一、小孩遺尿癥應(yīng)與下列疾病鑒別
1.神經(jīng)系統(tǒng)疾患 遺尿也見(jiàn)于骶部發(fā)育不良及脊膜膨出患者中,。一般鑒別上無(wú)困難,，但對(duì)一些隱性患者，常易忽略,。這類患兒除表現(xiàn)遺尿外,，常有下肢無(wú)力等表現(xiàn)。骶部X線攝片,、神經(jīng)系統(tǒng)檢查?？擅鞔_診斷。
2.尿路感染 尿路感染可誘發(fā)遺尿,。若經(jīng)過(guò)治療后,，尿路癥狀消失，遺尿現(xiàn)象也隨之消失。
3.尿失禁 尿失禁常為器質(zhì)性因素或泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常所致,，如包莖,、尿道口狹窄、糖尿病等,。持續(xù)性尿失禁可見(jiàn)于膀胱外翻,、尿道下裂以及異位輸尿管開(kāi)口。異位輸尿管開(kāi)口多見(jiàn)于女孩,，其開(kāi)口可能在尿道遠(yuǎn)端及陰道內(nèi),。
4.尿路梗阻 尿路梗阻最常見(jiàn)部位為后尿道瓣膜處，其占男性新生兒尿路梗阻的50%,，常伴有膀胱逼尿肌無(wú)抑制性收縮,，其中25%患兒有尿失禁。臨床上常見(jiàn)的癥狀是尿流變細(xì),，從嬰兒時(shí)期出現(xiàn)滴尿,，后期可出現(xiàn)上尿路功能損害，尿道造影及膀胱檢查?？勺龀鲈\斷。
二,、6歲小孩尿床的原因
遺傳因素
夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床,。若父母一方有曾為尿床患者,，他們的孩子有1/2的機(jī)率患病。
疾病因素
蟯蟲癥(蟲體對(duì)尿道口的刺激),、尿路感染,、腎臟疾患、尿道口局部炎癥,、脊柱裂,、脊髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙,、癲癇,、大腦發(fā)育不全、膀胱容積過(guò)小等等,，但因病引起的遺尿只占很小的比例,。絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習(xí)慣,、環(huán)境因素等有關(guān),。
睡眠很深，不能及時(shí)醒來(lái)排尿
部分患兒沒(méi)有受到排尿訓(xùn)練,，如長(zhǎng)期使用尿布,，父母夜間不喚醒孩子,，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時(shí)幫他們排尿,，造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣,。久之，容易發(fā)生夜間尿床,。
膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩
夜遺尿患者隨年齡的增長(zhǎng),，癥狀或許有所改善，停止尿床,，但停止夜遺尿可能需要幾年的時(shí)間,，甚至有1%的人進(jìn)入青春期后還繼續(xù)尿床。
環(huán)境因素
突然換新環(huán)境;氣候變化如寒冷等,。此外,，孩子入睡前飲水過(guò)多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時(shí)沒(méi)有及時(shí)把尿等都會(huì)造成孩子尿床。
三,、小孩尿床的治療方法
1,、一般治療 不要責(zé)難和打罵孩子，應(yīng)給予鼓勵(lì),，使患兒有治好遺尿的決心,。父母對(duì)患兒給予高度關(guān)心和愛(ài)護(hù)。在晚飯后禁止飲水,，放睡前排尿,，夜間喚醒患兒起床排尿1~2次。
2,、藥物治療 ①丙咪嗪:為中樞興奮劑,，可減輕睡眠深度，每晚口服25~50mg,，連續(xù)3~4個(gè)月,。如停藥后復(fù)發(fā)，可再給藥,。②副交感神經(jīng)阻滯劑:普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin,，即ditropan，尿多靈),。入睡前口服,，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮,。③麻黃素25mg睡前口服,。可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力。
3,、膀胱訓(xùn)練 在日間囑患兒盡量延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間,，逐漸由每1/2~1小時(shí)1次延長(zhǎng)至3~4小時(shí)1次，以擴(kuò)大膀胱容量,。
4,、條件反射訓(xùn)練 用一套遺尿的警報(bào)裝置，訓(xùn)練患兒在遺尿前驚醒,。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接,，一旦電子墊被尿濕時(shí)，接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響,，驚醒患兒起床排尿;如效果不佳,，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經(jīng)1~2個(gè)月的訓(xùn)練可使70~80%原發(fā)性遺尿獲得治愈,。
5,、每天晚上叫小孩起來(lái)排尿，因?yàn)樾『螂妆瘸赡耆诵?，所以要定時(shí)排尿,，以免尿床，晚上起來(lái)排尿,，基本就不會(huì)尿床了,，注意晚飯后少喝水。
四,、小孩尿床父母應(yīng)怎樣做
小孩尿床,，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿,、夜間常尿濕自己的床鋪,，白天有時(shí)也有尿濕褲子的現(xiàn)象。絕大多數(shù)小孩尿床的出現(xiàn)與疾病無(wú)關(guān),，是出于心理因素或其他各種因素造成的,。
每天下午4點(diǎn)以后少飲水，晚飯少吃流質(zhì),，也不宜吃西瓜,、橘子、生梨等水果及牛奶,，以減少夜里膀胱的貯尿量,。
睡前不要逗孩子，不要讓孩子興奮,，不可讓孩子劇烈活動(dòng),，不看驚險(xiǎn)緊張的影視片，以免使孩子過(guò)度興奮。
每天睡前養(yǎng)成把小便排干凈徹底的習(xí)慣,，以使膀胱里的尿液排空,。把握孩子夜間排尿的規(guī)律，在孩子尿床前把孩子叫醒讓他排尿,。
必須指出,，尿床可使患兒害羞、焦慮,、恐懼及畏縮,。如果父母采用打罵、威脅,、懲罰的手段,，會(huì)使孩子更加委屈和憂郁，加重心理負(fù)擔(dān),，癥狀不但不會(huì)減輕,，反會(huì)加重。我們認(rèn)為,，對(duì)待遺尿癥的患兒,，只能在安慰及鼓勵(lì)的情況下進(jìn)行治療，這一點(diǎn)甚為重要,，是治療成敗的先決條件,。
