一,、再生障礙性貧血的檢查
1. 血象
呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)病例早期可僅1系或2系細(xì)胞減少,。貧血屬正常細(xì)胞型,，亦可呈輕度大紅細(xì)胞,。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象,，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn),。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值和比例顯著減少，中性粒細(xì)胞減少低于0.5×109/L,，血小板低于20×109/L,。
2. 骨髓象
再障骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢空虛,，非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多,，一般在50%以上。
再障呈多部位骨髓增生減低或重度減低,，三系造血細(xì)胞明顯減少,，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞；非造血細(xì)胞增多,，尤其淋巴細(xì)胞增多,。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象,，但至少要有一個(gè)部位增生不良,；如增生良好，晚幼紅細(xì)胞（炭核）比例常增多,，其核不規(guī)則分葉狀,，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少,。
3. 骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描
所有再障患者均應(yīng)進(jìn)行骨髓活組織檢查以評價(jià)骨髓造血面積。再障骨髓組織呈黃白色,，增生減低,，主要為脂肪組織、淋巴細(xì)胞和其他非造血組織,。硫化99m锝或氯化111銦全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布,，再障時(shí)在正常骨髓部位的放射性攝取低下甚至消失，因此可以間接反映造血組織減少的程度和部位,。
4. 其他檢查
造血祖細(xì)胞培養(yǎng)不僅有助于診斷,，而且有助于檢出有無抑制性淋巴細(xì)胞或血清中有無抑制因子。成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力增高,，血清溶菌酶活力減低,。急性再障抗堿血紅蛋白量正常或輕度減低,，慢性再障明顯增多,。染色體檢查除Fanconi貧血染色體畸變較多外,，一般再障屬正常，如有核型異常須除外骨髓增生異常綜合征,。
二,、再生障礙性貧血的分類
1、 急性再障（重型再障Ⅰ型）
較少見,，起病急,，發(fā)展快，早期即可出現(xiàn)出血及感染,，隨病程延長出現(xiàn)進(jìn)行性貧血,。多發(fā)生口腔、牙齦,、鼻腔等黏膜及皮膚廣泛出血,，內(nèi)臟出血多見，如消化道出血,、血尿,、子宮出血等。多數(shù)病例有眼底出血,，約1／2病人可發(fā)生顱內(nèi)出血,，是本病死亡的主要原因之一。皮膚,、黏膜及肺部反復(fù)感染,，多合并敗血癥，感染不易控制,。如不經(jīng)治療,，多在6～12個(gè)月內(nèi)死亡。
2,、 慢性再障
較多見,，起病緩慢，病程長,，多以貧血為主要表現(xiàn),，感染、出血癥狀較輕,，經(jīng)恰當(dāng)治療病情可緩解或治愈,，預(yù)后相對較好。少數(shù)病例病情惡化（重型再障Ⅱ型）,，表現(xiàn)同急性再障,，預(yù)后極差。
骨髓兒童患者骨髓增生程度以活躍及明顯活躍為多見,，此與成人再生障礙性貧血有差別,。骨髓中的細(xì)胞成分,，尤其是增長良好的慢性再生障礙性貧血，粒,、紅細(xì)胞系統(tǒng)比例可大致正常,，粒細(xì)胞呈現(xiàn)成熟停滯，紅細(xì)胞系統(tǒng)中的中,、晚幼紅細(xì)胞比例甚至比正常兒童略高,。而增生不良的兒童病例的粒細(xì)胞系統(tǒng)，紅細(xì)胞系統(tǒng)百分比均明顯低于成人再生障礙性貧血,，淋巴細(xì)胞,、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞,、嗜堿細(xì)胞等非造血細(xì)胞比例明顯高于成人再生障礙性貧血,。骨髓小粒可部分以非造血細(xì)胞為主,，部分以造血細(xì)胞為主,，或造血、非造血細(xì)胞兼有之,，巨核細(xì)胞與成人再生障礙性貧血相同,，均明顯減少。兒童急性再生障礙性貧血骨髓與成人相似,。
三,、再生障礙性貧血的西藥治療
1、 丙酸睪丸酮
丙酸睪丸酮為雄激素藥物,，可以刺激骨髓造血,，發(fā)生療效時(shí)間常在服藥2-3月后，藥物劑量為每次50～100mg,，每日肌內(nèi)注射1次,，6月以上。
2,、 氯化鈷
鈷能抑制細(xì)胞酶，使細(xì)胞缺氧,，從而刺激腎臟增加紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生,。每天80～120mg/d，3月以上,。
3,、 一葉萩堿
一葉萩堿可能通過興奮神經(jīng)、調(diào)節(jié)骨髓血流,，改善骨髓微環(huán)境而發(fā)揮作用,，成人每日8～16mg,，肌內(nèi)注射，小兒酌減,。連用1.5～2個(gè)月,，可出現(xiàn)療效。
4,、 左旋咪唑
可能通過增強(qiáng)輔助T細(xì)胞功能,，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫。50mg每天3次,，每周服3天,，共2月～2年。
5,、 潑尼松
潑尼松有助止血作用,，可使出血減少，但對內(nèi)臟出血無效,，一般劑量為20～30mg/d,，療程數(shù)月。
6,、 環(huán)孢菌素A
可抑制T細(xì)胞表達(dá)白細(xì)胞介素-2受體并抑制其生成IL-2和γ干擾素,，促使重癥再障的骨髓造血功能恢復(fù)。一般劑量為每日3～10mg/kg,，分2～3次口服,，或調(diào)整劑量使血濃度在200～400μg/L，至少用藥2個(gè)月,。
四,、再生障礙性貧血的護(hù)理知識(shí)
1、 科學(xué)飲食
再生障礙性貧血患者胃腸功能較差,，應(yīng)多吃易消化食物,，有出血現(xiàn)象時(shí)需要給予無渣半流質(zhì)飲食，少進(jìn)食一些帶刺,、骨的食物,，以防因刺傷而引起出血和感染。
2,、 保持環(huán)境清潔
再生障礙性貧血患者的居住環(huán)境應(yīng)干凈,、整潔，有條件者可每天空氣消毒,，白細(xì)胞下降者應(yīng)行保護(hù)性隔離以減少感染,。
3、 合理休息
急性型及重型再生障礙性貧血患者須絕對臥床休息，慢性患者如無自發(fā)性出血,，血色素已升到能耐受一般活動(dòng),，可參加一定的體力活動(dòng)，以不感到疲勞為度,，尤其不能劇烈運(yùn)動(dòng),，以免發(fā)生意外情況導(dǎo)致出血。
4,、 適當(dāng)增加衣物
再生障礙性貧血患者抵抗力較成年人差,，天氣寒冷時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加衣物，注意保暖,。
5,、 密切觀察病情變化
再生障礙性貧血患者應(yīng)密切注意出血傾向，如出現(xiàn)皮膚黏膜出血,、鼻衄,、牙齦出血、眼底出血等癥狀應(yīng)給予對癥和止血處理,，發(fā)生胃腸道大出血或存在顱內(nèi)出血時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院治療,。
