一,、HIV急性期血常規(guī)和病理
我國將HIV感染分為急性期,、無癥狀期和艾滋病期。
(一)急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右,。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,、咽痛、盜汗,、惡心,、嘔吐、腹瀉,、皮疹,、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,。多數(shù)患者臨床癥狀輕微,，持續(xù)1-3周后緩解。此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原,，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn),。CD4+ T淋巴細胞計數(shù)一過性減少，CD4/CD8比例可倒置,。
(二)無癥狀期可從急性期進入此期,，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為6-8年,。但也有快速進展和長期不進展者,。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別,，感染途徑,，機體免疫狀況等多種因素有關(guān)。
(三)艾滋病期
艾滋病傳播途徑為感染HIV后的最終階段,。病人CD4+ T淋巴細胞計數(shù)明顯下降,，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高,。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀,、各種機會性感染及腫瘤。
二,、艾滋病診斷又哪些
艾滋病毒屬濾過性病毒,，由于其體積極為渺小，現(xiàn)有的檢測方法是不能準確找出病毒存在,，但身體會自然產(chǎn)生抗體對抗病毒,，抗體增長在一段期間后將達至可被驗出的水平,，從艾滋病病毒進入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的,、能用檢測方法查出艾滋病病毒抗體之間的這段時期，稱為窗口期[2],。由兩星期(最快)至三個月不等,，亦有個別例子長達六個月，世衛(wèi)及各國政府則采用三個月為準,。在空窗期間接受艾滋抗體測試,，有機會呈假陰性反應，因此必須等待懷疑受感染日起計最少三個月后接受測試,，才可得出較準確結(jié)果,。艾滋病毒抗體測試一般以抽取血液為主，有個別機構(gòu)則采用尿液樣本化驗,。以往,，血液測試報告需等候一天至數(shù)天不等，自從民間團體引入新興的快速測試后,，艾滋抗體血液結(jié)果縮短至幾分鐘至十多分鐘不等,。若測試結(jié)果證實為陽性，則必須盡快到政府艾滋病?？凭驮\及定時服藥,，切勿延誤醫(yī)治。
自1981年發(fā)現(xiàn)艾滋病以來,，流行病學專家曾提出各種不同的定義,，以監(jiān)測疾病擴散情況，例如1985年的班基定義(Bangui definition)和1994年世衛(wèi)艾滋病例擴充定義(1994 expanded World Health Organization AIDS case definition),，然而臨床上對病人的分級診斷卻因為該定義的檢測效果不佳,，因而未能大量采用。在發(fā)展中國家,，世界衛(wèi)生組織采用臨床表現(xiàn)和實驗數(shù)據(jù)作為分級依據(jù),，而在發(fā)達國家中，則主要采用美國的分類系統(tǒng),。
三,、HIV潛伏期的統(tǒng)計方法有哪些
中間點法是最為直觀和簡單的統(tǒng)計方法，是以最后一次血清艾滋病抗體檢測陰性為起點，以第一次血清檢測陽性為終點,，并取得中間值,，再以已知數(shù)據(jù)做擬合參數(shù)分析得到潛伏期的結(jié)論，該種方法得出的艾滋病潛伏期越為8.3年,。
分布法
分布法是針對中間點法中對于血清轉(zhuǎn)化的時間不確定所采取的一種統(tǒng)計上增加精度的方法,，該種方法得出的艾滋病潛伏期約為12年。
血清學變量
法血清學變量法是較為先進的統(tǒng)計方法,，利用目前較為過去先進的檢測技術(shù),，對血清中CD4+細胞計數(shù)進行大量統(tǒng)計分析，從而得出結(jié)論,，該種方法得出的艾滋病潛伏期為8.3年[3],。
感染年齡對艾滋病潛伏期的影響
年齡對艾滋病 潛伏期的影響作用已在多數(shù)研究中得到證實, 主要表現(xiàn)在艾滋病感染時的年齡越大, 艾滋病發(fā)病的危險越大, 其相應的潛伏期越短。
據(jù)國外的數(shù)據(jù),按感染時的年齡將HIV感染者分為< 20 歲,、20~ 29 歲,、30~39 歲、40~ 49 歲,、 50 歲5 個組, 發(fā)現(xiàn)年齡越大和艾滋病 快速進展獨立相聯(lián)系, 感染后5 年的發(fā)病率分別為4.2%,、16.9%、20.6%,、31.9%,、36.2%。每增加1 歲, 發(fā)病的危險率增加4%, 增加10歲危險率增加42%,。由于衰老本身是疾病和死亡的促進因素, 在研究不同年齡感染者的生存時間時, 將艾滋病感染者的死亡率和標準人群比較, 發(fā)現(xiàn)扣除衰老本身的作用后, 年齡仍然顯著影響著HIV 感染者的潛伏和生存時間,。
