一,、血糖耐量試驗(yàn)應(yīng)準(zhǔn)備哪些
1. 試驗(yàn)前3天,，每天進(jìn)的碳水化合物不能少于200-300g,，否則可使糖耐量減低而出現(xiàn)假陽(yáng)性。對(duì)有營(yíng)養(yǎng)不良者,，上述飲食應(yīng)延長(zhǎng)1-2周后才能做試驗(yàn),。
2. 試驗(yàn)前應(yīng)禁食10-16小時(shí)，可以喝水,，但試驗(yàn)前一天起及試驗(yàn)時(shí)禁止喝咖啡,、喝茶、飲酒和抽煙,。
3. 試驗(yàn)前避免劇烈體力活動(dòng),，試驗(yàn)前病人至少應(yīng)靜坐或靜臥半小時(shí)，并避免精神刺激,。
4. 如遇急性心肌梗死,、腦血管意外、外科手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài),，或有感冒,、肺炎等急性病，都可使糖耐量減低,，需等病情完全恢復(fù)后再做試驗(yàn),。
5. 許多藥物如水楊酸鈉、煙酸,、口服避孕藥,、口服降糖藥等，均可使糖耐量降低,，在試驗(yàn)前應(yīng)至少停用3-4天,。
6. 應(yīng)停用可能影響血糖的藥物一段時(shí)間，如影響血糖測(cè)定的利尿劑,、糖類皮質(zhì)激素(可的松一類藥物)以及口服避孕藥等,。
7. 試驗(yàn)前空腹10-14小時(shí)，也就是說前一天必須進(jìn)晚餐,，但入睡后就不要再吃東西了,。
8. 試驗(yàn)中服用的葡萄糖水濃度不應(yīng)過高或者過低，一般來說75g糖粉溶于300ml溫開水就可以了,，糖水要在5分鐘內(nèi)服完,。
9. 要準(zhǔn)時(shí)抽血,、留尿。
二,、如何判定血糖是否正常
1. 當(dāng)靜脈空腹血糖<6.1mmol/L,，OGTT2小時(shí)血糖<7.8mmoI/L，說明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常,，為正常人,。
2. 當(dāng)靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmoI/L，說明人體處理進(jìn)食后葡萄糖的能力明顯降低,，可以確診糖尿病,。
3. 當(dāng)靜脈空腹血糖<7.0mmol/L，并且OGTT2小時(shí)血糖介于7.8-11.1mmoI/L之間,，說明人體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降,，可以診斷糖耐量減低。
4. 當(dāng)靜脈空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之間,，且OGTT2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L,，說明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對(duì)空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退,，可以診斷空腹血糖受損,。
5. 以上檢測(cè)必須在實(shí)驗(yàn)前空腹為準(zhǔn)檢查前不可吃飯，應(yīng)盡量配合醫(yī)生,?！ ?/p>
三、應(yīng)怎樣檢測(cè)血糖是否正常
一,、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)測(cè)量機(jī)理:
正常人服葡萄糖后幾乎全部被腸道吸收,，使血糖迅速上升，并刺激胰島素分泌,，肝糖原合成增加,、分解受抑制，肝糖原分解減少,，體內(nèi)組織對(duì)葡萄糖的利用增加,。服葡萄糖后30-60分鐘血漿血糖達(dá)到最高峰(峰值<200mg/dL)以后迅速下降，在2小時(shí)左右下降到接近正常水平,，3小時(shí)血糖降至正常。糖尿病時(shí),，耐糖功能低下,，服葡萄糖因糖峰值超過正常，多≥200mg/dL,，且高峰延遲,，2小時(shí)也不能下降到正常,。此方法測(cè)量的糖耐量試驗(yàn)正常值:各時(shí)項(xiàng)的正常血漿血糖的上限定為:空腹125mg/dL(6.9mmol/L)、服糖后30分鐘190mg/dL(10.5mmol/L),、60分鐘180mg/dL(10.0mmol/L),、120分鐘140mg/dL(7.8mmol/L)、180分鐘125mg/dL(6.9mmol/L),。50歲以上者,，每長(zhǎng)10歲，又可分別在30分鐘,、60分鐘,、120分鐘各增加5mg/dL、10md/dL,、5mg/dL,。
二，口服葡萄糖耐量診斷標(biāo)準(zhǔn):
把服糖后30分鐘或60分鐘血糖值做為1點(diǎn)其他各時(shí)限血糖值(空腹,、2小時(shí),、3小時(shí))為3點(diǎn)，共4點(diǎn),。若4點(diǎn)中有3點(diǎn)大于上述各時(shí)項(xiàng)上限者,，則診斷為糖尿病。若4點(diǎn)中有2點(diǎn)達(dá)到或高于上述正常上限,，為糖耐量減低,，屬于可疑病例，需長(zhǎng)期隨訪,。糖耐量減低,，雖不診斷為糖尿病，但在臨床上可按糖尿病對(duì)待,。二,、靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)(IVGTT)使用此方法測(cè)量時(shí)對(duì)于胃腸功能吸收異常，有胃腸疾病者,，如胃手術(shù)后胃腸吻合而吸收過快或由于慢性腹瀉影響胃腸的吸收等各種情況,，用OGTT已不合適，可采用IVGTT,。其方法是,，用25%或50%葡萄糖注射液，每公斤體重0.5g,，在2-4分鐘內(nèi)靜脈推注完畢,。從開始注射時(shí)計(jì)算起，每30分鐘取血一次,，共2-3小時(shí),。正常人在2小時(shí)內(nèi)血糖下降至正常范圍,，若2小時(shí)血糖超過正常值，表示有糖耐量減低,。
四,、影響測(cè)量血糖的因素有哪些
1. 飲食。試驗(yàn)前每天碳水化合物攝入量應(yīng)≥150g,。過分限制飲食可使糖耐量減低而出現(xiàn)假陽(yáng)性,。另外，煙,、酒,、咖啡、茶等對(duì)其也有一定影響,。
2. 體力活動(dòng),。試驗(yàn)前應(yīng)有正常的體力活動(dòng)至少3天，若試驗(yàn)前劇烈運(yùn)動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮,。兒茶酚胺等釋放,，使血糖升高。長(zhǎng)期臥床可使糖耐量受損,。
3. 應(yīng)激因素,。如感染、創(chuàng)傷,、情緒劇烈波動(dòng),、急性心梗、腦血管病等均可使交感神經(jīng)興奮,，對(duì)抗激素增多而使糖耐量減低,。
4. 其他內(nèi)分泌疾病如甲亢、皮質(zhì)醇增多癥,、胰腺瘤,、腦垂體瘤等。
5. 應(yīng)在使糖耐量減低藥物如噻嗪類利尿劑,、水楊酸,、煙酸等。
6. 中國(guó)國(guó)內(nèi)有些醫(yī)院以餐后(不論早餐,、午餐或晚餐)2小時(shí)采血做血糖測(cè)定,，來代替糖耐量試驗(yàn)。由于每個(gè)受試者飯量不一,，加之食物攝入后的影響因素很多,，不易得到可靠結(jié)果。進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)一般都是讓受試者口服葡萄糖,，對(duì)于兒童或者胃腸道功能紊亂的受試者,，可以靜脈注射葡萄糖，用量為每千克體重用葡萄糖0.5g,，最多不超過25g,。總之,，糖耐量試驗(yàn)對(duì)糖代謝異常的鑒別診斷非常有用,。要讓醫(yī)生早日確診自己的疾病，就應(yīng)盡力配合做好這個(gè)試驗(yàn),。
