我國(guó)心血管病防治工作已取得初步成效，但仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),?？傮w上看，中國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段,。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù) 2.9 億,，其中腦卒中 1 300 萬(wàn)，冠心病 1 100 萬(wàn),，肺原性心臟病 500 萬(wàn),，心力衰竭 450? 萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病 250 萬(wàn)，先天性心臟病 200 萬(wàn),，高血壓 2.7 億,。心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成 40% 以上，居首位,，高于腫瘤及其他疾病,。近幾年來(lái)農(nóng)村心血管病死亡率持續(xù)高于城市水平。2004 年至今,，心腦血管病住院費(fèi)用年均增速遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增速,。中國(guó)心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題,，防治心血管病刻不容緩,。

隨著社會(huì)老齡化和城市化進(jìn)程加快，居民不健康生活方式流行,，我國(guó)居民心血管病危險(xiǎn)因素普遍暴露,，呈現(xiàn)在低齡化、低收入群體中快速增長(zhǎng)及個(gè)體聚集趨勢(shì),。今后 10 年心血管病? 患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng),。

目前，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位,，農(nóng)村為 45.01%,，城市為 42.61%。心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重,，尤其是農(nóng)村居民的心血管病? 死亡大幅增加,，加強(qiáng)政府主導(dǎo)下的心血管病? 防治工作刻不容緩。2017? 年 2 月 14? 日,，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025? 年）》,，為以心血管病為代表的慢性病防治提供了指導(dǎo)性意見(jiàn)，我們應(yīng)當(dāng)積極貫徹執(zhí)行,。

國(guó)家心血管病中心自 2005? 年以來(lái)每年組織心內(nèi)科,、心外科、神經(jīng)內(nèi)科,、腎臟科,、糖尿病科、流行病學(xué),、人群防治,、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專家編撰《中國(guó)心血管病報(bào)告》，旨在為心血管病? 防治研究提供技術(shù)指導(dǎo)與權(quán)威評(píng)價(jià),；為政府制定相關(guān)政策與策略提供技術(shù)決策依據(jù),；為開(kāi)展國(guó)際交流與合作提供信息交流平臺(tái)。

一、心血管病患病與死亡情況

1. 心血管病患病情況

中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段,。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù) 2.9? 億,，其中腦卒中 1 300? 萬(wàn)，冠心病 1 100? 萬(wàn),，肺原性心臟病 500? 萬(wàn),，心力衰竭 450? 萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病 250? 萬(wàn),，先天性心臟病 200? 萬(wàn),，高血壓 2.7? 億。

2. 心血管病死亡情況

2015? 年心血管病死亡率仍居首位,，高于腫瘤及其他疾?。▓D 1、圖 2）,。從 2009? 年起,，農(nóng)村心血管病死亡率超過(guò)并持續(xù)高于城市水平（圖 3）。2015? 年農(nóng)村居民心血管病死亡率為 298.42/10 萬(wàn),，其中心臟病死亡率為 144.79/10? 萬(wàn),，腦血管病死亡率為 153.63/10? 萬(wàn)；城市居民心血管病死亡率為 264.84/10 萬(wàn),，其中心臟病死亡率為 136.61/10? 萬(wàn),，腦血管病死亡率為 128.23/10? 萬(wàn)。

2015? 年農(nóng)村,、城市居民心血管病? 死亡占全部死因的比例分別為 45.01%? 和 42.61%（圖 4）,。每 5 例死亡中就有 2 例死于心血管病,。

二,、心血管病危險(xiǎn)因素

1. 高血壓

高血壓患病率：中國(guó)在 1958～1959? 年、1979～1980? 年,、1991? 年和 2002? 年進(jìn)行過(guò) 4 次全國(guó)范圍高血壓抽樣調(diào)查,，≥?15 歲居民高血壓患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)（圖 5）。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015 年）》顯示,，2012? 年中國(guó) ≥?18? 歲居民高血壓患病率為 25.2%,，中國(guó)高血壓患病人數(shù)為 2.7? 億；患病率城市高于農(nóng)村（26.8% vs 23.5%）,，男性高于女性,，并且隨年齡增加而顯著增高。

