天氣寒冷,，上海已連續(xù)數(shù)日120急救出車突破千次,。昨天，瑞金醫(yī)院日門急診量達到12000人次,，中山醫(yī)院超過11000人次,，均屬歷史罕見。在一些大醫(yī)院,，看病排隊等候時間延長,，住院床位再度告急。

　　老百姓為啥不去社區(qū)醫(yī)院看病

　　聽說自己醫(yī)院門急診人數(shù)又創(chuàng)了紀錄,，市政協(xié)委員,、中山醫(yī)院副院長朱同玉教授立刻去看了幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。時值下午,，門診人不多,，有幾家還顯得空蕩蕩的。他告訴記者,，“上海的看病難問題,，是個結(jié)構(gòu)性矛盾，大醫(yī)院總是‘?dāng)D破頭’,，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源沒有完全用起來,。”

　　建議一：

　　社區(qū)醫(yī)療費應(yīng)給百姓實惠

　　“老百姓有自己的選擇,，他不選社區(qū)醫(yī)生，總有他的理由,?！敝焱穹治隽松虾？床‰y的結(jié)構(gòu)性矛盾后指出,，目前的醫(yī)保支付比例上,，大醫(yī)院和小醫(yī)院只有5%的差距?！?00元的藥費里,，小醫(yī)院只比大醫(yī)院便宜5元，費用上拉不開檔次,，老百姓自然都跑到大醫(yī)院去了,。”他建議，在醫(yī)保支付額度上,，社區(qū)醫(yī)療費用的自付比例應(yīng)進一步降低,，要和三級醫(yī)院自付比例有明顯差距，讓大家得到實實在在的實惠,。

　　朱同玉說,，小毛小病完全可以在社區(qū)醫(yī)院解決，現(xiàn)在有限的專家門診資源被過度消費,、無序獲得,，“除了自付比率問題，還有對社區(qū)醫(yī)生的信任度問題,?！?/p>

　　建議二：

　　用機制吸引人才下社區(qū)

　　“我們醫(yī)院每年是270萬人的就診量，但是只有1000多人是從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來的,?！敝焱癖硎荆绻磕昴芟鲁?0萬普通慢性病人到社區(qū),，社區(qū)醫(yī)院完全可以承擔(dān),，而中山醫(yī)院的門診壓力就可明顯緩解。

　　從去年起,，上海在部分區(qū)縣試點“家庭醫(yī)生制”,，期望以此逐步建立社區(qū)首診制，引導(dǎo)市民有健康問題先找家庭醫(yī)生,。如何吸引優(yōu)秀人才做家庭醫(yī)生,？朱同玉建議，大幅提高待遇,，“英國一個有20年資歷的家庭醫(yī)生,，年薪比專家教授高40%，而上海社區(qū)醫(yī)生收入太低,，人才都流向大醫(yī)院,。”據(jù)調(diào)查,，上海家庭醫(yī)生平均年收入為6萬元,，最低的4萬元。

　　建議三：

　　市民可自由挑選家庭醫(yī)生

　　對于目前一些區(qū)縣劃塊,、按居委會推行家庭醫(yī)生的模式,，朱委員建議，“能否打破這種計劃分配體制,，讓老百姓自由挑選好的家庭醫(yī)生,，只有競爭才能促進社區(qū)醫(yī)療水平的快速提升,。”

　　他建議,，建立家庭醫(yī)生按簽約家庭付費制度,，一個醫(yī)生簽約的家庭越多，其收入就越高,。他在提案中建議實施自由簽約制度,，允許市民根據(jù)家庭健康狀況和家庭醫(yī)生各自的專科專長,，自由選擇,，合同一年一簽，到期可以換人,。

　　建議四：

　　為廉價經(jīng)典藥“開綠燈”

　　“醫(yī)院如果不靠藥品收入養(yǎng)活自己,，廉價經(jīng)典藥就有大市場，群眾的醫(yī)藥負擔(dān)也自然減輕了,?！焙螆悦舸碇赋觯瑧?yīng)采取特殊政策,，讓廉價經(jīng)典藥能夠更多在市場上存活,，進入醫(yī)院藥房。

　　現(xiàn)行醫(yī)療體制下,，藥品收入是醫(yī)療機構(gòu)的主要收入來源,，藥價直接與醫(yī)院利潤掛鉤。醫(yī)院愿意進價格較高的藥品,，這不僅使消費者用不上廉價經(jīng)典藥,，也讓生產(chǎn)企業(yè)遭遇尷尬。何堅敏建議,，通過財政補貼,、直接招標、統(tǒng)一配送,，打通經(jīng)典廉價藥的產(chǎn)業(yè)鏈,，使生產(chǎn)企業(yè)、流通渠道,、醫(yī)院、藥房等都能有所收益,。