一,、頭皮脂溢性皮炎毛囊炎的病因
治療及用藥不當(dāng)(15%)：
現(xiàn)在好多的治療和用藥不當(dāng)是造成脂溢性皮炎的又一病因,，在不知道自己病情的情況下，沒有在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥或者使用一些不對癥的藥物,，往往會使得其反,。
精神因素和細菌感染(20%)：
精神緊張，過度勞累,，細菌感染,。在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌(卵圓形糠秕孢子菌)和細菌(痤瘡丙酸菌)感染,，并發(fā)痤瘡癥狀;還可繼發(fā)對真菌,、細菌的過敏反應(yīng)，自身的免疫反應(yīng)還可繼發(fā)濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生,。
飲食因素(15%)：
太過肥甘油膩,，食糖、脂肪過多,、飲酒,、過食辛辣油膩的食物，內(nèi)分泌功能失調(diào),、消化功能失常,。
痤瘡(15%)：
青春期尋常痤瘡或成人痘(毒性痤瘡)沒及時根治、或治療不當(dāng),，都會造成脂溢性皮炎,。
濫用護膚品(10%)：
護理不當(dāng)、濫用護膚品傷害了皮膚本身的水油均衡機能,，皮膚水油代謝紊亂了,。健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5，不利于細菌生長。因為化學(xué)物質(zhì)的侵襲(化妝品,、護膚品,、燙染劑)、皮脂分泌增加和化學(xué)成分的改變,，因而抑制細菌效果降低,，使存在于皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等,，大量繁殖,，侵犯皮膚而致病。
內(nèi)分泌紊亂(10%)：
與性腺分泌紊亂有關(guān),，為雄激素分泌亢進所致,。除此以外，如女性經(jīng)期綜合癥等,。有的以為有可能與免疫,、遺傳、激素,、神經(jīng)和環(huán)境因素有關(guān),。
其他因素(15%)：
代謝障礙、遺傳因素,、維生素b缺乏以及物理,、化學(xué)刺激，很是經(jīng)常搔抓或用堿性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發(fā)作,。
二,、頭皮脂溢性皮炎毛囊炎的癥狀
常見癥狀
瘙癢 膿皰 紅斑鱗屑 胸部瘙癢 鼻唇溝發(fā)紅皸裂 鱗屑 皮質(zhì)激素依賴 鼻翼兩側(cè)脫皮 干性脂溢 嬰兒頭皮有黃色結(jié)痂。常見于多皮脂,，多毛,，多汗部位，始于頭皮,，癥狀加重時可向面部,，耳后，腋窩,，胸背,，臍窩及恥骨部發(fā)展。
按皮損表現(xiàn)不同可分干性和濕性兩類,。
干性多為紅斑脫屑性損害,，濕性多為丘疹，水皰,，搔抓后可產(chǎn)生糜爛,，滲出，并結(jié)成黃色痂皮，常瘙癢難忍,，病情緩慢,，反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于皮脂溢出區(qū),，往往局限于頭皮,，嚴(yán)重者可向面部，鼻唇溝,，眉，眼瞼,，胸背中部,，臍窩及腹股溝或腋部發(fā)展，皮損初為毛囊性小丘疹,，逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片,，上覆油膩性鱗屑結(jié)痂，重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎,，局限于某一部位或泛發(fā),，甚至發(fā)展為紅皮病，由于部位和損害輕重的不同,，臨床表現(xiàn)亦有差別,。