正常高值血壓：1991～2011? 年中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）在中國(guó) 9? 個(gè)省市（2011? 年增至 12 個(gè)省市）對(duì) ≥ 18 歲成年人進(jìn)行了 8 次橫斷面調(diào)查,，血壓正常高值年齡標(biāo)化檢出率從 1991? 年的 23.9%? 增加到 2011? 年的 33.6%,，2006? 年前呈明顯上升趨勢(shì)，2006 年至 2011? 年間變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

血壓水平的季節(jié)性波動(dòng)：2013～2014? 年中國(guó)慢性疾病和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查（CCDRFS）對(duì)中國(guó) 31 個(gè)省 174 621? 名 ≥?18? 歲成年人血壓水平調(diào)查,，人群收縮壓（SBP）平均水平為 128.5 mmHg,，舒張壓（DBP）為 77.0 mmHg；人群 SBP? 水平受季節(jié)變化明顯,，冬季 SBP? 平均水平比夏季高約 5 mmHg,。

高血壓的知曉率、治療率和控制率：《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015? 年）》顯示,，2012? 年 ≥?18? 歲人群高血壓的知曉率,、治療率和控制率高于 1991? 年和 2002? 年的全國(guó)調(diào)查結(jié)果（圖 6），尤其是控制率水平提高明顯,。

兒童高血壓：2010? 年,，中國(guó)兒童高血壓患病率為 14.5%，且男生高于女生（16.1% vs 12.9%）,，兒童高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢(shì),。1993～2011 年 CHNS? 顯示，少年兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì),，年均增加 0.16%,。

2. 吸煙

自 1984? 年以來(lái)，中國(guó)男性一直屬于世界上吸煙率最高的人群之一,。男性吸煙率 1984? 年為 63%,；1996～2010? 年均超過(guò) 50%。1996? 年以后,，≥?15? 歲男性現(xiàn)在吸煙率呈下降趨勢(shì),。2002～2010? 年標(biāo)化現(xiàn)在吸煙率年均下降幅度為 0.08%。

2015? 年中國(guó)成人煙草調(diào)查顯示,，中國(guó)男性吸煙率仍處于高水平,，≥?15? 歲人群的標(biāo)化現(xiàn)在吸煙率為 27.7%（男性 52.1%，女性 2.7%）,，與 2010? 年比較,，現(xiàn)在吸煙者人數(shù)增加了 1500 萬(wàn)；2015? 年現(xiàn)在吸煙者日平均吸煙 15.2? 支,，較 2010? 年增加了 1 支,。

中國(guó)青少年吸煙狀況：2014? 年完成的中國(guó)青少年煙草調(diào)查顯示，中國(guó)青少年的現(xiàn)在煙草使用率為 6.9%,；男生（11.2%）高于女生（2.2%）,，農(nóng)村（7.8%）高于城市（4.8%）；在現(xiàn)在吸煙者中,，嘗試過(guò)戒煙的比例為 71.8%,。

2010? 年「全球成人煙草調(diào)查（GATS）-? 中國(guó)」項(xiàng)目調(diào)查,，2010? 年在所有非吸煙者中二手煙的暴露比例為 72.4%，估計(jì)有 7.38? 億不吸煙的中國(guó)人遭受二手煙的危害,。但與 2010? 年相比,，2015? 年在室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所,、公共交通工具及家中看到有人吸煙的比例均有所下降,，表明人群二手煙暴露情況有所改善。

1996? 年以來(lái),，中國(guó) ≥?15? 歲人群的戒煙率略有上升,，從 1996? 年的 9.42%? 上升至 2010? 年的 16.9%。2015? 年時(shí),，在所有曾經(jīng)和現(xiàn)在吸煙者中,，18.7%? 的吸煙者處于不吸煙狀態(tài)。

3. 血脂異常

根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015 年）》顯示,，2012? 年中國(guó) ≥?18? 歲人群血清總膽固醇（TC）,、甘油三酯（TG）水平均較 2002? 年明顯增高，分別為：TC 4.50 mmol/L vs 3.81 mmol/L,，TG：1.38 mmol/L vs 1.10 mmol/L,。

2002? 年 CHNS、2010? 年中國(guó)慢性腎病工作組調(diào)查和《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查（2015 年）》顯示,，中國(guó) ≥?18? 歲人群血脂異常的患病率分別為 18.6%,、34.0%? 和 40.4%，10? 年間中國(guó)成人血脂異?；疾÷蚀蠓仙?。總體男性高于女性,，城市高于農(nóng)村,。2012? 年全國(guó)調(diào)查血脂異常患病率農(nóng)村超過(guò)城市,，城市和農(nóng)村分別為 39.9%? 和 40.8%,，男性和女性分別為 47.0%? 和 33.5%,。

