每年的10月13日是世界血栓日,，設(shè)立的初衷是呼吁社會(huì)各界關(guān)注血栓性疾病，提高全社會(huì)對(duì)其嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知,，從而減少血栓發(fā)生,，改善公眾健康和生活質(zhì)量。12日,，由拜耳支持的"栓不住,，動(dòng)起來"主題宣傳活動(dòng)在北京舉辦，本次活動(dòng)把重點(diǎn)放在"靜脈血栓栓塞"這個(gè)不為公眾熟悉的疾病領(lǐng)域,，提醒公眾了解包括久坐不動(dòng),、血液高凝狀態(tài)和外傷等在內(nèi)的多項(xiàng)靜脈血栓危險(xiǎn)因素。
"乘客坐飛機(jī)10小時(shí)后突然暈倒",，類似新聞在網(wǎng)絡(luò)上很常見,。這背后到底發(fā)生了什么？10月13日是第二個(gè)"世界血栓日",，昨日,，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院血管外科主任吳巍巍教授在由拜耳支持的"栓不住 動(dòng)起來"主題活動(dòng)上，揭露了"背后的秘密"：住院,、手術(shù)和久坐不動(dòng)都會(huì)讓靜脈血栓的發(fā)生率提高,，但知道腿部和肺部血栓致命后果的人太少,，很多人都死于這樣一個(gè)可預(yù)防的疾病。
腿部血栓最常見 肺栓塞最兇險(xiǎn)
據(jù)介紹,，血液在靜脈血管里流動(dòng),，就像水在河道里流動(dòng)。河道有泥沙,，血液有血細(xì)胞,；河道有大壩攔截，血液也有瓣膜控制開關(guān),。如果河道里的泥沙俱下,、集結(jié)成團(tuán)，那么河里的水就會(huì)四處尋找突破口,，泛濫成災(zāi),。如果血液具有血脂多、凝血因子多等凝血條件,，那么血細(xì)胞就會(huì)堆積,，聚集到一定程度就形成血栓。
中國工程院院士,、江蘇省血液研究所所長阮長耿教授指出,，"血栓是全球前三位的致死性心血管疾病--心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同發(fā)病機(jī)制,。前兩者的嚴(yán)重程度已被公眾廣泛了解,，雖然靜脈血栓栓塞癥位列第三大心血管殺手，但遺憾的是公眾知曉率卻很低,。"
據(jù)吳巍巍介紹,，靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓,，后者是血栓隨血流到達(dá)肺部阻塞血管,，屬于一種疾病的不同時(shí)期。其中,，深靜脈血栓發(fā)病隱匿，國內(nèi)公眾對(duì)其認(rèn)知非常低,，即便是非?？漆t(yī)生也不容易做出及時(shí)和正確判斷，深靜脈血栓最嚴(yán)重的后果是發(fā)生肺栓塞,。一旦發(fā)生,，往往非常兇險(xiǎn)，臨床醫(yī)生幾乎沒有時(shí)間去搶救患者,，嚴(yán)重者可在1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡,，且經(jīng)過危險(xiǎn)期過后的患者中依然存在致死性肺栓塞的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。
根據(jù)國際血栓與止血學(xué)會(huì)提供的資料顯示：在美國，每年有10-30萬人死于靜脈血栓,，相關(guān)住院人數(shù)超過50萬,。在歐洲，每年有50萬人死于靜脈血栓,，超過艾滋病,、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和,。在中國,，靜脈血栓形勢也同樣嚴(yán)峻，但由于流行病學(xué)數(shù)據(jù)的缺乏掩蓋了血栓性疾病的廣泛影響,。
靜坐一個(gè)小時(shí),，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加10%
深靜脈血栓形成和肺栓塞可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上，并非老年人的"專利",。
