一、化學(xué)降糖藥種類
促胰島素分泌劑
促胰島素分泌劑是備用一線降糖藥,，這類藥物有磺脲類以及非磺脲類,。主要通過促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道,，使K+外流,，β細(xì)胞去極化，Ca2+內(nèi)流,，誘發(fā)胰島素分泌,。此外，還可加強(qiáng)胰島素與其受體結(jié)合,，解除受體后胰島素抵抗的作用,，使胰島素作用加強(qiáng)。
磺脲類促泌劑
(一)格列吡嗪(美吡達(dá),、瑞羅寧,、迪沙、依吡達(dá),、優(yōu)噠靈):為第二代磺酰脲類藥,，起效快,，藥效在人體可持續(xù)6-8小時,，對降低餐后高血糖特別有效;由于其代謝產(chǎn)物無活性，且排泄較快，因此較格列本脲較少引起低血糖反應(yīng),，適合老年患者使用,。
(二)格列齊特(達(dá)美康):為第二代磺酰脲類藥，其藥效比第一代甲苯磺丁脲強(qiáng)10倍以上;此外,，它還有抑制血小板粘附,、聚集作用，可有效防止微血栓形成,，從而可預(yù)防2型糖尿病的微血管病變,。適用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖癥或伴血管病變者,。老年人及腎功能減退者慎用,。
(三)格列本脲(優(yōu)降糖):為第二代磺酰脲類藥，它在所有磺酰脲類藥中降糖作用最強(qiáng),，為甲苯磺丁脲的200-500倍,，其作用可持續(xù)24小時?？捎糜谳p,、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發(fā)生低血糖反應(yīng),，老人和腎功能不全者應(yīng)慎用,。
(四)格列波脲(克糖利):較第一代甲苯磺丁脲強(qiáng)20倍，與格列本脲相比更易吸收,、較少發(fā)生低血糖;其作用可持續(xù)24小時,。可用于非胰島素依賴型2型糖尿病,。
(五)格列美脲(亞莫利):為第三代口服磺酰脲類藥,，其作用機(jī)制同其它磺酰脲類藥，但能通過與胰島素?zé)o關(guān)的途徑增加心臟葡萄糖的攝取,，比其他口服降糖藥更少影響心血管系統(tǒng);其體內(nèi)半衰期可長達(dá) 9小時,，只需每日口服1次。適用于非胰島素依賴型2型糖尿病,。
(六)格列喹酮(糖適平等):第二代口服磺脲類降糖藥,，為高活性親胰島β細(xì)胞劑，與胰島β細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合,，可誘導(dǎo)產(chǎn)生適量胰島素,，以降低血糖濃度?？诜酒?~2.5小時后達(dá)最高血藥濃度,，很快即被完全吸收。血漿半衰期為1.5小時，代謝完全,，其代謝產(chǎn)物不具有降血糖作用,，代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道消化系統(tǒng)排泄。適用于單用飲食控制療效不滿意的輕,、中度非胰島素依賴型2型糖尿病,，且病人胰島B細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥,。
二,、降血糖的中藥種類有哪些
單味降糖中藥
(一)黃芪:黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地,、玄參,、麥冬等治療糖尿病。
(二)黃連:煎劑有降低血糖作用,。從黃連整藥中提煉的小檗堿(黃連素)可減少體重,，顯著改善葡萄糖耐量，還可增加脂肪燃燒,，減少脂肪合成,。
(三)黃精:有明顯的降血糖作用。
(四)地黃(包括生地,、熟地):具有降低血糖作用,，且可改善血脂異常。臨床應(yīng)用于糖尿病時,，多以生地配天冬,、枸杞子等。
(五)人參:人參多糖有降血糖作用,。人參還能增強(qiáng)胰島素對糖代謝的影響,。對輕癥糖尿病，人參可與生地合用,，人參每日用量為3~9克,。