2010? 年全國(guó)慢性腎病調(diào)查（CNSCKD）項(xiàng)目對(duì)中國(guó) 13? 省市 43 468? 名城鄉(xiāng)居民的橫斷面研究顯示,，≥?18? 歲人群血脂異常知曉率、治療率和控制率分別為 31.0%,、19.5%? 和 8.9%,；男性均低于女性，知曉率 30.12% vs 31.84%,、治療率 18.9% vs 20.01%? 和控制率 7.27% vs 9.67%,。

4. 糖尿病

糖尿病患病率：2013? 年對(duì)中國(guó) 31? 個(gè)省 170 287 名城鄉(xiāng)居民流行病學(xué)調(diào)查顯示,，中國(guó)成人糖尿病標(biāo)化患病率為 10.9%，男性高于女性（11.7% vs10.2%）,；老年人,、城市居民、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),、超重和肥胖者糖尿病患病率較高,；糖尿病前期檢出率為 35.7%，老年人,、超重/? 肥胖人群以及農(nóng)村居民的糖尿病前期檢出率較高,。糖尿病知曉率為 36.5%，治療率 32.2%,，治療控制率 49.2%,；老年人、女性和城市居民知曉率和治療率較高,，相對(duì)年輕的患者和城市居民治療控制率較高,。

中國(guó)慢性病前瞻性研究（CKB）是一項(xiàng)持續(xù) 7 年的前瞻性全國(guó)性隊(duì)列研究，對(duì)中國(guó) 10 個(gè)地區(qū) 30～79 歲的 512 869? 人進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),，糖尿病患者的全因死亡率顯著高于無(wú)糖尿病者,，糖尿病增加了缺血性心臟病和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，也增加了慢性肝病,、感染,、肝癌、胰腺癌,、女性乳腺癌和生殖系統(tǒng)癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn),。心血管病? 死亡風(fēng)險(xiǎn)增加尤為突出，且農(nóng)村高于城市,。

除糖尿病治療率和控制率低以外,，糖尿病患者心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加還與心血管保護(hù)藥物（阿司匹林、他汀類藥物和降壓藥）的使用率低有關(guān),。估算 50 歲前診斷為糖尿病的患者平均壽命縮短 9 年（農(nóng)村 10? 年,，城市 8? 年）。

5. 超重/? 肥胖

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015? 年）》顯示,，2012? 年 ≥?18? 歲居民的超重率和肥胖率分別為 30.1%? 和 11.9%,，較 2002? 年相比分別上升了 7.3% 和 4.8%；2012? 年農(nóng)村居民的超重率和肥胖率雖低于城市居民,，但上升幅度要大于城市居民,。

調(diào)查還顯示，成人中心性肥胖患病率也呈增加趨勢(shì),，平均腰圍水平明顯上升,，且農(nóng)村人群增加幅度大于城市人群,，城鄉(xiāng)差異減小。

青少年的超重率,、肥胖率也明顯增加,。2012? 年中國(guó) ≤?6? 歲及 7～17? 歲城鄉(xiāng)兒童的超重率和肥胖率均較 2002? 年明顯升高（圖 7）。1985～2014? 年 6? 次中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,，中國(guó) 7～17 歲在校青少年的超重,、肥胖呈明顯增加趨勢(shì)，2014 年超重率和肥胖率分別是 1985? 年的 11? 倍和 73? 倍,。

6. 身體活動(dòng)不足

中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示,，1991～2011 年 18～60 歲居民身體活動(dòng)量呈明顯下降趨勢(shì)，其中職業(yè)活動(dòng)下降最為明顯,，男性職業(yè)活動(dòng)從 1991? 年的 382? 代謝當(dāng)量-小時(shí)（MET-h）/? 周降至 2011? 年的 264 MET-h/周（下降 31%）,，女性則從 420 MET-h/? 周降至 243 MET-h/周（下降 42%）；體育鍛煉水平仍很低,，2011? 年男性不足 7 MET-h/? 周,，女性不足 3 MET-h/周。

