一、前列腺炎的檢查
直腸指診
I型前列腺炎直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大,，壓痛明顯,，局部溫度增高。需注意的是急性前列腺炎時忌做前列腺按摩,，以防感染擴散,。
Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎直腸指檢可了解前列腺大小,、質(zhì)地,、有無結(jié)節(jié)、有無壓痛及其范圍與程度,，盆底肌肉的緊張度,、盆壁有無壓痛，按摩前列腺可獲得前列腺液用于實驗室檢查,。
前列腺液（EPS）常規(guī)檢查
EPS常規(guī)檢查通常采用濕圖片法和血細(xì)胞計數(shù)板法鏡檢,，后者具有更好的精確度。正常前列腺液沉渣中白細(xì)胞的含量在高倍顯微鏡的每個視野應(yīng)低于10個,。如果前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量>10個/視野,，就高度可疑為前列腺炎，特別是前列腺液中發(fā)現(xiàn)含有脂肪的巨噬細(xì)胞,，基本可確診前列腺炎,。但是有些慢性細(xì)菌性前列腺液患者的前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量可能視野；另有部分正常男性其前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量>10個/視野,。因此,，前列腺液中白細(xì)胞的檢查只是前列腺液細(xì)菌學(xué)檢查的輔助方法。
尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查
尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查可用于判斷是否存在尿路感染,，是診斷前列腺炎的輔助方法,。
細(xì)菌學(xué)檢查
常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用于在抗生素治療之前,。具體方法：收集尿液以前囑患者多飲水,，包皮過長者應(yīng)將包皮上翻。清洗陰莖頭,、尿道口后,，患者排尿并收集尿液10ml；繼續(xù)排尿約200ml后收集中段尿10ml,；然后停止排尿,，做前列腺按摩并收集前列腺液,；最后再次收集尿液10ml。將各標(biāo)本分別做鏡檢和培養(yǎng),，通過以上標(biāo)本細(xì)菌菌落數(shù)量的比較,，可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。
其他檢查
前列腺炎的患者可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常,，如白細(xì)胞增多,，精液不液化，血精和精子活力下降等改變,。
B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均,，前列腺結(jié)石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴張等表現(xiàn),。
尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況,，有助于前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病進行鑒別。
二,、前列腺炎的治療
抗菌治療
前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù),。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無效,，亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療,。抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障,，從屏障妨礙水溶性抗生素通過,，大大降低治療效果。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時,，結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護體,。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程,，且容易復(fù)發(fā),。
目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周,。復(fù)發(fā)且菌種不變,，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退,。長期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng),，如假膜性腸炎、腹瀉,，腸道耐藥菌株滋長等,，需更換治療方案。非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療,，臨床上仍有爭論。“無菌性”前列腺炎患者也可使用對細(xì)菌和支原體有效的藥物,，如喹諾酮類藥物,，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素,、喹諾酮類藥物并用或間隔使用,。如果抗生素治療無效，確認(rèn)為無菌性前列腺炎者,，則停用抗生素治療,。此外，用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道,，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,，亦可達到治療目的。
I型主要是廣譜抗生素,，對癥治療和支持治療,。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物,，療程為4～6周,，期間應(yīng)對患者進行療效階段性評價。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周,，再評估療效,。同時輔以非甾體抗炎藥，α受體拮抗劑,，M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛,。IV型無需治療。
消炎,、止痛藥
非甾體類抗炎藥可改善癥狀,，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎,、清熱,、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果,。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度,，理論上可作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分,，減輕炎癥,，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法,。
物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶,，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做前列腺按摩,。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波,、射頻,、超短波、中波和熱水坐浴,，對松弛前列腺,、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處,。
M受體拮抗劑
對伴有膀胱功能過度活動癥表現(xiàn),，如尿急，尿頻,，夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者,，可以使用M受體拮抗劑治療。
α受體拮抗劑
前列腺痛,、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺,、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管,，是引起前列腺痛,、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀,，有助于防止尿液的前列腺內(nèi)反流,，對防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。在Ⅲ型前列腺炎的治療中也具有重要作用,。α受體拮抗劑宜用較長療程,，使有足夠時間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效,，可根據(jù)患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑,，主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾,、坦索羅辛和特拉唑嗪等,。
前列腺按摩及熱療
前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M前列腺管排空,，增加局部藥物濃度,，進而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀。熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng),，增加前列腺組織血液循環(huán),，加速新陳代謝，有利于效應(yīng)和消除組織水腫,，緩解盆底肌肉痙攣等,。
手術(shù)治療
外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎,。前列腺摘除能夠達到治愈的目的，但是要慎用,。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶,，因此，前列腺電切術(shù)（TURP）難以達到治療的目的,。TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細(xì)菌感染病灶，有助于降低外周帶病灶的再感染,。
其他治療
包括了生物反饋治療,，經(jīng)會陰體外沖擊波治療，心理治療,，中醫(yī)中藥治療等,。
三、前列腺炎的日常保健
堅持治療
治療期間不要隨便換藥或更換治療方法,，因為癥狀的緩解常須一段時間,，早期治療要維持2周以上，某些感染要8～12周,。如果隨便換藥,，易致菌群失調(diào)或產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致治療的不徹底,。
規(guī)律性生活
不能忍精不射,，不要頻繁手淫，避免不潔性交,。
正確認(rèn)識前列腺炎
保持良好的心態(tài),，減輕心理壓力，以免夸大癥狀,，產(chǎn)生頭暈,、記憶力下降、焦慮,、多疑,、失眠等癥狀。
日常生活
多喝水,，勤排尿,，保持大便通暢，堅持熱水坐浴或熱水袋熱敷會陰,。忌煙酒,，不吃辛辣刺激性食物。生冷食物可作為寒冷刺激,，使前列腺收縮,，導(dǎo)致尿液流通不利,，如一些冰凍飲劑、涼拌食品等均不宜在秋冬季食用,。酒精有促進血管擴張的作用,，還可以引起內(nèi)臟器官充血，不利于前列腺炎病情康復(fù),。
忌久坐
避免長時間騎車,，堅持運動鍛煉，最好是慢跑加更多下體鍛煉,，避免劇烈運動,。
四、前列腺炎的危害
影響性功能
前列腺炎可導(dǎo)致患者陽萎,、早泄,。由于疾病長期未能治愈，各種癥狀和不適在性交后加重,，或直接影響性生活的感受和質(zhì)量,，對患者造成一種惡性刺激，漸漸對性表現(xiàn)出一種厭惡感,，導(dǎo)致陽萎,、早泄等現(xiàn)象。
影響生育
前列腺炎可導(dǎo)致不育,。長期的慢性炎癥,，使前列腺液成分發(fā)生變化，前列腺分泌功能受到影響,，進而影響精液的液化時間,，精子活力下降，可以導(dǎo)致男性不育,。
導(dǎo)致慢性腎炎
前列腺炎若未得到及時有效的治療,，病情惡化后，可導(dǎo)致前列腺增生,，增生對膀胱出口進行壓迫,，使尿液不能完全排空，出現(xiàn)殘余尿,。殘余尿有利于細(xì)菌繁殖,，加上膀胱粘膜防御機制受損，故極易導(dǎo)致尿路感染,。若病情繼續(xù)惡化,，可出現(xiàn)由腎積水等癥狀，進而發(fā)展為腎炎，最后發(fā)展為尿毒,。
