一、囟門閉合的早遲的診斷有哪些
新生兒的頭骨有兩處沒有愈合的部位,，稱為前,、后囟門。前囟門為額與頂骨形成的菱形間隙,。出生時約1.5-2厘米大小,。出生后，前囟隨頭圍增大而變大,，6個月以后逐漸骨化開始變小,，約1-1.5歲時閉合。后囟是兩塊頂骨和枕骨形成的間隙,，呈三角形,，后囟一般在生后3個月內(nèi)閉合。若出生后前囟閉合時間超過6個月,、后囟閉合時間超過3個月則為囟門閉合晚,。
囟門晚閉多見于佝僂病、腦積水,、呆小癥及生長過速的嬰兒,維生素D和鈣不足會引起,。
囟門閉合晚容易與哪些癥狀混淆?
囟門跳動:囟門跳動是嬰兒囟門未閉合，后囟一般在出生后三個月內(nèi)閉合,，前囟大約在出生后1~1·5歲時閉合,。由于囟門處沒有堅硬的顱骨復(fù)蓋，應(yīng)注意保護(hù),，以防大腦遭受損傷,。
前囟凹陷:其特征為，患兒前囟下陷,，多伴有眼窩凹陷,，尿量減少。小兒出現(xiàn)此癥狀,，應(yīng)考慮是脫水,。一般根據(jù)前囟、眼窩,、皮膚彈性,、循環(huán)情況和尿量等臨床表現(xiàn)即可判斷是否脫水，并可估計脫水程度,。
二,、囟門關(guān)閉異常治療
發(fā)現(xiàn)囟門關(guān)閉異常，應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。
活動期佝僂病應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)給予積極治療,，目的在于控制病情活動和防止畸形,。
活動期輕度:維生素D20~30萬IU，1次口服或肌注,，間隔1個月,，可再給1~2次，同時給鈣劑,，每次0.5~1克,，每天2~3次，連服1~2個月,。
活動期中,、重度:維生素D20~30萬IU，1次口服或肌注,，間隔1個月,，可再給2~3次，同時給予鈣劑,，每次0.5~1克,，每日2~3次，連續(xù)2~3個月,。
恢復(fù)期:一般可不用維生素D，多曬太陽,，改善營養(yǎng)即可,。但在冬春季節(jié)為防止復(fù)發(fā)可投給維生素D20~30萬IU，一次口服或肌注
給上述維生素D治療量,，可維持作用2~3個月,，因此不必再給維持劑量口服，以防止維生素D中毒,，多曬太陽即可,。
三、囟門的幾種異常狀況
囟門鼓起
*前囟門原本是平的,，如果突然間鼓了起來,，尤其是在寶寶哭鬧時，并且用手摸上去有緊繃繃的感覺,，同時伴有發(fā)燒,、嘔吐，甚至出現(xiàn)抽風(fēng),，說明寶寶的顱內(nèi)壓力增高,。通常，顱內(nèi)壓力增高是由于顱內(nèi)感染所引起，寶寶可能是患了各種腦膜炎,、腦炎等疾病,。
*如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，可能是顱內(nèi)長了腫瘤,，或是硬膜下有積液,、積膿、積血等,。
*長時間服用大劑量的魚肝油,、維生素A或四環(huán)素，可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿,。不過,，在停用維生素A及四環(huán)素后，前囟門還會變得逐漸平坦,。
*由于某種原因給寶寶使用腎上腺素,，如果突然停藥，也可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿,。
囟門凹陷
*囟門凹陷下去,，最多見于寶寶的身體內(nèi)缺水，如腹瀉后沒有及時補(bǔ)充水分,，前囟門由此凹陷下去,。這種情況下，需要馬上為寶寶補(bǔ)充液體,。
*為了降低顱內(nèi)壓,，使用了大劑量的脫水劑，從而使前囟門因脫水而凹陷,。應(yīng)該及時給寶寶的身體補(bǔ)充水分,，以防脫水過度造成體內(nèi)代謝紊亂。
*營養(yǎng)不良,、消瘦的寶寶,，他們的前囟門也經(jīng)常表現(xiàn)出凹陷現(xiàn)象。
四,、保護(hù)好寶寶囟門的幾項措施
* 不要給寶寶使用材質(zhì)太硬的枕頭,，如綠豆枕、砂枕,，否則很容易引起寶寶頭部及囟門變形,。此外，想要寶寶的頭型完美,，就要經(jīng)常為他翻翻身,，改變一下睡姿,。寶寶喜歡光線，如果他習(xí)慣側(cè)向某一邊睡,，可以在另一側(cè)用光吸引他,。
* 保護(hù)好寶寶的頭部，注意家中家具,，避免尖銳硬角弄傷寶寶的頭部,。如果寶寶不慎擦破了頭皮，應(yīng)立即用酒精棉球消毒以防止感染,。
* 在夏季外出,，要給寶寶戴好遮陽帽，防止熱透過囟門引起中暑;在冬天外出應(yīng)戴較厚的帽子,，在保護(hù)囟門的同時又減少了熱量的散失,。
* 囟門的清洗可在洗澡時進(jìn)行，可用寶寶專用洗發(fā)液而不宜用強(qiáng)堿肥皂,，以免刺激頭皮誘發(fā)濕疹或加重濕疹,。清洗時手指應(yīng)平置在囟門處輕輕地揉洗，不應(yīng)強(qiáng)力按壓或強(qiáng)力搔抓,，更不能以硬物在囟門處刮劃,。如果囟門處“乳痂”不易洗掉，可以先用麻油或精制油蒸熟后潤濕浸透2-3小時,，待這些污垢變軟后再用無菌棉球按照頭發(fā)的生長方向擦掉,，洗凈后撲以嬰兒粉。