(六)山藥:可顯著降低實(shí)驗(yàn)小鼠的血糖，并可明顯對抗血糖升高,。
(七)鬼箭羽:有降血糖及增加體重的作用,，并促使胰島細(xì)胞增殖，胰β細(xì)胞增生,。
(八)麥冬:可降低血糖,，并促使胰島細(xì)胞恢復(fù)，肝糖原增加,。
單藥有降糖作用的還有葛根,、枸杞子,、山萸肉、茯苓,、玉竹、桑葉,、桑白皮,、桑椹、菟絲子,、玄參,、丹參、知母,、仙鶴草,、地骨皮、花粉,、肉桂等,。
復(fù)方降糖方劑
中國歷代用于治療糖尿病的方子數(shù)不勝數(shù)，現(xiàn)選錄一部分,，供患者參考,。以下方劑主要用于治療2型糖尿病輕型患者，病情嚴(yán)重者仍需配合其他治療措施,。
(一)神仙減水法方(見《奇效良方》,，此為現(xiàn)代劑量)
人參、花粉,、知母,、黃連、苦參,、麥門冬,、浮萍、白扁豆,、黃芪各等份,，研末混勻，每次服6克,，每日2次,。適用于氣虛為主的糖尿病。
(二)合沉湯(見《石室秘錄》,，此為現(xiàn)代劑量)
熟地90克,，山萸肉、麥冬各60克,，玄參30克,，車前子15克,，水煎，代茶頻飲,。適用于腎陰虧虛型糖尿病,。
(三)二冬湯(見《醫(yī)學(xué)心悟》，此為現(xiàn)代劑量)
天冬,、麥冬各6克,，花粉、黃芩,、知母,、荷葉各3克，人參,、甘草各1.5克,。水煎服，每日1劑,。適用于氣陰兩虛型糖尿病,。
三、不同的人應(yīng)怎樣服用降血糖的藥
適合兒童的降糖化學(xué)藥
由于少年兒童還處于成長階段,，因此選擇的藥品必須對生長發(fā)育無影響,，目前經(jīng)過大規(guī)模臨床驗(yàn)證的只有鹽酸二甲雙胍和胰島素。并且,，藥量應(yīng)根據(jù)孩子的體重減量使用,。兒童糖尿病的治療策略與成人患者基本相同。對于1型糖尿病,，必須用胰島素治療,，來替代患者自身分泌的不足。對于2型糖尿病,，首先控制飲食,、加強(qiáng)運(yùn)動，控制不好則口服鹽酸二甲雙胍,，再控制不好則需使用胰島素治療,。
適合老人的降糖藥
由于老年人新陳代謝緩慢，體力活動減少,，身體超重,，有可能存在多種心血管、肺,、肝臟,、腎臟以及高血壓等多種疾病，因此老年糖尿病的治療目標(biāo)被確定為合理控制血糖,、防止低血糖,、減少各種急,、慢性疾病和并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。同時強(qiáng)調(diào)指出良好控制標(biāo)準(zhǔn)是將血糖控制高限,，以適應(yīng)老年患者耐受低血糖能力較差之特點(diǎn),。
四、降血糖的食療有哪些
家常炒洋蔥
取洋蔥250克,，用家常烹炒法制成菜肴,，隨飯食用?；蛉⊙笫[50～100克,，水煮1～2分鐘后服食,。洋蔥有溫中,、下氣、消積等功效,，能提高血中胰島素水平以降低血糖,，還能抑制高脂肪飲食引起的血膽固醇升高，適用于糖尿病伴有動脈硬化患者食用,。
葛根粉粥
葛根30g,，粳米50g。將葛根切片,，水磨澄清取淀粉,。粳米浸泡一夜，與葛根粉同入砂鍋內(nèi),，加水500ml,，文火煮至粥稠服用。功能清熱除煩,、生津止渴,。
鯽魚白扁豆粥
鯽魚肉200g，白扁豆25g,，小米30g,，鹽、蔥花適量,。將小米,、白扁豆洗凈，加水適量,，大火煮5分鐘,，改文火煮至八成熟后，將鯽魚肉放入,，煮至爛熟,，撒少許蔥花,、精鹽即可。此粥益氣滋陰,，可輔助治療糖尿病,。
香蕉粥
香蕉250克，冰糖,、粳米各100克,。香蕉去皮，切成丁,。粳米淘洗干凈,，清水浸泡2小時，撈出瀝干,。將鍋內(nèi)加清水1000毫升,，加入粳米，旺火煮沸,，再加入香蕉丁,、冰糖，改用小火熬30分鐘即成,。
蘋果山楂汁
蘋果200克,，洗凈，連皮切碎;山楂50克(去核),，洗凈,，切碎。同入家用果汁機(jī)中,，高速攪成糊狀,，去渣，濾汁,，小火煮沸即成,。早晚分服?？善礁谓祲?，軟化血管。對有動脈硬化患者尤為適宜,。
