首屆“中國地級(jí)城市醫(yī)院競爭力100/250強(qiáng)”榜單在11月25日廈門會(huì)議中心舉辦的“地市級(jí)醫(yī)院規(guī)劃與戰(zhàn)略”論壇上發(fā)布，香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任王興琳在宣布榜單時(shí)指出,，“擴(kuò)容增量”和“掛牌聯(lián)網(wǎng)”為地市級(jí)醫(yī)院的主要發(fā)展方向,。
繼成功發(fā)布兩屆（2010,、2011）“中國縣級(jí)醫(yī)院競爭力”100強(qiáng)榜單后，今年艾力彼正式推出地級(jí)城市醫(yī)院排名榜,。經(jīng)過近一年的篩選,、核實(shí)和評(píng)比，對(duì)符合資質(zhì)的1196家地級(jí)城市醫(yī)院的初篩,，經(jīng)由專家評(píng)審委員會(huì)專家對(duì)3個(gè)維度12個(gè)指標(biāo)的評(píng)比,，篩選出250家綜合競爭力領(lǐng)先醫(yī)院，再對(duì)此進(jìn)行topsis的定量評(píng)分,，并利用加權(quán)topsis分析法對(duì)競爭維度分值進(jìn)行綜合評(píng)分,，最終得出2011“中國地級(jí)醫(yī)院競爭力”100/250強(qiáng)排行榜榜單
“地市級(jí)醫(yī)院規(guī)劃與戰(zhàn)略”論壇，吸引了包括有地級(jí)城市醫(yī)院的院長和關(guān)注地市級(jí)醫(yī)院發(fā)展的官員,、學(xué)者和管理專家的參加,，福建省醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長兼秘書長朱發(fā)進(jìn)擔(dān)任了論壇主席，由四川大學(xué)教授,、德陽市人民醫(yī)院院長趙魯平主持,。
地級(jí)城市醫(yī)院定義：是指設(shè)立于地級(jí)城市（含計(jì)劃單列市）的醫(yī)院。包括市衛(wèi)生局管轄的醫(yī)院和位于地級(jí)城市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,，但不包括部隊(duì)醫(yī)院和位于省會(huì)城市的醫(yī)院,。
排名的對(duì)象主要包括兩類：第一是地級(jí)市/盟/州/地區(qū)衛(wèi)生局直接管轄的綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)院），第二是位于地級(jí)市/盟/州/地區(qū)的大學(xué)附屬醫(yī)院,，以上都不包括位于省會(huì)城市的醫(yī)院,。
夾在中間的地級(jí)城市醫(yī)院，“擴(kuò)容增量”和“掛牌聯(lián)網(wǎng)”為主要發(fā)展方向
研究人員介紹說,，從整體的現(xiàn)狀來看，地級(jí)城市醫(yī)院夾在中間,，上有技術(shù)和資源雄厚的省級(jí)醫(yī)院,，下有新醫(yī)改中國家大力扶持的縣級(jí)醫(yī)院，同城中又有多家同級(jí)醫(yī)院相互競爭,。在區(qū)域協(xié)同中,，許多縣級(jí)醫(yī)院直接與省部級(jí)大型醫(yī)院建立合作關(guān)系，使地級(jí)醫(yī)院處于泡沫化,、邊緣化和空虛化的風(fēng)險(xiǎn),，大多顯現(xiàn)出夾心層的尷尬和無奈。
面臨的挑戰(zhàn)差別較大,。從競爭力排名的研究來看,，主要呈現(xiàn)“東強(qiáng)西弱，一城多院”的競爭態(tài)勢,。例如,，東部11個(gè)省有71家入圍百強(qiáng),；中部8省入圍21家；西部11省僅入圍8家,。東,、中、西平均每省的入圍醫(yī)院為6.45家,、2.63家,、0.72家。
此外,，在三大經(jīng)濟(jì)區(qū)中,，維度一：醫(yī)院規(guī)模的4個(gè)指標(biāo)，除年門診量外,，其他指標(biāo)差別不大,。年門診量的差別主要表現(xiàn)在東部遠(yuǎn)高于中西部的醫(yī)院；維度二：醫(yī)療技術(shù)三個(gè)經(jīng)濟(jì)區(qū)無明顯差別,；維度三,，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行差別大。在排行榜中,，東部優(yōu)于中部,，中部又優(yōu)于西部。由此可見,，門診量大小和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的優(yōu)劣,，在本次競爭力排名中差別顯著。但對(duì)于地級(jí)城市醫(yī)院而言,，更大的挑戰(zhàn)應(yīng)該來自于“一城多院”,，如本次大連、蘇州,、深圳和徐州都分別有三家醫(yī)院入圍百強(qiáng),。
與縣級(jí)醫(yī)院一家獨(dú)大不同的是，地級(jí)城市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院多,，相互間差異不大,。如中部地區(qū)的某地級(jí)城市市區(qū)內(nèi)，三級(jí)醫(yī)院就有12家,，所以同城的競爭十分激烈,。如何打造醫(yī)院的差異化品牌？是考驗(yàn)院長品牌戰(zhàn)略和運(yùn)營管理的大挑戰(zhàn),。
較為主流的發(fā)展方向,，主要不外乎以下兩種：一種是規(guī)模效益――“擴(kuò)容增量”；另種是名片效益――“掛牌聯(lián)網(wǎng)”,。
