2016年07月22日訊 “新修訂藥品GSP正式出臺，一邊是電子監(jiān)管碼徹底退出GSP體系,，另一邊是強調(diào)追溯體系建立，將企業(yè)當(dāng)作追溯體系責(zé)任主體,，未來可能需要花費比電子監(jiān)管碼更昂貴的費用構(gòu)建這套體系,。”
7月20日,，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（以下簡稱“CFDA”）公布《關(guān)于修改<藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范>的決定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第28號）,，并自公布之日起施行?！端幤方?jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱“GSP”）根據(jù)本決定作相應(yīng)修改,，重新公布。
E藥經(jīng)理人根據(jù)CFDA公布GSP的修改情況梳理,，此次總共作出16項修改,，其中包括刪除4條，增加1條,，修改11條,。
新修改的藥品GSP與2015年6月15日發(fā)布的GSP修訂版相比，藥品電子監(jiān)管碼徹底退出GSP管理的歷史舞臺,，讓此前引為熱議的“藥品電子監(jiān)管制度被叫?！眽m埃落定。隨著藥品電子監(jiān)管碼曾經(jīng)被當(dāng)做藥品生產(chǎn),、流通,、銷售全過程的監(jiān)督手段取消，GSP加強了藥品可追溯體系的表達(dá),。而另一方面,，新修訂GSP處處強調(diào)可追溯體系建設(shè)，而企業(yè)將會是可追溯體系的責(zé)任主體,，未來依然需要投入巨資進行體系打造,。
GSP是醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的管理規(guī)范，從事藥品流通,、銷售的企業(yè)必須經(jīng)過GSP認(rèn)證,。而這一破一立，正式通過GSP這一行業(yè)管理規(guī)范的形式確定,，需要細(xì)究,。
1,、從此再無藥品監(jiān)管碼
2016年1月1日起，電子監(jiān)管藥品種類從特殊藥品,、基礎(chǔ)藥品擴展至所有藥品,，監(jiān)管范圍從生產(chǎn)企業(yè)擴展至藥品零售企業(yè)，且按照CFDA要求,，凡是未達(dá)標(biāo)到新修改的藥品GSP標(biāo)準(zhǔn)的藥品經(jīng)營企業(yè),，一律停止藥品經(jīng)營活動。由此引發(fā)藥品零售行業(yè)反對,。
藥品電子監(jiān)管碼制度自建立以來就備受詬病，因為藥品電子監(jiān)管碼能夠發(fā)揮的監(jiān)管作用十分有限,，無法監(jiān)管到占藥品80%市場的醫(yī)院端,，形同虛設(shè)，雖然能夠監(jiān)管到零售端,，但投入費用較大,，且阿里健康獨家運營中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)，公平競爭,、信息安全等問題在很多行業(yè)人士看來是無法保障的,。
而另一方面，在去年年底,，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快推進重要產(chǎn)品追溯體系建設(shè)的意見》明確要求以落實企業(yè)追溯管理責(zé)任為基礎(chǔ),，強化企業(yè)主體責(zé)任，建設(shè)來源可查,、去向可追,、責(zé)任可究的重要產(chǎn)品追溯體系。這讓藥品電子監(jiān)管碼的存在,，成為了重復(fù)建設(shè)工程,。
2016年1月25日，湖南養(yǎng)天和大藥房因不滿CFDA強推藥品電子監(jiān)管碼,，將其訴訟至法院,，請求“確認(rèn)CFDA強制推行電子監(jiān)管碼的行政違法，判令國家食品監(jiān)管總局立即停止違法行為”,。反對藥品電子監(jiān)管碼的聲音越來越大,，而此后的疫苗事件進一步印證了電子監(jiān)管碼在監(jiān)督管理中的作用較弱。
2月份,，CFDA發(fā)布公告,，暫停執(zhí)行藥品電子監(jiān)管的有關(guān)規(guī)定，同時就《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（修訂草案）向社會公開征求意見,，主要修訂方向就是取消藥品電子監(jiān)管碼?，F(xiàn)在修訂版GSP公布,，直接刪掉的4條內(nèi)容便是舊版藥品GSP中有關(guān)藥品監(jiān)管碼的規(guī)定，分別是“第八十一條,、第八十二條,、第一百零二條、第一百七十六條”,。
而在修改的11條中,，第五十七條刪除了“并滿足藥品電子監(jiān)管的實施條件”字樣，將第一百六十一條改為第一百五十八條后,，刪除了“實施電子監(jiān)管碼的藥品,，還應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范”，第八十一條,、八十二條的規(guī)定“進行掃碼和數(shù)據(jù)上傳”,，而將第八十四條改為八十二條后，也去刪除了有關(guān)電子監(jiān)管碼的描述,。
整個藥品GSP修訂版,，全文沒有了任何電子監(jiān)管碼字樣，對整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)而言,，此前的電子監(jiān)管碼投入有可能全部打水漂,。
2、強調(diào)可追溯體系建設(shè)
沒了電子監(jiān)管碼,，藥品的可追溯體系建設(shè)卻被不斷加強,，為了配合國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快推進重要產(chǎn)品追溯體系建設(shè)的意見》，在今年4月28日,，CFDA發(fā)布《關(guān)于進一步完善藥品追溯體系的意見（征求意見稿）》,。意見稿指出，建立食品藥品追溯體系是企業(yè)的主體責(zé)任,，食品,、藥品企業(yè)如不建立追溯體系，將涉嫌違法犯罪,。