2014? 年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)表明,，中國(guó) 20～59? 歲人群休閑時(shí)間身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率（每周中等強(qiáng)度鍛煉 150 min? 或高強(qiáng)度鍛煉 75 min）與前幾次調(diào)查相比有小幅增加,，但靜態(tài)心率、最大肺活量,、坐位體前屈,、握力和單腿站立時(shí)間等身體體質(zhì)指標(biāo)呈下降趨勢(shì)。

2014? 年中國(guó)經(jīng)常參加身體活動(dòng)的人為 33.9%（含兒童青少年）,，比 2007? 年增加了 5.7%,。20～49? 歲青壯年人群的鍛煉率仍然偏低。

2014? 年中國(guó)進(jìn)行了第六次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查,，對(duì) 22? 萬(wàn)余名 9～22? 歲學(xué)生調(diào)查結(jié)果顯示,，每天身體活動(dòng)不足 1 h? 的男生占 73.3%，女生更高（79.1%）,，而且隨著年齡的增加男女生身體活動(dòng)不足率均呈明顯上升趨勢(shì),。

7. 不合理膳食

1992～2012? 年中國(guó)居民膳食脂肪供能比呈明顯上升趨勢(shì)，2012? 年全國(guó)平均水平為 32.9%,，已超過(guò)膳食指南推薦的上線水平（膳食指南推薦范：20%～30%）,；而碳水化合物的供能比呈明顯下降趨勢(shì)，2012? 年全國(guó)平均水平為 55%,，已降至膳食指南推薦的低限（膳食指南推薦范圍：55%～65%）,。城市居民能量來(lái)源不平衡的狀況要嚴(yán)重于農(nóng)村居民,。

中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示,，近 30? 年來(lái)居民總能量攝入呈下降趨勢(shì),，但一些膳食特點(diǎn)明顯不利于 CVD 的預(yù)防，如碳水化合物供能比減少,，脂肪供能比過(guò)高,，膳食膽固醇的攝入量呈明顯增加趨勢(shì)，與 1991? 年相比,，2011? 年膳食膽固醇的攝入量增加了 77%（189.8 mg/d vs 253.9 mg/d）,。

水果、蔬菜的攝入量仍然較低,。膳食鈉攝入量呈下降趨勢(shì),，但 2012? 年膳食鈉的攝入量仍然很高，折合成食鹽量為 14.5 g/d,，高于推薦的攝入量（中國(guó)：<6 g/d,，世界衛(wèi)生組織：<5 g/d）一倍以上；膳食鉀攝入量有增加趨勢(shì),，但仍低于指南推薦的 2 g/d? 的水平,。

8. 代謝綜合征

2002? 年 CHNS? 表明，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）和美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃（NCEP）成人治療組第三次報(bào)告（ATP?Ⅲ）代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),，中國(guó) ≥?18 歲成人代謝綜合征的患病率分別為 6.6%? 和 13.8%,。

2010? 年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)報(bào)告，31 省市 98 658 名 ≥ 18 歲成年人依據(jù) NCEP-ATP?Ⅲ代謝綜合征的定義,，代謝綜合征患病率為 33.9%,，較 2002? 年患病率明顯上升；有代謝綜合征的人患 CVD? 的風(fēng)險(xiǎn)增加 3? 倍,。

9. 大氣污染

近年來(lái)研究顯示,，顆粒物（PM）大氣污染是 CVD? 的危險(xiǎn)因素，尤其是細(xì)顆粒物（PM2.5）被認(rèn)為是 PM? 中最主要的致病成分,，與 CVD? 的關(guān)聯(lián)更為密切,。分析多個(gè)城市大氣日均 PM2.5、二氧化硫（SO2）,、氮氧化物（NOx）濃度,、總懸浮顆粒濃度數(shù)據(jù)和當(dāng)?shù)丶膊〖八酪虮O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的相關(guān)性，PM2.5,、SO2,、NOx? 濃度、總懸浮顆粒濃度與 CVD? 發(fā)病,、死亡正關(guān)聯(lián),。

北京市 2010～2012? 年日平均 PM2.5? 濃度為 96.2?μg/m3，該濃度每增加 10?μg/m3,，當(dāng)日的缺血性心臟病發(fā)病增加 0.27%,。PM2.5 濃度對(duì)缺血性心臟病發(fā)病的作用還存在滯后效應(yīng),，表現(xiàn)為暴露于高水平 PM2.5 后的 1～3 天仍然會(huì)觀察到缺血性心臟病發(fā)病的升高?！?65? 歲老年人群對(duì) PM2.5 更敏感,。