1.頭皮 開始為小片狀白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以后擴展融合成邊界清楚的大斑片,，基底稍紅,，輕度瘙癢，重者表現(xiàn)為油膩性鱗屑性圓形斑片,，可伴有滲出和厚痂或以毛囊為中心的紅色丘疹,，嚴(yán)重者全頭皮均覆有油膩性臭味的厚痂，伴有脫發(fā),。
2.面,，耳，耳后及頸 常由頭部蔓延而來,，呈黃紅色或油膩性白色鱗屑及痂皮,，眉及其周圍彌漫性紅斑，脫屑,，眉毛因搔抓而稀少,，眼瞼受累呈瞼緣炎，嚴(yán)重者可呈糜爛性潰瘍,，愈后遺留瘢痕,，耳后有糜爛，潮紅和皸裂，可為單側(cè)或雙側(cè),，多見于女孩及青年女性,，脂溢性外耳炎多見于老年患者。
3.胡須 見于中年男性,，毛囊口輕度紅腫,，有小的淺褐色結(jié)痂，常稱為須瘡,，頑固難治,，有的表現(xiàn)為毛囊口膿皰并有油膩性鱗屑，基底周圍鮮紅,，引起毛囊破壞與瘢痕形成,，亦可有頭皮及恥骨同時累及。
4.軀干 常見于20歲以上的男性,，好發(fā)于前胸和肩胛骨間,，開始為小的紅褐色毛囊性丘疹，上覆油膩性鱗屑,，逐漸形成經(jīng)過中,，中心可治愈形成細糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩鱗屑的環(huán)狀斑片,，另一種玫瑰糠疹樣的脂溢性皮炎,，為圓形或橢圓形淡黃色或暗紅色斑片，只有細小邊緣性鱗屑,，邊界明顯,，中心痊愈，形成環(huán)狀損害,。
5.皺褶部 常見于腋部,，腹股溝，乳房下和臍窩,，多見于30～50歲,，尤其是肥胖的中年人，皮損表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑,，上有油膩性鱗屑,，如播散性摩擦性紅斑樣裂隙，腫脹,，由于局部多汗,，易繼發(fā)感染，或不當(dāng)?shù)闹委熆墒蛊p發(fā)展,，生殖器被累及時,，可形成圓形的紅斑和鱗屑及皮膚剝脫,，呈現(xiàn)亞急性濕疹樣或慢性苔蘚樣紅斑如銀屑病樣表現(xiàn)，無典型的脂溢性皮炎的特征,。
6.四肢 四肢的伸側(cè)較屈側(cè)多見,，表現(xiàn)為黃紅色或淡紅色斑塊，由于搔抓,，可形成糜爛而似濕疹,。
7.嬰兒脂溢性皮炎 出生后2～10周嬰兒，頭皮,，前額,，耳，眉,，鼻頰溝及皺褶等處出現(xiàn)圓形紅斑,，邊界清楚，上覆有鱗屑,，紅斑可擴展融合并有黏著油膩性黃痂，間有糜爛滲出,，炎癥比較顯著,，對稱發(fā)生，微癢,，一般患兒可在3周到2個月內(nèi)痊愈,，若持續(xù)不愈，常與嬰兒異位性皮炎并發(fā),，也可繼發(fā)細菌感染或念珠菌感染,，嬰兒無成人的毛囊損害與皮脂溢出。
三,、頭皮脂溢性皮炎毛囊炎的治療方法
脂溢性皮炎西醫(yī)治療
原則：限制多糖,、多脂飲食、忌食刺激性食物,，避免搔抓,，生活起居規(guī)律。
局部治療
主要是去脂,、殺菌,、消炎和止癢。
(一)復(fù)方硫磺洗劑(庫氏洗劑),，每晚1次外用,，5%硫磺軟膏外用;硫化硒香波(希爾生)或硫磺軟皂，每周1-2次洗頭,。
(二)抗真菌制劑,，如2%酮康唑洗劑(商品名采樂)或1%聯(lián)苯芐唑香波洗發(fā),、洗澡，3%克霉唑乳膏,，2%咪康唑乳膏,，聯(lián)苯芐唑乳膏等均可選用，但應(yīng)注意此類藥物可能對皮膚有刺激性和致敏作用,。
(三)維生素B6乳膏,、護膚乳膏、維生素E乳膏等,，可輪換選用,，每日1-3次。