在此次修改版的藥品GSP中,，對總則第二條的修改便是在原有基礎(chǔ)上，加上了“并按照國家有關(guān)要求建立藥品追溯系統(tǒng),，實現(xiàn)藥品可追溯”,；將原第三十六條第二十一項中的“執(zhí)行藥品電子監(jiān)管的規(guī)定”改成了“藥品追溯的規(guī)定”；而第一百三十八條,，藥品零售質(zhì)量管理制度的內(nèi)容調(diào)整至第一百三十五條,，并將第十七項修改為“藥品追溯的規(guī)定”；在第一百四十九條的修改中,，直接將“滿足藥品電子監(jiān)管的實施條件”改為“滿足藥品追溯的要求”,。
而新增加的一條--第一百八十一條,，對麻醉藥品、精神藥品,、藥品類易制毒化學(xué)品的要求是“追溯應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定”,。
在本次藥品GSP修改中，大量出現(xiàn)“追溯”二字,，但并無追溯體系具體做進一步解釋與要求,。不過，《關(guān)于進一步完善食品藥品追溯體系的意見》（以下簡稱“《意見》”）將是修訂版藥品GSP配套政策,，該《意見》鼓勵生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)運用信息技術(shù)建立食品藥品追溯體系,；鼓勵信息技術(shù)企業(yè)作為第三方，提供產(chǎn)品追溯專業(yè)服務(wù),。但是也明確要求各級食藥監(jiān)管部門不得強制要求食品,、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接受指定的專業(yè)信息技術(shù)企業(yè)的追溯服務(wù)。
雖然發(fā)布的征求意見稿,，并未提及此前引起廣泛關(guān)注的藥品電子監(jiān)管碼，避免了有關(guān)企業(yè)“既是運動員又是裁判員”的爭議,，但要求藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)使用計算機系統(tǒng)對各操作環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格的審核記錄,，明確了電子監(jiān)管的方向。這也讓阿里健康再次決定建設(shè)開放的,、市場化的第三方追溯平臺提供了機會,。
據(jù)了解，阿里健康追溯新平臺將完善兼容“中國藥品電子監(jiān)管碼”的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，同時為原中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)上的醫(yī)療機構(gòu)和藥品企業(yè)免費提供入駐新平臺的服務(wù),。阿里健康稱，在未來三年內(nèi),，阿里健康免去向入駐企業(yè)收取發(fā)碼,、流向查詢等基礎(chǔ)追溯服務(wù)的費用，僅會收取數(shù)據(jù)儲存,、借口調(diào)用等技術(shù)支撐費用,。
由此可見，此次藥品GSP修訂,，強調(diào)可追溯體系的建設(shè),，然后與《意見》相配套后，電子監(jiān)管碼好像又成為了企業(yè)主導(dǎo)的可追溯體系的手段,，企業(yè)雖然沒有被強制,，但是要求建立追溯體系卻不得不讓一些企業(yè)與阿里健康合作。當(dāng)然,，也有很多醫(yī)藥企業(yè),，在過去多年中為了掌控終端,，自己建立一條追溯核查體系。沒有強制性,，至少會讓市場不被一家企業(yè)所壟斷,。
3、明確疫苗配送資質(zhì)
今年的疫苗事件的出現(xiàn),，讓藥品GSP體系再次受到?jīng)_擊,，所以，在此次修訂中,，又對冷鏈運輸和疫苗配送做了諸多調(diào)整,。
在此次修改中的第二十二條中，更為明確了企業(yè)性質(zhì),。未修訂之前是,，“經(jīng)營疫苗的企業(yè)還應(yīng)當(dāng)配備2名以上專業(yè)技術(shù)人員專門負(fù)責(zé)疫苗質(zhì)量管理和驗收工作，專業(yè)技術(shù)人員人員應(yīng)當(dāng)具有預(yù)防醫(yī)學(xué),、藥學(xué),、微生物學(xué)或者醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科以上學(xué)歷及終極以上專業(yè)技術(shù)職稱，并有3年以上從事疫苗管理或者技術(shù)工作經(jīng)歷”,。而現(xiàn)在則將籠統(tǒng)的“經(jīng)營疫苗的企業(yè)”修改為了“從事疫苗配送的……”,，更進一步明確了企業(yè)主體，便于產(chǎn)品追溯與問責(zé),。
而對于冷鏈方面的調(diào)整是,，未修改前的藥品GSP第四十九條要求的是“經(jīng)營冷藏、冷凍藥品的,，應(yīng)當(dāng)配備一下設(shè)施設(shè)備”,，而選擇修改成了“儲存、運輸冷藏,、冷凍藥品的,，應(yīng)當(dāng)配備一下設(shè)施設(shè)備”。從改變上來看,，此前要求有這些業(yè)務(wù)的企業(yè)配備設(shè)備,，現(xiàn)在要求的是做這些藥品的企業(yè)必須配備設(shè)備，主體進行了改變,。
其實,，兩者主體的改變，主要是因為《國務(wù)院關(guān)于修改<疫苗流通和預(yù)防接種管理條例>的決定》,，將《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理范圍》中關(guān)于疫苗經(jīng)營企業(yè)的相關(guān)規(guī)定修改為疫苗配送企業(yè)的要求,。
另外，第六十二條進行的修改也頗為重要，該條第二項是“營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件及其上一年企業(yè)年度報告公司情況”及第六項《稅務(wù)登記證》和《組織機構(gòu)代碼證》復(fù)印件都應(yīng)當(dāng)查驗加蓋首營企業(yè)工廠原印章,，現(xiàn)在根據(jù)《國務(wù)院辦公廳加快推進“三證合一”登記制度改革的意見》,，將首營企業(yè)需要檢查的證件合并為“營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記,、組織機構(gòu)代碼的證件復(fù)印件”,。