有研究顯示，大氣污染長(zhǎng)期作用對(duì) CVD? 的影響更大,。中國(guó)香港的一項(xiàng)隊(duì)列研究對(duì) 66 820? 名老年人（≥?65 歲）的基線（1998～2001? 年）居住地大氣顆粒物暴露量與隨訪 10～13? 年（截至 2011 年）的 CVD 死亡隊(duì)列進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),，老年人群居住地 PM2.5 濃度每增加 10?μg/m3，CVD? 死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 22%,，缺血性心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 42%,，缺血性卒中（IS）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 21%。

三,、心血管病

1. 腦血管病

2003～2015? 年中國(guó)腦血管病死亡率呈上升趨勢(shì),。農(nóng)村地區(qū)腦血管病死亡率高于城市地區(qū)（圖 8）。

一項(xiàng)由 Ness-China 協(xié)作研究組主持的中國(guó)卒中疾病負(fù)擔(dān)橫斷面調(diào)查于 2013 年對(duì)中國(guó)大陸 31 個(gè)省 155 個(gè)城市和農(nóng)村進(jìn)行了入戶調(diào)查,，在 480 687 名參與者中,，腦卒中發(fā)病粗率為 345.1/10 萬(wàn)人年。年齡校正的腦卒中發(fā)病率,、患病率,、死亡率分別為 246.8/10 萬(wàn)人年、1 114.8/10 萬(wàn)人,、114.8/10 萬(wàn)人年,。農(nóng)村居民腦卒中發(fā)病率（298.2/10 萬(wàn)人年）顯著高于城市居民（203.6/10 萬(wàn)人年）。

在患病病例中,，IS 占 69.6%,，出血性卒中（ICH）占 23.8%，蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）占 4.4%,，不明原因卒中（UND）占 2.1%,；發(fā)病病例中，IS 占 77.8%,，ICH 占 15.8%,，SAH 占 4.4%，UND 占 2.0%,。卒中幸存者中最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是高血壓（88%）,、吸煙（48%）和飲酒（44%）。

卒中發(fā)病率和死亡率最高是東北地區(qū)（365/10 萬(wàn)人年和 159/10 萬(wàn)人年）和中部地區(qū)（326/10 萬(wàn)人年和 154/10 萬(wàn)人年）,；卒中發(fā)病率最低的是西南地區(qū)（154/10 萬(wàn)人年）,；中國(guó)南方地區(qū)卒中死亡率最低（65/10 萬(wàn)人年）。

2. 冠心病

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒（2016）》，2015 年中國(guó)城市和農(nóng)村居民冠心病死亡率繼續(xù) 2012 年以來(lái)的上升趨勢(shì),，農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率明顯上升,，到 2015 年已略高于城市水平（圖 9）。

2002～2015? 年急性心肌梗死（AMI）死亡率總體呈上升態(tài)勢(shì),，農(nóng)村地區(qū) AMI 死亡率不僅于 2007 年,、2009 年,、2011 年數(shù)次超過(guò)城市地區(qū),，而且于 2012 年開(kāi)始農(nóng)村地區(qū) AMI 死亡率明顯超過(guò)城市地區(qū)（圖 10）。

1999～2013? 年天津市居民 AMI 粗發(fā)病率為 80.5/10 萬(wàn)～81.3/10 萬(wàn),，標(biāo)化發(fā)病率為 64.9/10 萬(wàn)～44.6/10 萬(wàn),，有逐年下降趨勢(shì)，其中 45 歲以下人群發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),，而 ≥ 45 歲人群發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì),。

男性 AMI 標(biāo)化發(fā)病率（78.5/10 萬(wàn)～56.6/10 萬(wàn)）高于女性（50.3/10 萬(wàn)～31.8/10 萬(wàn)）。城市 AMI 發(fā)病率高于農(nóng)村,，城市地區(qū)下降趨勢(shì)明顯（標(biāo)化發(fā)病率為 99.8/10 萬(wàn)～50.1/10 萬(wàn)）,，農(nóng)村地區(qū)呈上升趨勢(shì)（標(biāo)化發(fā)病率為 32.7/10 萬(wàn)～43.5/10 萬(wàn)）。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）網(wǎng)絡(luò)申報(bào)數(shù)據(jù),，2016 年全國(guó)介入治療病例增長(zhǎng)較快,，大陸地區(qū)冠心病介入治療的總例數(shù)為 666 495 例（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)及軍隊(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)）。ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接 PCI 的比例近年來(lái)明顯提升,，直接 PCI 共 55 833 例,，比例達(dá) 38.9%。手術(shù)指征及器械使用較為合理,，介入治療的死亡率穩(wěn)定在較低水平,，2016 年為 0.21%。

