一、妄想癥的病因
妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法,,如偏見,迷信,,誤解相混淆,,但后者這些想法主要是由于思想方法,認識水平,,環(huán)境作用以及個人情感影響,,缺乏科學知識等等因素所造成,他們隨著知識的掌握,,通過教育和生活經(jīng)驗的積累,,是可以糾正過來的。
生理因素(25%):
1.遺傳:同一家族的人出現(xiàn)多疑,,隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高,。2.器質性病變:頭部受傷,酗酒甚至愛滋病都與妄想癥的起病有關,,有人猜測是顳葉或邊緣區(qū)受損,,或多巴胺能神經(jīng)過份活躍之過。
心理因素(20%):
弗洛伊德(Freud)強調欲力的過程,,認為妄想是從同性戀期退化并固定在原始自戀期的結果,,對同性的愛遭到禁止,繼而投射成多疑及反叛,,其他精神分析學者也強調同性戀,,自戀及投射之說。Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱,,較受折磨的清醒令人舒服得多,。1.原發(fā)性妄想:是指突然發(fā)生的妄想性體驗或確信,,原發(fā)性妄想多見于精神分裂癥,而且對精神分裂癥有診斷意義,,因而備受重視,。2.繼發(fā)性妄想:是指在已有的心理障礙基礎上發(fā)展起來的妄想。
二,、妄想癥的癥狀
1. 情愛妄想型(erotomanic type):又稱de Clerambault’s癥候群,,病人會以為自己正和某人戀愛,或另一個人深愛著自己,,這類型在女性中較為常見,,但是在法院案件中則是男性較常見,幻想中的戀人通常是地位較高(如名人,,明星或上司),,很多時是遙不可及,甚至只是一個“魅影”,,在現(xiàn)實中根本并不存在,,病人常認定對方先愛上了自己,但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸,,雖然病人有時會替對方編織藉口,,但也會惱羞成怒,做出一些異常的舉動,,如跟蹤,,騷擾,襲擊,,綁架,,謀殺,或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等,,常因此觸犯法律,。
2. 自大妄想型(grandiose type):妄想自己具有至高無上的才能,洞察力,,價值,,勢力,知識,,身份等等,,在這種念頭的驅使下,病人會刻意改變生活方式來迎合妄想,,變得奢侈,,傲慢,狂熱起來,,自大妄想可能有宗教內(nèi)容,,例如相信自己有來自神明的特殊訊息,。
3. 嫉妒妄想型(jealousy type):又稱奧賽羅癥候群(Othello syndrome),是一種病態(tài)型思想,,認為自己的配偶或愛人不忠,,病人并不會先采取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據(jù),而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂,,床單有斑點等),,就錯誤推論并且證實妄想為真,大部分情況下,,這些指控完全是虛構的,,但有時伴侶曾經(jīng)有過不忠,個案通常會質疑其配偶或愛人,,并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生,。
4. 被迫害妄想型(persecutory type):堅信自己受到迫害,欺騙,,跟蹤,,下毒,誹謗或陰謀對待等,,病人往往會變得極度謹慎和處處防備,,小小的輕侮可能就被病人放大,變成妄想的核心,,時常將相關的人納入自己妄想的世界中。
5. 身體妄想型(somatic type):病人堅持自己患病,,因而經(jīng)常四處求醫(yī),,雖然治療無效,但仍頑強不息,,常見的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚,,口腔,肛門,,或陰道等部位發(fā)出臭味;或體內(nèi)有寄生蟲在鉆,,爬;或昆蟲爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋;或是身體某部分器官沒有功能等等。
6. 混合型(mixed type):沒有任一種類型的妄想主題比較突出,,或混合了幾種妄想類型的特點,,適用此分類。
7. 未分類型(unspecified type):主要的妄想內(nèi)容無法明確界定,,或無法用上述特定類型來描述,,例如關系妄想等,Cotards癥候群可以說是一極端的虛無妄想,,例如病人會說自己的腦袋或內(nèi)臟被完全摧毀,,或是掏空,,或是自己的家人都己不存在等等。
三,、關于妄想癥的治療
1,、藥物治療:以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物,,但對不同類型的妄想癥,,應選用不同的治療方式??咕癫∷幨瞧渲幸活愂走x藥物,。如果病人不配合治療,可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑,。如果病人情緒波動較大,,包括出現(xiàn)精神病后的抑郁,便可使用抗憂郁藥物,。
2,、 心理治療:首先需建立良好的治療關系,透過給予病人支持來改變某些行為,。此外,,病人要避免過度的壓力,在壓力情境下常會影響妄想強度,,針對個案情形教導適當?shù)倪m應技巧,,或者配合認知行為治療,可以減少個案對壓力的不當反應,。如果病人同意,,應鼓勵其家人一同參與治療計劃,對治療進度有幫助,。
3,、團體治療:配合上述治療進行。有些病人可即時好轉,,但有些則較難治理甚至可持續(xù)終生,。如若不予適當治療,大部份病人仍可維持相對正常的社會生活,,但也有病人不能自我照顧,,情況嚴重。
四,、妄想癥的預防和護理
預防
妄想癥的發(fā)病率大約是每1萬人3宗,,但有很多個案仍未被診斷出來,所以實際數(shù)字應不止如此,女性和男性的患病機會似乎均等,,而發(fā)病年齡范圍十分廣,,雖然大多數(shù)病人都是未婚人士,但有部分在發(fā)病前已經(jīng)結婚,,發(fā)病前的性格特癥多為孤僻,,不合群。要避免患病,,人們要注重培養(yǎng)健全的人格,,培養(yǎng)多種有益愛好,保持思維開闊,。如果長時間心情不舒暢,,要學會自我控制,上網(wǎng)或到圖書館查閱相關的精神衛(wèi)生知識,,對自己的癥狀做簡單的判斷,,然后積極地自我調節(jié):比如找朋友和家人談天交流,或者參加一些體育運動,,或者是去觀光旅游,。另外找心理醫(yī)生做心理咨詢是最有效的解決方法,心理醫(yī)生會針對每個人的情況做出各種解決方案,,逐步引導人們重回快樂生活,。
妄想癥護理
①保持樂觀愉快的情緒,。長期出現(xiàn)精神緊張,、焦慮、煩燥,、悲觀等情緒,,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情,。
②生活節(jié)制,,注意休息,、勞逸結合,生活有序,,保持樂觀,、積極、向上的生活態(tài)度對預防疾病有很大的幫助,。做到茶飯有規(guī)律,,生存起居有常、不過度勞累,、心境開朗,,養(yǎng)成良好的生活習慣,。
③合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,,營養(yǎng)均衡,,包括蛋白質、糖,、脂肪,、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,,葷素搭配,,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質的互補作用,,對預防此病也很有幫助,。