一、環(huán)狀內(nèi)痔的病因
飲食(45%):
本病主要是由于飲食不節(jié),,過(guò)食醇酒厚味,,辛辣生冷刺激,,或饑飽失常,或因起居失慎,,久坐久立,,負(fù)重遠(yuǎn)行,或房室過(guò)度,,或因久瀉久痢,,長(zhǎng)期便秘,妊娠生產(chǎn),,腹部腫瘤壓迫等,,均可使風(fēng)濕燥熱內(nèi)生,氣血不調(diào),,以致經(jīng)絡(luò)阻滯,,瘀血濁氣下注肛門而形成內(nèi)痔,其特點(diǎn)是無(wú)痛性便血,,后期可有痔核脫出,。
便血(10%):
本病以便血,腫脹癢痛,,脫出及便秘為四大主要癥狀,,便血是由于血絡(luò)受傷所致,然由于體質(zhì)不同,,感邪之異,,又有虛實(shí)之分,,實(shí)者血色鮮紅,,或紅而污濁,如滴如射,,便秘腹痛拒按;虛者血色淡紅清稀,,或晦而不鮮,伴有神疲乏力,,腫脹癢痛是由于下焦?jié)駸?,結(jié)聚肛門,氣血逆亂,,筋脈橫解,,血脈瘀阻,發(fā)為痔核腫脹癢痛,,若氣血兩虛,,氣虛升舉無(wú)力,則以痔核脫出,,不易回納為主;氣虛不攝,,血不斂氣,,便血色淡而量多。
便秘(30%):
內(nèi)痔患者,,可因肛門墜脹感而便意頻頻,,或懼怕出血而不敢排便,致使腑氣不暢而發(fā)生便秘,,便秘也有虛實(shí)之分,,實(shí)秘者為實(shí)熱內(nèi)結(jié),灼傷津液,,胃腸燥結(jié),,便干難解,腹?jié)M痛;虛秘者氣虛肺失肅降,,大腸傳導(dǎo)無(wú)力,,或血虛津枯,胃腸燥結(jié),,腹脹便秘,,心悸自汗,治療以清熱潤(rùn)燥,,涼血止血,,益氣收斂為主。
二,、環(huán)狀內(nèi)痔的癥狀
常見(jiàn)癥狀
產(chǎn)后便血 便鮮紅血呈點(diǎn)滴... 便血 肛門疼痛 肛門墜脹 肛門瘙癢 痔出血 痔核
1. 好發(fā)于肛門齒線以上,,截石位于3,7,,11點(diǎn)處,。
2. 主要癥狀為大便時(shí)出血,或伴痔核脫出,。
3. 初期(工期)痔核較小,,質(zhì)柔軟,痔面鮮紅色或青紫色,,排便時(shí)痔核不脫出肛門外,,排便時(shí)出血或便后出血,呈點(diǎn)滴狀或噴射狀,,血色鮮紅,,不與糞便相混,呈間歇性發(fā)作,。
中期(Ⅱ期)痔核較大,,隆起,便時(shí)痔核脫出肛門外,便后自行回納,,便后出血比初期減少,。
后期(Ⅲ期)痔核更大,質(zhì)地較硬,,表面微帶灰白色,,便時(shí)痔核脫出肛門外,甚至行走,,咳嗽,,噴嚏或站立時(shí)也會(huì)脫出,不能自行回納,,須用手推回,,或平臥,熱敷后方能回納,,便血不多或不再出血,。
4. 一般無(wú)疼痛感覺(jué),中,,后期可有肛門墜脹,,瘙癢,如痔核脫出嵌頓,,可致腫痛,,糜爛,壞死,,甚至化膿,,繼發(fā)肛瘺等證。
5. 一般無(wú)全身癥狀,,后期有的可繼發(fā)貧血,,大便困難,小便不易排空等癥狀,。
三,、環(huán)狀內(nèi)痔的治療
1、保守療法:無(wú)癥狀的內(nèi)痔無(wú)需治療,。若病人出現(xiàn)便血、脫出,、或由此而導(dǎo)致的肛門瘙癢,,則需要進(jìn)行治療。采用潤(rùn)腸通便藥物,,或囑病人多食含纖維素的食物,,如蔬菜、水果等,并經(jīng)常清洗肛門部,,或局部使用軟膏或栓劑
2,、注射療法
3、擴(kuò)肛療法:通過(guò)擴(kuò)肛而解除肛管的狹窄,,減輕或消除肛門內(nèi)血管襯墊充血,、阻塞和下降,恢復(fù)肛管直腸的正常功能,,治愈內(nèi)痔,。
4、降溫療法:冷卻肛門會(huì)造成局部血流增加和血管收縮作用,,改善肛門局部血運(yùn),,治療痔瘡。
5,、套扎法:套扎法是利用乳膠環(huán)的彈性,,借助一定的器械,將乳膠環(huán)套扎于痔核的基底部,,使痔核造成機(jī)械性狹窄,,阻斷其血運(yùn),使痔核造成缺血性壞死,,脫落,,達(dá)到治療痔瘡的目的。
6,、結(jié)扎法:以絲線或腸線結(jié)扎于痔核的基底部,,機(jī)械性阻斷痔核的血液供應(yīng),產(chǎn)生缺血性壞死,,繼發(fā)痔核脫落而愈合,,由此而達(dá)到治療的目的
7、冷凍療法:通過(guò)液氮將溫度下降至-196℃,,導(dǎo)致痔組織產(chǎn)生不可逆損傷,、壞死、脫落,、達(dá)到治療痔瘡的目的,。
8、紅外線凝結(jié)治療法
9,、激光
10,、如為三期內(nèi)痔應(yīng)手術(shù)切除。
四,、環(huán)狀內(nèi)痔的預(yù)防護(hù)理
內(nèi)痔護(hù)理
內(nèi)痔術(shù)后,,飲食要清淡,,多食青綠蔬菜、新鮮水果,,可適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增加鐵的吸收,如雞蛋,豬手,。必要時(shí)給予半流或全流飲食。避免進(jìn)食刺激性的食物,,少吃油膩,,控制鹽的攝入。痔核脫落期,,盡量減少活動(dòng),,多臥床休息。每次排便后,,用淡鹽水或1:5000高錳酸鉀液坐浴,,而后換藥。
內(nèi)痔預(yù)防
1,、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,,定時(shí)定量進(jìn)食,忌食辛辣,,醇酒厚味,。起居有常,工作勞逸結(jié)合,,注意肛門衛(wèi)生,,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,經(jīng)常保持大便通暢,。及時(shí)治療腹瀉,,便秘,痢疾等疾病,。
2,、內(nèi)痔術(shù)后,飲食要清淡,,必要時(shí)給予半流或全流飲食,。痔核脫落期,盡量減少活動(dòng),,多臥床休息,。每次排便后,用淡鹽水或1:5000高錳酸鉀液坐浴,,而后換藥,。
3、注意觀察病人術(shù)后反應(yīng),,若有發(fā)熱,疼痛,小便困難及便后出血,,應(yīng)及時(shí)查明原因,,妥善處理。若痔核脫出,,應(yīng)及時(shí)托回肛內(nèi),,以防水腫嵌頓。