3. 心律失常

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)上注冊(cè)資料統(tǒng)計(jì),，2016 年植入起搏器例數(shù)比 2015 年增長(zhǎng) 11.1%（73 080 例 vs 65 785 例）,；起搏器適應(yīng)證與 2015 年比較無(wú)明顯變化，仍以心動(dòng)過(guò)緩為主：其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征的比例為 48.9%,，房室傳導(dǎo)阻滯的比例為 38.3%,，非心動(dòng)過(guò)緩適應(yīng)證起搏器植入患者占 12.8% 左右；雙腔起搏器占比近 69%,。

近年來(lái)埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）植入量呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì),，年增長(zhǎng)率保持在 10% 以上，2014 年,、2015 年,、2016 年增長(zhǎng)率分別為 10.4%、22.2% 和 16.3%。2016 年植入 ICD 單腔和雙腔的比例與 2015 年比較變化不大,，單腔 ICD 占 34.2%,，雙腔 ICD 占 65.8%；ICD 用于二級(jí)預(yù)防占 51.0%,，一級(jí)預(yù)防占 49.0%,，一級(jí)預(yù)防的比例與 2013 年的 45.0% 和 2015 年的 42.0% 相比有小幅度提升。

2016? 年心臟再同步化治療（CRT）3 560 例,，較 2015 年和 2014 年分別增長(zhǎng) 15.1% 和 29.3%,。心臟再同步化并心臟復(fù)律除顫器（CRT-D）的植入比例在逐年增長(zhǎng)。

2010～2016? 年導(dǎo)管消融手術(shù)持續(xù)快速增長(zhǎng),，年增長(zhǎng)率為 13.2%～17.5%,。

2004? 年中國(guó) 10 個(gè)不同地區(qū)（4 個(gè)城鎮(zhèn)和 6 個(gè)農(nóng)村地區(qū)）的調(diào)查顯示，35～59 歲人群房顫患病率為 0.42%,，≥ 60 歲人群為 1.83%,，年齡性別校正后患病率為 0.77%（男性 0.78%，女性 0.76%）,。

4. 心力衰竭

針對(duì)中國(guó) 10 省 20 個(gè)城市和農(nóng)村的 15 518 人的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，2000 年中國(guó) 35～74 歲人群慢性心力衰竭患病率為 0.9%（男性 0.7%，女性 1.0%）,；北方（1.4%）高于南方（0.5%）,，城市（1.1%）高于農(nóng)村（0.8%）。心力衰竭患病率隨著年齡增加顯著上升,。

回顧性研究顯示,，心力衰竭死亡率呈逐年下降趨勢(shì)。中國(guó)心力衰竭患者注冊(cè)登記研究（China-HF）對(duì) 2012～2014 年 88 家醫(yī)院 8 516 例心力衰竭患者的分析結(jié)果顯示,，住院心力衰竭患者病死率為 5.3%,。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院學(xué)者對(duì)該院 2005～2011 年共 1 198 例在急診因急性心力衰竭搶救患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，急診急性心力衰竭死亡率為 9.6%（115 例）,，其中 63.5%（73 例）在 24 小時(shí)內(nèi)死亡,，80.9%（93 例）在 48 小時(shí)內(nèi)死亡。

5. 肺血管病

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015 年）》顯示,，2012 年中國(guó) ≥ 40 歲人群慢性阻塞性肺?。–OPD）患病率為 9.9%。2013 全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示,，2013 年中國(guó) ≥ 40 歲人群中 COPD 患病率為 7.3%,，隨著年齡的增長(zhǎng)患病率逐漸升高。與 1990 年相比,，2013 年 COPD 標(biāo)化死亡率有所下降,，但仍相當(dāng)于 1990 年的全球水平,。

中國(guó)肺栓塞防治項(xiàng)目對(duì) 1997～2008 年中國(guó) 60 多家三甲醫(yī)院的肺栓塞患者進(jìn)行登記注冊(cè)，結(jié)果顯示,，在 16 972 182 例住院患者中,，肺栓塞的發(fā)生率為 0.1%。