數(shù)據(jù)顯示,，每靜坐一個(gè)小時(shí)，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%,；坐90多分鐘,，便會(huì)使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。吳巍巍表示,，這是由于靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制包括靜脈內(nèi)皮損傷,、血液高凝狀態(tài)和靜脈血流瘀滯。如住院,、手術(shù)和久坐不動(dòng)都會(huì)讓靜脈血栓的發(fā)生率提高,；而且隨著近年來人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和生活方式的改變,，全球靜脈血栓栓塞癥患者的發(fā)生率也在逐年上升,。
對(duì)于血栓的危害，吳巍巍表示,，除了急性期導(dǎo)致生命危險(xiǎn)外,，大部分患者在靜脈血栓形成后1-2年內(nèi)逐步出現(xiàn)活動(dòng)后肢體疼痛、腫脹,、水腫,、皮膚色素沉著等表現(xiàn)，這一比例可高達(dá)50%,，其中5%-10%的患者最終出現(xiàn)靜脈性潰瘍,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這種現(xiàn)象被稱之為血栓后綜合征,，出現(xiàn)這種后遺癥主要是因?yàn)橄轮铎o脈血栓形成后靜脈血流回流受阻,、壓力增高而導(dǎo)致的,。
不過對(duì)于大多數(shù)人來說，靜脈血栓是可以被預(yù)防的,。吳巍巍建議："積極主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng)鍛煉,，將有效的減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。如果長時(shí)間處于制動(dòng)狀態(tài),，比如駕車或乘飛機(jī)進(jìn)行長途旅行,，甚至是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關(guān)節(jié),，建議花一點(diǎn)時(shí)間站起來,，伸展腿部，并且在附近走動(dòng)一下,，這對(duì)健康的血液循環(huán)是非常重要的,。對(duì)于醫(yī)院來說，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者建立并實(shí)施預(yù)防性監(jiān)測和治療非常重要,。"
靜脈血栓栓塞治療核心是抗凝
如果不幸發(fā)生了靜脈血栓栓塞,，該如何治療呢？
吳巍巍表示,，盡早就醫(yī)是治療靜脈血栓栓塞,、防止猝死、減少血栓后遺癥的關(guān)鍵,，綜合運(yùn)用抗凝治療,、溶栓治療、抽栓治療等多種治療手段,，可以顯著降低血栓栓塞疾病的致死率,、提高療效。"目前國內(nèi)外臨床指南都指出,，抗凝是預(yù)防和治療有潛在致命風(fēng)險(xiǎn)的血栓性疾病的基石,。傳統(tǒng)抗凝藥個(gè)體用藥差異大、需要頻繁監(jiān)測,、起效慢,，并且有食物藥物相互作用，使用諸多不便,。目前,，利伐沙班等新型口服抗凝藥克服了傳統(tǒng)抗凝藥的局限，口服,、快速起效、抗凝效果可預(yù)測,，無需常規(guī)凝血監(jiān)測或頻繁調(diào)整劑量,、發(fā)生藥物間相互作用風(fēng)險(xiǎn)低,、較少食物藥物相互作用，可預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞復(fù)發(fā)的危險(xiǎn),，其穩(wěn)定性與持久性對(duì)患者的良好恢復(fù)具有十分重要的意義,。"吳巍巍說，抗凝治療可以有效預(yù)防血栓復(fù)發(fā),，是治療的核心,，貫穿治療全程；急性期溶栓治療,、微創(chuàng)抽栓治療可以有效清除血栓,，選擇性植入濾網(wǎng)可以有效預(yù)防致死性肺栓塞；慢性期介入治療,、壓力治療,、藥物治療及康復(fù)治療可以緩解下肢靜脈高壓。發(fā)生血栓栓塞疾病盡早到血管外科就診,，根據(jù)病情綜合運(yùn)用上述多種治療手段,，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)血栓栓塞疾病的全程科學(xué)化管理，讓靜脈血栓栓塞患者不再受疾病困擾,。
99健康網(wǎng)溫馨提醒,，靜脈血栓可以出現(xiàn)在每個(gè)人身上，尤其"青睞"不愛運(yùn)動(dòng)的人群,。因此,，想要預(yù)防靜脈血栓，需要社會(huì)各界攜手開展血栓防治知識(shí)的科普宣傳教育活動(dòng),，讓廣大老百姓樹立"久坐不動(dòng)易患血栓" 的觀念,，每天"動(dòng)起來"，才能擁抱健康生活,、遠(yuǎn)離疾病隱患,。
