一,、血糖耐量試驗應(yīng)準(zhǔn)備哪些
1. 試驗前3天，每天進的碳水化合物不能少于200-300g,，否則可使糖耐量減低而出現(xiàn)假陽性,。對有營養(yǎng)不良者，上述飲食應(yīng)延長1-2周后才能做試驗,。
2. 試驗前應(yīng)禁食10-16小時,，可以喝水，但試驗前一天起及試驗時禁止喝咖啡,、喝茶,、飲酒和抽煙,。
3. 試驗前避免劇烈體力活動,，試驗前病人至少應(yīng)靜坐或靜臥半小時，并避免精神刺激,。
4. 如遇急性心肌梗死,、腦血管意外、外科手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài),，或有感冒,、肺炎等急性病，都可使糖耐量減低,，需等病情完全恢復(fù)后再做試驗,。
5. 許多藥物如水楊酸鈉,、煙酸、口服避孕藥,、口服降糖藥等,，均可使糖耐量降低，在試驗前應(yīng)至少停用3-4天,。
6. 應(yīng)停用可能影響血糖的藥物一段時間,，如影響血糖測定的利尿劑、糖類皮質(zhì)激素(可的松一類藥物)以及口服避孕藥等,。
7. 試驗前空腹10-14小時,，也就是說前一天必須進晚餐，但入睡后就不要再吃東西了,。
8. 試驗中服用的葡萄糖水濃度不應(yīng)過高或者過低,，一般來說75g糖粉溶于300ml溫開水就可以了，糖水要在5分鐘內(nèi)服完,。
9. 要準(zhǔn)時抽血,、留尿。
二,、如何判定血糖是否正常
1. 當(dāng)靜脈空腹血糖<6.1mmol/L,，OGTT2小時血糖<7.8mmoI/L，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常,，為正常人,。
2. 當(dāng)靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小時血糖≥11.1mmoI/L，說明人體處理進食后葡萄糖的能力明顯降低,，可以確診糖尿病,。
3. 當(dāng)靜脈空腹血糖<7.0mmol/L，并且OGTT2小時血糖介于7.8-11.1mmoI/L之間,，說明人體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降,，可以診斷糖耐量減低。
4. 當(dāng)靜脈空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之間,，且OGTT2小時血糖≤7.8mmol/L,，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退,，可以診斷空腹血糖受損,。
5. 以上檢測必須在實驗前空腹為準(zhǔn)檢查前不可吃飯，應(yīng)盡量配合醫(yī)生,?！ ?/p>
三、應(yīng)怎樣檢測血糖是否正常
一、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)測量機理:
正常人服葡萄糖后幾乎全部被腸道吸收,，使血糖迅速上升,，并刺激胰島素分泌，肝糖原合成增加,、分解受抑制,，肝糖原分解減少，體內(nèi)組織對葡萄糖的利用增加,。服葡萄糖后30-60分鐘血漿血糖達(dá)到最高峰(峰值<200mg/dL)以后迅速下降,，在2小時左右下降到接近正常水平，3小時血糖降至正常,。糖尿病時,，耐糖功能低下，服葡萄糖因糖峰值超過正常,，多≥200mg/dL,，且高峰延遲，2小時也不能下降到正常,。此方法測量的糖耐量試驗正常值:各時項的正常血漿血糖的上限定為:空腹125mg/dL(6.9mmol/L),、服糖后30分鐘190mg/dL(10.5mmol/L)、60分鐘180mg/dL(10.0mmol/L),、120分鐘140mg/dL(7.8mmol/L),、180分鐘125mg/dL(6.9mmol/L)。50歲以上者,，每長10歲,，又可分別在30分鐘、60分鐘,、120分鐘各增加5mg/dL,、10md/dL、5mg/dL,。
二,，口服葡萄糖耐量診斷標(biāo)準(zhǔn):
把服糖后30分鐘或60分鐘血糖值做為1點其他各時限血糖值(空腹、2小時,、3小時)為3點,，共4點。若4點中有3點大于上述各時項上限者,，則診斷為糖尿病,。若4點中有2點達(dá)到或高于上述正常上限，為糖耐量減低,，屬于可疑病例，需長期隨訪。糖耐量減低,，雖不診斷為糖尿病,，但在臨床上可按糖尿病對待。二,、靜脈葡萄糖耐量試驗(IVGTT)使用此方法測量時對于胃腸功能吸收異常,，有胃腸疾病者，如胃手術(shù)后胃腸吻合而吸收過快或由于慢性腹瀉影響胃腸的吸收等各種情況,，用OGTT已不合適,，可采用IVGTT。其方法是,，用25%或50%葡萄糖注射液,，每公斤體重0.5g，在2-4分鐘內(nèi)靜脈推注完畢,。從開始注射時計算起,，每30分鐘取血一次，共2-3小時,。正常人在2小時內(nèi)血糖下降至正常范圍,，若2小時血糖超過正常值，表示有糖耐量減低,。
四,、影響測量血糖的因素有哪些
1. 飲食。試驗前每天碳水化合物攝入量應(yīng)≥150g,。過分限制飲食可使糖耐量減低而出現(xiàn)假陽性,。另外，煙,、酒,、咖啡、茶等對其也有一定影響,。
2. 體力活動,。試驗前應(yīng)有正常的體力活動至少3天，若試驗前劇烈運動可使交感神經(jīng)興奮,。兒茶酚胺等釋放,，使血糖升高。長期臥床可使糖耐量受損,。
3. 應(yīng)激因素,。如感染、創(chuàng)傷,、情緒劇烈波動,、急性心梗、腦血管病等均可使交感神經(jīng)興奮，對抗激素增多而使糖耐量減低,。
4. 其他內(nèi)分泌疾病如甲亢,、皮質(zhì)醇增多癥、胰腺瘤,、腦垂體瘤等,。
5. 應(yīng)在使糖耐量減低藥物如噻嗪類利尿劑、水楊酸,、煙酸等,。
6. 中國國內(nèi)有些醫(yī)院以餐后(不論早餐、午餐或晚餐)2小時采血做血糖測定,，來代替糖耐量試驗,。由于每個受試者飯量不一，加之食物攝入后的影響因素很多,，不易得到可靠結(jié)果,。進行糖耐量試驗一般都是讓受試者口服葡萄糖，對于兒童或者胃腸道功能紊亂的受試者,，可以靜脈注射葡萄糖,，用量為每千克體重用葡萄糖0.5g，最多不超過25g,?？傊悄土吭囼瀸μ谴x異常的鑒別診斷非常有用,。要讓醫(yī)生早日確診自己的疾病,，就應(yīng)盡力配合做好這個試驗。
