛細(xì)血管擴(kuò)張,、皮膚萎縮及色素改變等,。
系統(tǒng)治療
(一)復(fù)合維生素B，2片,，每日3次口服;維生素B6,，10-20mg，每日3次口服;復(fù)合維生素B注射液,，2ml,，每日或隔日1次肌內(nèi)注射。
(二)抗組胺類藥物 可選擇1-2種口服以達(dá)到止癢目的,。
(三)糖皮質(zhì)激素 主要在炎癥明顯或皮疹廣泛而其他治療不能控制時(shí)短期應(yīng)用,，可予潑尼松，20-40mg/d,，分2-3次口服,。
(四)抗生素類藥物 重癥皮脂溢性皮炎或有明顯滲出時(shí)，選擇米諾環(huán)素50-100mg，每日2次口服或紅霉素口服或抗真菌劑如依曲糠咗0.1-0.2,，每日2次口服,。療程1-2周,。
脂溢性皮炎中醫(yī)治療
1.中醫(yī)療法：
1)對潮紅,、滲液、油性和干性結(jié)皮炎可以清熱,、涼血,、解毒、利尿?yàn)橹蝿t,。
2)僅有癢而無滲出時(shí),，以養(yǎng)血、潤燥,、祛風(fēng),、清熱為治則。
2.中醫(yī)偏方：
1)薏苡仁紅纓粥：薏苡仁,、蘿卜纓,、馬齒莧各30克。將上三味洗凈,，蘿卜纓和馬齒莧切碎,，加水適量，煮粥,，每日1劑,，1個(gè)月為1個(gè)療程。具有清熱利濕功效,。適用于脂溢性皮炎等癥,。
2)大棗豬油湯：大棗100克，生豬油60克,。將大棗生豬油放入鍋內(nèi)加適量水,，煮熟食用。每周3次,，12次為1個(gè)療程,。具有祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤燥功效,。適用于干性脂溢性皮炎等癥,。
四、頭皮脂溢性皮炎毛囊炎的預(yù)防和護(hù)理
勤洗頭洗澡,，保持皮膚清潔,，以減少微生物寄生，皮膚油脂較多者,，應(yīng)每天2-3次用溫水,，硫磺皂洗臉,，少用或不用化妝品，飲食方面應(yīng)少吃動物脂肪,，碳水化合物及刺激性食物,，避免煙，酒,，多吃新鮮蔬菜及富于維生素B族食物,。
專業(yè)護(hù)理
1、生活中要注意調(diào)節(jié)飲食,，多吃蔬菜,，限制多脂、多糖飲食,，忌食辛辣,、酒等刺激性食物，避免精神過度緊張及局部搔抓,，生活有規(guī)律,，保持足夠睡眠。
2,、藥物內(nèi)服治療,。可用維生素B6,、B2或復(fù)合維生素B,，煙酰胺等。瘙癢劇烈可用止癢鎮(zhèn)靜劑如抗組胺藥,，炎癥明顯或繼發(fā)感染可用抗生素如四環(huán)素或紅霉素,。
3、外用療法以去脂,、殺菌,、消炎、止癢為治療原則,，常用的藥物有脂平消,、脂溢康、硫磺,、雷鎖辛,、煤焦油、水楊酸,、硫化硒,、咪唑類等，可按不同部位不同發(fā)病情況選用不同劑型。
日常護(hù)理
1,、注意飲食：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常,，以及食糖類、脂肪類食物過多有關(guān),，因此,，患者應(yīng)禁止飲酒，少食辛辣,、魚蝦海鮮,、牛羊肉,、狗驢肉等刺激性及油膩食物,，多食蔬菜，水果,，多飲水,。
2、每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉,。清除面部油膩,，清潔皮膚。
3,、需耐心堅(jiān)持治療,，不要濫用藥物，特別是激素類藥物,。
