經(jīng)過三年的醫(yī)改，中國已經(jīng)建立了一個全球最大的醫(yī)療保障網(wǎng)絡,，但是由于保障水平還比較低，對于一些大病的患者來說,，負擔依然很重,，特別是在農(nóng)村，因為新農(nóng)合的保障水平低,，因病返貧的現(xiàn)象依然存在,。
昨日舉行的全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場推進會上，衛(wèi)生部部長陳竺表示,，確保在2013年2月底前基本完成三項工作任務,，即全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病2個病種醫(yī)療保障水平工作,；全面推開終末期腎病等6個病種的醫(yī)療保障工作,；全面開展肺癌等12個病種的醫(yī)療保障試點工作。
擴大大病保障范圍
“在全國鞏固2個大病的保障水平,，6個大病全面推開,，12個病種展開醫(yī)療保障試點，將在新農(nóng)合統(tǒng)籌的三分之一地區(qū),，311所縣級醫(yī)院展開試點,。” 衛(wèi)生部醫(yī)政司姚建紅副司長在接受《第一財經(jīng)日報》采訪時說,。
姚建紅所說的即將全面推開的6個病種包括：終末期腎病,、婦女乳腺癌、宮頸癌,、重性精神病,、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核等,；12個將展開試點的病種包括：肺癌,、食道癌、胃癌,、結腸癌,、直腸癌、慢性粒細胞白血病,、急性心肌梗塞,、腦梗死、血友病,、i型糖尿病,、甲亢,、唇腭裂。
截至2011年底,，全國累計救治兒童白血病,、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬多人。今年前三季度,，又有65萬多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍,，并獲得相應補償。兒童先天性心臟病,、白血病的實際補償比例分別達到77%和74%,，終末期腎病等6類疾病的實際補償比達到67%，肺癌等12個新增試點疾病的實際補償比達到59%左右,。
“做好大病保障,，首先是要有錢，目前新農(nóng)合籌資水平達到了人均300元,，同時還要做好三個銜接,，與醫(yī)改政策相銜接，與城鄉(xiāng)居民大病保險相銜接,，先由新農(nóng)合報銷,，如果達到城鄉(xiāng)居民大病保險的，用大病保險來報銷,；另外還要與民政救助相銜接,，比如兩病，新農(nóng)合報銷70%,，救助20%,，個人承擔只有10%?！币t解釋說,。
衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司合作醫(yī)療處處長諸宏明則稱，目前全國新農(nóng)合籌資水平是人均300元,，全國才2500億元,，新農(nóng)合的錢不夠用?！皟蓚€大病加6個大病,，對新農(nóng)合資金來說有壓力?！?/p>
“病種選擇條件是社會影響大,；治療效果確切，預后好,；費用可控,；新農(nóng)合資金是可以承受的,。”諸宏明說,。
衛(wèi)生部《關于加快推進農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作的意見》指出,，新農(nóng)合對相關病種的實際補償比例原則上應當達到本省（區(qū),、市）限定費用的70%左右,。
目前江西省執(zhí)行了6個大病（兒童先天性心臟病,、白血病、白內(nèi)障,、唇腭裂,、尿毒癥、重型精神?。┑娜赓M治療,，另外15個病種全面推開，在二級醫(yī)療機構就診的報銷比例為75%,，在三級醫(yī)療機構就診的報銷比例為70%,，剩余部分由民政救助。
而在山東,，2013年將籌資人均15元的大病保險資金,，全省籌資9.78億元，用于購買大病保險,，保險公司通過招標確定,。
護航20種大病保障
隨著大病病種的擴大，考驗的不僅僅是錢,，還有基層的醫(yī)療服務能力以及監(jiān)管力度,。
“針對即將推出的20個大病的保障，我們做好了四個保障機制,，一個是分級診療制度,，這是醫(yī)療服務保障；二是藥品與耗材的保障,，要合理遴選基本藥物,，主要耗材要統(tǒng)一采購；三是財政資金的保障,，新農(nóng)合80%的資金由政府承擔,，這有相當大的保障；另外就是制度保障,?！币t稱,。
衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝對本報稱，目前衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生部門組建了重大疾病臨床診療專家組,，負責提供技術支持與指導,，協(xié)助開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制以及強化人員培訓等工作。同時制定了20種重大疾病的臨床路徑,，細化有關病種的分路徑,，完善部分病種的診療規(guī)范和指南，逐步建立健全重大疾病規(guī)范化診療體系,。
諸宏明認為,，20種大病保障的關鍵是藥品和設備以及基層的醫(yī)療服務能力。
衛(wèi)生部規(guī)劃財務司規(guī)劃價格處副處長莊寧說,，“主要是高值耗材,，目前是通過統(tǒng)一采購，降低了高值耗材的價格,，特別是20個大病的耗材,，要優(yōu)先進行集中采購?！?/p>
對于藥品,，姚建紅說，對于臨床上用量少價格便宜的藥品,，國家將統(tǒng)一定點生產(chǎn)供應,，全國供應，不參與國家藥品招標,。
此外,，新農(nóng)合當前面臨最大的問題是跨省報銷。諸宏明表示,，目前全國三分之二的省,，可以做到省里結算，跨省是醫(yī)保的一個難題,，現(xiàn)在正在做一個新農(nóng)合的國家醫(yī)保平臺,，在河南和海南試點，第二批試點省份是江蘇和湖北,。