6. 心血管外科

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)心血管疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心資料統(tǒng)計(jì),，中國(guó)大陸近 8 年來(lái)地方所屬醫(yī)院先天性心臟病介入治療的數(shù)量為 181 926 例,，2016 年達(dá)到 26 698 例。

2015～2016? 年中國(guó)大陸多個(gè)地區(qū)發(fā)表的先天性心臟病流行病學(xué)調(diào)查顯示,，天津市先天性心臟病患病率最高（6 月齡以下市區(qū)人口中先天性心臟病患病率 20‰）,。其中對(duì)篩查出的一半先天性心臟病患者（909/1 817）平均間隔 1.3 年后復(fù)診，結(jié)果發(fā)現(xiàn) 34.4% 自愈,，3.5% 接受手術(shù)治療,。

廣東省深圳市 2009～2013 年住院分娩的胎嬰兒先天性心臟病患病率為 7.25‰,，且呈逐年升高的趨勢(shì),，研究者認(rèn)為可能和檢查技術(shù)提高有關(guān)；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉位居該市先天性心臟病患病首位,。

7. 慢性腎臟?。–KD）

中國(guó) CKD 患病率調(diào)查顯示,，CKD 的總患病率為 10.8%。來(lái)自上海長(zhǎng)寧地區(qū)一項(xiàng)針對(duì)社區(qū)老年人 CKD 患病率的調(diào)查顯示,，在 24 886 名平均年齡（74.9±7.0）歲的老年人中，CKD 的患病率為 16.4%,。推算中國(guó)有 CKD 患者近 1.2 億,。年齡、女性,、高尿酸血癥,、CVD、高血壓,、高膽固醇血癥及吸煙是老年 CKD 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。

8. 外周動(dòng)脈疾病

下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病（LEAD）是中老年人常見(jiàn)的疾病,。LEAD 的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化,，30% 的腦血管病患者、25% 的缺血性心臟病患者并存 LEAD,。LEAD 患病率差別較大,，北京萬(wàn)壽路地區(qū)老年居民的患病率約為 16.4%，浙江舟山漁民患病率最低（2.1%）,。

頸動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。褐忻绤f(xié)作研究隊(duì)列和多省市隊(duì)列橫斷面調(diào)查 2 681 人的結(jié)果顯示，43～81 歲組頸動(dòng)脈超聲斑塊的檢出率為 60.3%（男性 66.7%，女性 56.2%）,；頸動(dòng)脈斑塊主要分布在頸動(dòng)脈膨大部,；不同年齡組的檢出率：<55 歲組為 53%、55～69 歲組為 64%～69%,、70～74 歲組為 79%,，而 ≥ 75 歲組為 80%。

腎動(dòng)脈狹窄是中老年動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)的外周血管表現(xiàn),，阜外醫(yī)院 1999～2014 年期間 2 047 例患者的資料顯示,，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄占 81.5%，其中 ≥ 40 歲患者,，粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄占所有病因的 94.7%,。

四、心血管病 CVD? 社區(qū)防治

心血管病社區(qū)防治工作概況：1969 年阜外醫(yī)院在首都鋼鐵公司開(kāi)展的心血管病人群防治是中國(guó)第一個(gè)社區(qū)人群防治工作的典范,，控制高血壓可降低 50% 的腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。40 多年來(lái)，中國(guó)心血管病社區(qū)防治已逐步由點(diǎn)及面向政府主導(dǎo)的多部門合作全社會(huì)參與的綜合防治方向發(fā)展,。

中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃－膽固醇管理：由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾病預(yù)防控制局,、宣傳司、中國(guó)健康教育中心和中國(guó)記者協(xié)會(huì)共同組織開(kāi)展的「中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃」于 2014 年正式啟動(dòng)「膽固醇管理」項(xiàng)目,，從 2015 年起在全國(guó)十個(gè)國(guó)家級(jí)慢病防控示范區(qū)開(kāi)展膽固醇管理主題宣傳活動(dòng)等健康教育傳播活動(dòng),。通過(guò) 45 位專家聯(lián)手打造膽固醇管理科普暢銷書(shū)、知名專家進(jìn)社區(qū),、依托名人效應(yīng)放大傳播效果,、微信傳播等形式開(kāi)展國(guó)民膽固醇宣傳教育。

