隨著人口老齡化和生活方式的改變，房顫發(fā)病率呈急劇上升趨勢(shì),，其發(fā)病率的增長(zhǎng)速度超過(guò)了心肌梗死和心力衰竭等疾病,，已經(jīng)成為影響居民健康水平提高、阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,。
為此,，丁香播咖邀請(qǐng)到國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 方丕華教授,，帶您領(lǐng)略一場(chǎng)房顫管理策略解讀之旅,。
房顫發(fā)生的機(jī)制是什么？
房顫有哪些治療策略,？
發(fā)生房顫如何處理,？
直播參與方式見(jiàn)本文文末哦,！
直播嘉賓：
方丕華
國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院?
心律失常中心 52B 病區(qū)主任
房顫發(fā)生的機(jī)制是什么,？
房顫發(fā)生的機(jī)制主要有局灶觸發(fā)和多子波折返兩種,。
房顫的初發(fā)階段主要以觸發(fā)因素為主，觸發(fā)因素多數(shù)起源于肺靜脈,，少數(shù)起源于左心耳,、右心耳、左房后壁,、左房頂部,、上腔靜脈等；如果僅有單純的觸發(fā)因素,，而心房的組織結(jié)構(gòu)完全正常,，則不容易出現(xiàn)房顫。房顫的產(chǎn)生,、發(fā)展和維持的重要因素是患者心房發(fā)生病理改變,，最常見(jiàn)的改變?yōu)槔w維化。
從陣發(fā)性房顫到持續(xù)房顫,，再到永久性房顫的演變過(guò)程中,，觸發(fā)因素越來(lái)越弱，維持機(jī)制的作用越來(lái)越強(qiáng),。
房顫有哪些治療策略,？
房顫的治療策略主要有以下三類(lèi)：
1.???? 控制心率，使患者的心率維持在 60～80 次/分,。
房顫患者急診時(shí),，最常用的控制心率的藥物為艾司洛爾和美托洛爾，起效較快,；其他藥物還有心得安,、地爾硫唑、維拉帕米,。房顫患者如果存在心功能不全或沒(méi)有旁路急診時(shí)采用地高辛或胺碘酮控制心率,。
房顫患者在非急診和慢性維持治療時(shí)，采用美托洛爾,、心得安,、地爾硫唑、維拉帕米控制心率,；患者存在心衰并且沒(méi)有旁路時(shí),，采用地高辛或胺碘酮控制心率。
2.???? 控制節(jié)律，盡量使患者保持竇性心律,?？刂乒?jié)律的主要方法有抗心律失常藥物、直流電復(fù)律,、外科手術(shù)和導(dǎo)管消融治療四種,。
小于 7 天房顫患者復(fù)律藥物主要有多菲利特、氟卡胺,、伊布利特,、普羅帕酮和胺碘酮，地高辛,、索他洛爾沒(méi)有復(fù)律作用,；大于 7 天房顫患者的復(fù)律藥物主要有多菲利特,、胺碘酮和伊布利特,，地高辛、索他洛爾沒(méi)有復(fù)律作用,。
研究表明,，無(wú)論控制心率還是控制節(jié)律，房顫患者在生活質(zhì)量,、致殘率,、致死率、住院時(shí)間等方面具有類(lèi)似的效果,，但心率控制相比節(jié)律控制更為容易,。對(duì)于高齡持續(xù)性房顫患者，通過(guò)心率控制即可讓患者有較好的生存質(zhì)量,；對(duì)于年輕陣發(fā)性房顫患者,，恢復(fù)竇性心律對(duì)未來(lái)的生活更有意義。
3.???? 抗凝治療,，根據(jù)不同的患者的不同風(fēng)險(xiǎn)因素（低危,、中危、高危）制定不同的抗凝治療方法,。如果沒(méi)有危險(xiǎn)因素采用阿司匹林抗凝治療,；如果有一個(gè)中危風(fēng)險(xiǎn)因素采用阿司匹林或華法林或新型抗凝藥抗凝治療；如果有任何一個(gè)高危風(fēng)險(xiǎn)因素或一個(gè)以上的危險(xiǎn)因素,，采用華法林或新型抗凝藥抗凝治療,。
發(fā)生房顫如何處理？
1,、新發(fā)房顫處理策略
2,、反復(fù)性房顫處理策略
3、反復(fù)持續(xù)性和永久性房顫處理策略
房顫流行病學(xué)有什么特點(diǎn)？
控制心率,、節(jié)律藥物劑量如何選擇,？
各種房顫導(dǎo)管消融成功率是多少？
想了解更多,？
請(qǐng)密切關(guān)注方丕華教授系列直播：
安心之課：房顫管理策略解讀系列課程
點(diǎn)擊這里或掃描下方海報(bào)二維碼參與直播
首播時(shí)間：2018 年 1 月 30 日 19:30
（注：本課程免費(fèi)直播,，課程上線回看需收費(fèi)哦~）
