二尖瓣附瓣（AMVT）是一種極其罕見(jiàn)的先天性心臟異常，可為偶然所見(jiàn),，也可導(dǎo)致左心室流出道梗阻,，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛,、心悸,、疲勞或暈厥等癥狀。土耳其的 Muzaffer 等學(xué)者在 2018 年第 2 期的 Echocardiography 雜志上報(bào)道了 1 例以急性視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞發(fā)病的 AMVT,，實(shí)屬罕見(jiàn),。
患者女，42 歲,，以「急性視網(wǎng)膜動(dòng)脈閉塞」病史就診,，既往無(wú)慢性疾病。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣后葉可見(jiàn)一囊狀結(jié)構(gòu),，可活動(dòng)（圖 A 和 B）,。二維和實(shí)時(shí)三維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查顯示一柔軟的圓形結(jié)構(gòu)附著于二尖瓣后葉，活動(dòng)性良好（圖 C ～ G）,。主動(dòng)脈弓,、左心房,、左心耳和左心室均正常。根據(jù)病變形態(tài)特征及超聲表現(xiàn),，診斷為二尖瓣附瓣,。其它影像學(xué)檢查如 MRI、頸動(dòng)脈多普勒超聲均無(wú)異常,?；谏鲜鰴z查結(jié)果，考慮急性視網(wǎng)膜動(dòng)脈閉塞為 AMVT 所致,，建議外科手術(shù)切除二尖瓣附屬組織,，但是患者拒絕，選擇隨訪觀察,。
圖 A 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣后葉可見(jiàn)一囊狀結(jié)構(gòu),，可活動(dòng)?
圖 B 彩色多普勒超聲顯示彩色血流進(jìn)入囊狀結(jié)構(gòu)?
圖 C～F 二維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖顯示一柔軟的圓形結(jié)構(gòu)附著于二尖瓣后葉，活動(dòng)性良好?
圖 G 實(shí)時(shí)三維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖顯示一柔軟的圓形結(jié)構(gòu)附著于二尖瓣后葉,，活動(dòng)性良好
二尖瓣附瓣（AMVT）是一種極其罕見(jiàn)的先天性心臟異常,。患者臨床表現(xiàn)差異很大,，輕者僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀的心臟雜音,，重者可出現(xiàn)暈厥或缺血性腦卒中。在本例中,，患者表現(xiàn)為急性視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞,，經(jīng)過(guò)詳盡檢查，未能發(fā)現(xiàn)其它可產(chǎn)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓子的病因,。AMVT 是栓子的潛在來(lái)源,，可能由于其活動(dòng)度良好且組織易碎，或者由于血小板聚集引起間斷性栓子形成,。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),，在大多數(shù)病例中 AMVT 起源于二尖瓣前葉。在作者報(bào)導(dǎo)的病例中,，AMVT 起源于二尖瓣后葉,，更屬罕見(jiàn)。?
