作者簡介：劉 暴,，北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師，教授,，博士研究生導師,，美國血管外科協(xié)會會員
　　擅長：大動脈(腹主動脈瘤、主動脈夾層)的腔內(nèi)/手術治療,，頸動脈狹窄,、下肢缺血、糖尿病足等手術和腔內(nèi)治療,。目前從事主動脈及外周動脈疾病的手術和腔內(nèi)介入治療
　　出診時間：周一,、周四上午
　　隨著人的年齡增大，血管里沉積的垃圾越來越多,，這些垃圾會積累成斑塊,，血管一天比一天狹窄，最后突然堵死了,。抓住血管疾病發(fā)出的信號,，及早給血管做個檢查，對我們每一個人都非常重要,。

　　下肢動脈硬化 可能肢體壞死
　　偶爾感覺下肢變涼,、抽筋、天氣變化之后腿容易涼,，走路多了,，感覺腿無力，出現(xiàn)這樣的表現(xiàn),，可能是下肢動脈硬化閉塞癥的早期癥狀,，提醒您要關注下肢動脈的檢查了。這時候,，動脈硬化的程度比較輕,，缺血程度也不是很嚴重，如果能及時發(fā)現(xiàn)，積極有效治療,，動脈硬化還是可以得到控制的,。
　　若沒有重視，那么隨著動脈硬化的加重,，下肢缺血程度也會加重,，就會出現(xiàn)間歇性跛行，走一段路之后,，會感覺腿無力或麻木,、酸痛，甚至不能繼續(xù)走,，要休息一會,，原地站幾分鐘后，癥狀馬上消失了,，還可以繼續(xù)行走,。當間歇性跛行發(fā)生時，如果忽視了血管檢查,，以為可能是關節(jié)炎,、老寒腿、類風濕等,，沒有采取正確處理辦法,，甚至還去做熱療，就會導致病變加重,，甚至肢體壞死,，危及生命。
　　排查方法：首先是自查,，看是否有引起動脈硬化的危險因素,，包括高血壓、糖尿病,、高血脂,、吸煙及其他血管的動脈硬化，如冠心病等,。第二是評價肢體運動情況,，是否有間歇性跛行，是否存在肢體疼痛,，和運動是否相關,。第三是評價肢體的脈搏跳動、下肢皮膚顏色是否蒼白,、是不是摸著涼涼的,，或兩條腿溫不一樣,。如果懷疑有下肢缺血,，要找醫(yī)生做進一步檢查,。
　　比較有針對性的檢查就是下肢彩色多普勒超聲，此外,，還有用多普勒儀器檢查的方法來測量下肢動脈的壓力,，叫做多普勒節(jié)段測壓，以及cta檢查,，即ct血管成像,、核磁檢查、動脈造影等方式,。
　　椎動脈狹窄 影響腦供血
　　眩暈,，看東西有重影、復視,，手的活動不協(xié)調(diào),，走路不平穩(wěn)等，有時候還會忽然暈倒,。
　　出現(xiàn)這樣的癥狀,，是大腦供血不足的預示，這種腦缺血的癥狀,，有的人表現(xiàn)得很明顯,，有的人則表現(xiàn)輕微，但是,，無論癥狀輕重,，長期對大腦很不利。
　　這樣的情況,，可能是因為椎動脈供血不足引起的小腦和腦干缺血癥狀,，叫做椎基底動脈系統(tǒng)供血不足。
　　椎動脈屬于鎖骨下動脈的一個重要分支,，通向大腦里面并且直接供應小腦和腦干,，這支動脈堵了，要查查鎖骨下動脈
　　彩色多普勒超聲是最基本的初查,，醫(yī)生會告訴大概的病情,。超聲檢查及經(jīng)顱超聲檢查的基礎上再結合cta或核磁，可以確診并決定治療方案了,。
　　如果決定做外科手術,，就不用再做動脈造影了，如果決定采取微創(chuàng)治療,，就需要做動脈造影,。,。
　　頸動脈狹窄 無征兆中風
　　一位65歲的老人，平時身體很健康,，一天忽然感覺左腿沒勁,，摔倒在地，過了一兩分鐘后又恢復了,，一個月內(nèi)連續(xù)發(fā)作了兩次,，他以為是累了沒休息好，但突然一天夜里睡覺時偏癱了,，到醫(yī)院檢查,，發(fā)現(xiàn)右側頸動脈有重度狹窄，因為忽視了癥狀,，沒有及時去醫(yī)院檢查,，失去了治療良機。
　　頸動脈是血液從心臟流向頭腦部的主干河流,，頸動脈狹窄如果不及時解除,，就容易發(fā)生腦卒中、偏癱,、失語等,。但頸動脈狹窄早期可無任何癥狀，患有頸動脈疾病的患者可在無任何征兆的情況下突然中風,，有些患者在此之前可能會發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作,，包括肢體無力麻木或一側肢體有震顫感、肢體活動不足,、單眼視物不清像有黑影遮擋,、說話言語不清，出現(xiàn)這樣的狀況要及時去檢查,。
　　醫(yī)生會首先詢問一些情況以及進行查體,，如果懷疑得了頸動脈疾病，建議進行頸動脈超聲檢查,，是一種無痛性的檢查,，能檢測到大部分頸動脈疾病。
　　如果彩超不能提供足夠信息,，或是已經(jīng)確診頸動脈狹窄,，為了下一步手術治療，可能還會進行進行cta檢查,、核磁血管成像(mra)和動脈造影,。
　　腎動脈狹窄 腎臟發(fā)生萎縮
　　有些老年人平時有高血壓、糖尿病,、動脈硬化等癥,，卻不注意全身血管的檢查,，得了腎動脈狹窄沒有及時發(fā)現(xiàn)，突然有一段時間,，血壓出現(xiàn)了惡性的征兆,，吃降壓藥也不能控制，查體時也僅僅是注意抽血化驗,、查肝功能,，忽視了對血管的檢查,，結果出現(xiàn)腎臟功能的嚴重損壞,，血管狹窄越來越重，腎臟也發(fā)生萎縮,，最后出現(xiàn)尿毒癥,。
　　腎動脈主要供應腎臟血運，供應腎臟的營養(yǎng),，所以腎動脈的狹窄或是閉塞,，對腎臟功能有很大影響。一是對腎臟功能本身影響,，二是腎性高血壓,。此外，還可能引起肺水腫等其他疾病,，不能忽視,。腎動脈狹窄患者通常自己不容易發(fā)現(xiàn)，更多的需要借助醫(yī)生幫助檢查,。出現(xiàn)了高血壓或腎功能變化,，都應該想到，一定要檢查一下腎動脈血流情況,。
　　做彩超,，檢查相對比較準確，有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生能比較精確的判斷腎臟動脈血管的狹窄程度,、狹窄的部位,、狹窄部位的血流速度、腎臟的大小等,。這是一種無創(chuàng)的檢查,。
　　如果有需要的話，還要做ct血管成像,，也就是我們通常所說的cta,，以及核磁檢查、腎血流圖和動脈造影,，不過這些是有損傷的檢查,。