四、HIV的檢測判斷有哪些
免疫層析法試驗
自1985年第一個艾滋病檢測試劑問世以來,，艾滋病檢測已經(jīng)變得越來越簡便,、靈敏、快速,、無需特殊設(shè)備,，可用肉眼直接觀察結(jié)果。艾滋病檢測紙條是在ELISA法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種檢測技術(shù),，由于其具有操作簡便,、快捷、可單份檢測,、便于保存,、不需特殊設(shè)備等優(yōu)點，也廣泛應用于臨床對HBsAg進行初篩,，對急診及無償獻血的現(xiàn)場的篩查有其實用價值,，可避免無效采血所造成的浪費,，節(jié)省了大量的人力、物力,，所以更多適用于急診及無償獻血現(xiàn)場篩查等情況的需求,。膠體金法(金標)人類免疫缺陷病毒(HⅣ 1/2)抗體檢測試劑盒是應用膠體金免疫層析技術(shù)建立的靈敏、特異,、操作簡便的一步法HⅣ 1/2抗體定性檢測試劑,。用于定性檢測人血清或血漿樣本中的HⅣ 1型和HⅣ 2型的特異性抗體，以輔助診斷HⅣ感染,，其陽性結(jié)果需用免疫印跡法確認,。其特點是方便、快速,、高敏感性,，是篩查艾滋病患者最為方便快捷的方法,。同時也因為這種非常高的敏感性導致試劑可能出現(xiàn)假陽性,。分類一種是血檢(全血、血清)試紙,，一種是唾液(牙齦夠滲出液)試紙,。血檢試紙一般有進口試劑：雅培(血清)，SD(全血);國產(chǎn)試劑：艾康(血清),，愛己(全血)等唾液檢測試紙唾液檢測試紙目前全球認可度比較高的是美國克利普特公司的aware愛衛(wèi)品牌,。
酶聯(lián)免疫吸附試驗
ELISA法的基本原理是免疫反應物通過化學或免疫學的方法形成酶結(jié)合物，酶結(jié)合物能與待檢樣品中相應的抗原或抗體結(jié)合成為免疫復合物,，然后加入酶底物,，經(jīng)酶的催化或水解作用，無色底物產(chǎn)生顏色,，用肉眼,、分光光度計觀察結(jié)果。初篩用的HⅣ ELISA試劑目前已經(jīng)發(fā)展到第四代檢測試劑,。第一代試劑主要以病毒裂解物或部分純化的病毒抗原包被反應板,，以檢測血清中的抗體。由于包被的抗原不很純,，假陽性率較高,。第二代試劑使用基因工程方法得到的重組抗原和合成肽包被反應板，由于純化抗原的使用,，特異性有了很大提高,。第三代試劑使用雙抗原夾心法檢測抗體，進一步提高了敏感性,。第四代試劑則在第三代的基礎(chǔ)上進一步增加了P24抗原的檢測,，把HⅣ抗原和抗P24的抗體同時包被反應板，可同時檢測血清中的HⅣ抗體和P24抗原。
免疫印跡試驗
免疫印跡試驗主要用于確認試驗,，基本原理是HIV全病毒抗原經(jīng)過電泳,，將分子量大小不等的蛋白帶分離開來，然后再把這些已經(jīng)分離的不同蛋白帶電轉(zhuǎn)移到硝酸纖維素膜上,。將此膜切割成條狀,，每一條硝酸纖維素膜上均含有經(jīng)電泳分離過的HIV病毒抗原。將待檢血清樣品用稀釋液稀釋成1/100,，再把它直接加到硝酸纖維素膜上,，恒溫震蕩，使其充分接觸反應,，血清中若含有抗HIV抗體,，就會與膜條上的抗原帶相結(jié)合。加入抗人IgG酶結(jié)合物和底物后,，即可使有反應的抗原?抗體結(jié)合帶呈現(xiàn)紫褐色,，根據(jù)出現(xiàn)條帶情況判定結(jié)果。有報告說,，免疫印跡試驗的特異性不是很好,，有大約2%的假陽性率，但免疫印跡試驗依然是目前最常用的HIV確認試驗,。艾滋病感染,，可以通過快速檢測-初篩檢測-確證試驗的過程來確定自己是否真的已被感染。單純通過快速檢測或初篩檢測不能夠達到確證效果,。如果在排除一些激素類藥物影響的前提下,，二種或二種以上快速檢測試劑可以大體判斷自身健康狀況。
二種不同種類試劑判定結(jié)果
經(jīng)過美國國家CDC和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的多年評價,，以及多項大樣本量研究,。通過二種以上艾滋病初篩試劑同時作用于滿足窗口期的受測者，可以明確的表達受測者的自身健康情況,。既二種試劑都顯示陰性,，可以判斷為陰性未感染艾滋病毒狀況;二種試劑都顯示陽性，可以判斷為疑似陽性可能感染艾滋病毒狀況,，需要通過確證試驗給出確證結(jié)果;一陰一陽再通過確證試驗方式給出確證結(jié)果,。我國采供血機構(gòu)的血液篩查以及各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的常規(guī)篩查檢測要求采用抗體夾心ELISA法，在尚未建立AIDS篩查實驗室的偏遠地區(qū),，或?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需急診手術(shù),、急診分娩及VCT者，或估計難以再次隨訪到的對象,，可采用快速法進行血液樣本篩查,。血液和血液制品的篩查必須使用HIV-1及 HIV-2的混合型試劑,。檢測結(jié)果如為陰性，在排除窗口期后可報告為無HIV感染;若呈陽性反應則應采用原有試劑和另一種不同原理或不同廠家的試劑進行復測,，如2種試劑復測均呈陰性,，則報告抗體檢測陰性，如均呈陽性反應,，或一陰一陽,，則需送確證實驗室進行確認。