(四)糖皮質(zhì)激素制劑 在皮疹炎癥重,、瘙癢明顯時,，可酌情加用，如1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏,、曲安奈德氯霉素乳膏,、0.05%地塞米松軟膏等，選擇一種,，每日1-2次外用,。注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長期應(yīng)用，以免出現(xiàn)激素局部副作用,，如痤瘡,、毛細血管擴張、皮膚萎縮及色素改變等,。
系統(tǒng)治療
(一)復(fù)合維生素B,，2片，每日3次口服;維生素B6,，10-20mg,，每日3次口服;復(fù)合維生素B注射液，2ml,，每日或隔日1次肌內(nèi)注射,。
(二)抗組胺類藥物 可選擇1-2種口服以達到止癢目的。
(三)糖皮質(zhì)激素 主要在炎癥明顯或皮疹廣泛而其他治療不能控制時短期應(yīng)用,，可予潑尼松,，20-40mg/d，分2-3次口服,。
(四)抗生素類藥物 重癥皮脂溢性皮炎或有明顯滲出時,，選擇米諾環(huán)素50-100mg，每日2次口服或紅霉素口服或抗真菌劑如依曲糠咗0.1-0.2,，每日2次口服,。療程1-2周,。
脂溢性皮炎中醫(yī)治療
1.中醫(yī)療法：
1)對潮紅、滲液,、油性和干性結(jié)皮炎可以清熱,、涼血、解毒,、利尿為治則,。
2)僅有癢而無滲出時，以養(yǎng)血,、潤燥,、祛風(fēng)、清熱為治則,。
2.中醫(yī)偏方：
1)薏苡仁紅纓粥：薏苡仁,、蘿卜纓、馬齒莧各30克,。將上三味洗凈,，蘿卜纓和馬齒莧切碎，加水適量,，煮粥,，每日1劑，1個月為1個療程,。具有清熱利濕功效。適用于脂溢性皮炎等癥,。
2)大棗豬油湯：大棗100克,，生豬油60克。將大棗生豬油放入鍋內(nèi)加適量水,，煮熟食用,。每周3次，12次為1個療程,。具有祛風(fēng)清熱,，養(yǎng)血潤燥功效。適用于干性脂溢性皮炎等癥,。
四,、頭皮脂溢性皮炎毛囊炎的預(yù)防和護理
勤洗頭洗澡，保持皮膚清潔,，以減少微生物寄生,，皮膚油脂較多者，應(yīng)每天2-3次用溫水,，硫磺皂洗臉,，少用或不用化妝品,，飲食方面應(yīng)少吃動物脂肪，碳水化合物及刺激性食物,，避免煙,，酒，多吃新鮮蔬菜及富于維生素B族食物,。
專業(yè)護理
1,、生活中要注意調(diào)節(jié)飲食，多吃蔬菜,，限制多脂,、多糖飲食，忌食辛辣,、酒等刺激性食物,，避免精神過度緊張及局部搔抓，生活有規(guī)律,，保持足夠睡眠,。
2、藥物內(nèi)服治療,?？捎镁S生素B6、B2或復(fù)合維生素B,，煙酰胺等,。瘙癢劇烈可用止癢鎮(zhèn)靜劑如抗組胺藥，炎癥明顯或繼發(fā)感染可用抗生素如四環(huán)素或紅霉素,。
3,、外用療法以去脂、殺菌,、消炎,、止癢為治療原則，常用的藥物有脂平消,、脂溢康,、硫磺、雷鎖辛,、煤焦油,、水楊酸、硫化硒,、咪唑類等,，可按不同部位不同發(fā)病情況選用不同劑型。
日常護理
1,、注意飲食：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常,，以及食糖類,、脂肪類食物過多有關(guān)，因此,，患者應(yīng)禁止飲酒,，少食辛辣、魚蝦海鮮,、牛羊肉,、狗驢肉等刺激性及油膩食物，多食蔬菜,，水果,，多飲水。
2,、每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉,。清除面部油膩，清潔皮膚,。
3,、需耐心堅持治療，不要濫用藥物,，特別是激素類藥物,。