?。?）擴(kuò)容增量：表現(xiàn)為建新樓為主,，快速擴(kuò)充門診量和住院量。但其問題在于,，建樓需要大量資金,，即便建好一旦開業(yè)，如果病源不足,，就會(huì)加大運(yùn)營壓力,。不過對(duì)此院長們都表現(xiàn)十分樂觀，因?yàn)樾箩t(yī)改普遍激活了患者的就醫(yī)需求,；何況醫(yī)療環(huán)境的改善,，也與患者的就醫(yī)需求相匹配。
另外,，建立醫(yī)院集團(tuán)或建分院的模式,，也是擴(kuò)容增量的一種。例如中部入圍的郴州市第一人民醫(yī)院就屬于集團(tuán)醫(yī)院,。松散型的集團(tuán)模式難以發(fā)揮效用,，緊密型的挑戰(zhàn)較多，諸如人,、財(cái),、物等資源的調(diào)配等。對(duì)院長及中層干部團(tuán)隊(duì)的管理水平要求較高,。
?。?）掛牌聯(lián)網(wǎng)：貼牌使醫(yī)院成為某省部級(jí)醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，這種借船出海的模式,，在地級(jí)城市醫(yī)院中十分普遍,。通過向上貼牌，向下聯(lián)網(wǎng)的方式,，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了區(qū)域間的協(xié)同,。一方面可以擴(kuò)大知名度和影響力，另方面還可建立有效的病人互轉(zhuǎn)機(jī)制,，對(duì)于醫(yī)院品牌的提升和推廣是有利的,。但從現(xiàn)狀看,，中小醫(yī)院較多希望通過貼牌提升,，難免造成名不副實(shí)、濫竽充數(shù)的現(xiàn)實(shí),。
另外,，聯(lián)網(wǎng)時(shí)地級(jí)城市醫(yī)院與省部級(jí)醫(yī)院比，缺乏足夠的吸引力,。本次研究注意到,，借助區(qū)域網(wǎng)絡(luò)的力量,，可以成為地級(jí)城市醫(yī)院突破夾心包圍的一道利器。例如在發(fā)展戰(zhàn)略和運(yùn)營模式中,，廣東省中山市人民醫(yī)院,，實(shí)行多家小醫(yī)院加盟，做到了橫向的醫(yī)療協(xié)同,。如病理科,、放射科的虛擬運(yùn)營，既節(jié)省小醫(yī)院的信息化投入,，又利用了大醫(yī)院的高端設(shè)備,、高級(jí)醫(yī)生資源，通過信息共享,，抱團(tuán)發(fā)展,，真正起到了1+1>2的效益。給人留下較為深刻的印象,。
地級(jí)城市醫(yī)院發(fā)展的管理學(xué)建議
研究人員認(rèn)為,，在日益激烈的競爭中，醫(yī)院發(fā)展路徑其實(shí)可以很多,。不同的醫(yī)院,，按管理學(xué)的“超y理論”來說，沒有一成不變的,，所有最佳的管理方式都需因時(shí)因地因人而異,。但就地級(jí)城市醫(yī)院整體而言，突破泡沫化,、邊緣化,、空虛化的三大尷尬，首先需要進(jìn)行差異定位,，尋求錯(cuò)位發(fā)展,；其次，需要借力區(qū)域協(xié)同,，發(fā)揮雙塔功能,。地級(jí)城市醫(yī)院可以依托地域優(yōu)勢（和縣醫(yī)院更靠近）、政策優(yōu)勢（同一地方醫(yī)保統(tǒng)籌）,、主動(dòng)服務(wù)（服務(wù)優(yōu)勢）,，協(xié)作效率（協(xié)作醫(yī)院較省醫(yī)院少），利用省醫(yī)院區(qū)域協(xié)同中的被動(dòng)局面,，抓住兩大協(xié)同體系（雙塔）,，一個(gè)是地級(jí)城市醫(yī)院―縣級(jí)―鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；另一個(gè)是地級(jí)城市醫(yī)院―區(qū)級(jí)―社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息協(xié)同,，走出醫(yī)療小圈子,，實(shí)現(xiàn)合力突圍。
地級(jí)城市醫(yī)院評(píng)選的意義和價(jià)值
評(píng)選的意義不限于只排出名次,，更重要的是它能在行業(yè)中建立起一個(gè)參照體系,。艾力彼負(fù)責(zé)人指出，期望通過不斷地完善,，使其能成為行業(yè)評(píng)價(jià)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。與縣級(jí)醫(yī)院競爭力排名相比，地級(jí)城市醫(yī)院的競爭力排名還是一個(gè)新生的baby,，它需要成長,，但同樣需要呵護(hù)。
在競爭力排行榜的基礎(chǔ)上,，一方面,，艾力彼將拓寬評(píng)選范圍，排行榜的名次計(jì)劃從2011年的100/250強(qiáng),，增加到2012年的100/250/500強(qiáng),；另方面，為推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理,，艾力彼正著手進(jìn)行“2012中國醫(yī)院（地級(jí)城市醫(yī)院和縣醫(yī)院）運(yùn)營效益分析與研究”和“2012中國醫(yī)院（地級(jí)城市醫(yī)院和縣醫(yī)院）關(guān)鍵學(xué)科效益與分析研究”,，期待為中國地級(jí)城市醫(yī)院的發(fā)展帶來更大的價(jià)值。