持續(xù) 4 年的「膽固醇管理」項(xiàng)目取得了良好的傳播效果,，從膽固醇關(guān)注人群的地域變化和膽固醇相關(guān)網(wǎng)絡(luò)聲量月度走勢(shì)等得到綜合反映,。這種借助現(xiàn)代新的傳播媒介開(kāi)展國(guó)民膽固醇教育起到事半功倍的成效，值得借鑒,。

家庭主婦- 示范戶- 社區(qū)的高血壓防治健康促進(jìn)：重慶市榮昌區(qū)于 2009 年通過(guò)「世行貸款/ 英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展項(xiàng)目」（衛(wèi)生Ⅺ項(xiàng)目）,，開(kāi)展了以家庭主婦為主要干預(yù)對(duì)象、多種干預(yù)措施相結(jié)合的針對(duì)高血壓防治的健康教育和健康促進(jìn)方法探索,，取得成效,。家庭成員高血壓防治知識(shí)知曉率由干預(yù)前 34.4% 提高到干預(yù)后 52.9%；食鹽消耗量由干預(yù)前人均食用量 15.3 g/d 降到干預(yù)后 13.1 g/d,；家庭成員定期測(cè)血壓率由干預(yù)前 75.5% 提高到干預(yù)后 89.0%,。

家庭成員及高血壓患者的不良行為均出現(xiàn)不同程度改善，高血壓患者健康知識(shí)知曉率由干預(yù)前 57.2% 提高到干預(yù)后 78.2%,；高血壓患者食鹽消耗量由干預(yù)前人均食用量 12.8 g/d 降到干預(yù)后 10.1 g/d,；高血壓患者每月測(cè)血壓率由干預(yù)前 55.6% 提高到干預(yù)后 93.8%,。可見(jiàn)以家庭主婦為主要干預(yù)對(duì)象開(kāi)展家庭高血壓防治健康教育與健康促進(jìn)是經(jīng)濟(jì)而有效的健康傳播與健康促進(jìn)措施,。

五,、心腦血管病醫(yī)療與費(fèi)用

自 1980 年以來(lái)，中國(guó)醫(yī)院心腦血管病和糖尿病患者的出院人次數(shù)不斷增加,。尤其是 2000 年以后,，呈現(xiàn)加速上升的趨勢(shì)；相應(yīng)地,，心腦血管病住院總費(fèi)用也在快速增加,，2004 年至今，年均增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增速,。而這種增長(zhǎng)主要來(lái)自住院服務(wù)需求的增長(zhǎng),，以及不合理用藥占比長(zhǎng)期居高不下。

2015? 年中國(guó)醫(yī)院心腦血管病出院總?cè)舜螖?shù)為 1 887.7 萬(wàn)人次,，占同期出院總?cè)舜螖?shù)的 12.9%,；其中，CVD 占 6.6%,，腦血管病占 6.3%,。心腦血管病出院人次數(shù)中,，以缺血性心臟病和腦梗死為主,，分別占 36.2% 和 30.3%；其余依次為高血壓,、顱內(nèi)出血,、風(fēng)濕性心臟病。

1980～2015? 年,，中國(guó)心腦血管病患者出院人次數(shù)年均增速為 9.96%,，快于同期出院總?cè)舜螖?shù)的年均增速（6.3%）。心腦血管病中各病種年均增速排位為腦梗死（12.2%）,、缺血性心臟?。?1.5%）、AMI（10.4%）,、顱內(nèi)出血（9.6%）,、高血壓（7.9%）、高血壓性心臟病和腎臟?。?.9%）,、風(fēng)濕性心臟病（1.4%）,。1980～2015 年,，糖尿病出院人次數(shù)年均增速為 13.9%,。

2015? 年心腦血管疾病的住院費(fèi)用中，AMI 為 153.4 億元,，顱內(nèi)出血為 232.0 億元,，腦梗死為 524.3 億元；扣除物價(jià)因素的影響,，自 2004 年以來(lái),，年均增長(zhǎng)速度分別為 30.1%、18.1% 和 23.5%,。AMI 的次均住院費(fèi)用為 25 454 元,，顱內(nèi)出血為 17 128.3 元，腦梗死為 9 174.2 元,。

源文獻(xiàn)：陳偉偉,，高潤(rùn)霖，劉力生,，等. 中國(guó)心血管病報(bào)告 2017 概要. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2018, 33: 1-8.