血脂異常尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與心血管疾病的關(guān)系,，已經(jīng)得到普遍的證實(shí)。他汀作為調(diào)脂治療的首選藥物,，在降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)方面積累了豐富的循證證據(jù),。作為心血管疾病中的危重癥，急性冠脈綜合征（ACS）發(fā)病急,、病情重,，長期面臨極高的心血管疾病復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，需要積極進(jìn)行他汀治療,。
鑒于我國 ACS 患者他汀使用中存在的不規(guī)范問題,，為了縮短臨床實(shí)踐和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)或指南之間的差距，制定了《ACS 患者強(qiáng)化他汀治療專家共識》,，并于 2014 年年初發(fā)表,。自 2014 版共識發(fā)表以來，幾年間新型調(diào)脂藥物及其相關(guān)研究不斷涌現(xiàn),，多項(xiàng)中國人群的他汀研究相繼發(fā)表,，國內(nèi)外的血脂指南相繼更新，也促使了 ACS 患者他汀治療專家共識的更新,。
2018 年 9 月 8 日,，新版《ACS 患者調(diào)脂治療中國專家共識》正式發(fā)布，新共識的修訂工作由眾多心血管疾病領(lǐng)域頂級專家聯(lián)名啟動(dòng),，歷經(jīng)多次討論和修改,，眾多專家集思廣益，終于于 2018 年完稿,，并在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十次全國心血管年會(huì)暨第十二屆錢江國際心血管病會(huì)議期間召開發(fā)布會(huì),。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士、北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授,、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院袁祖貽教授,、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院錢菊英教授等專家共同出席此次發(fā)布會(huì),，并由霍勇教授講解 2018 版共識更新的意義與背景、袁祖貽教授介紹了 2018 版共識更新的內(nèi)容,。
霍勇教授表示：自 2014 版共識發(fā)布后,，在他汀基礎(chǔ)上聯(lián)合依折麥布的 IMPROVE IT 研究發(fā)布，證實(shí)兩藥聯(lián)合治療后主要終點(diǎn)事件絕對風(fēng)險(xiǎn)降低 2%,。隨后的 HIJ-PROPER 研究同樣是在他汀基礎(chǔ)上聯(lián)合依折麥布,，并未取得理想結(jié)果。關(guān)于新型調(diào)脂藥物 PCSK9 抑制劑,，有兩項(xiàng)大型研究發(fā)布：FOURIER 和 ODYSSEY OUTCOMES,，均證實(shí)在他汀基礎(chǔ)上聯(lián)合 PCSK9 抑制劑能降低主要終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)，絕對風(fēng)險(xiǎn)降幅分別為 1.5% 和 1.6%,。
此外,，他汀用于中國人群的 CLEAN 研究，為中國 ACS 患者強(qiáng)化他汀治療提供了依據(jù),。該研究顯示,，強(qiáng)化他汀治療能顯著降低 ACS 患者圍術(shù)期心梗和 1 年主要心血管不良事件（MACE）。今年發(fā)布的 SECURE-PCI 研究更是證實(shí)了圍術(shù)期負(fù)荷劑量他汀,，顯著降低 ACS 行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）患者的 MACE 事件,，為 PCI 術(shù)前負(fù)荷劑量他汀治療提供了依據(jù)。上述研究的發(fā)布,，以及多個(gè)血脂指南,、ACS 管理指南的更新，促使了 2018 版共識的更新,。
袁祖貽教授介紹了 2018 版共識針對 ACS 患者調(diào)脂治療領(lǐng)域的核心問題,，包括：1. 更新 ACS 定義及其病理基礎(chǔ)；2. 明確 ACS 患者長期面臨極高的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),，強(qiáng)調(diào) ACS 發(fā)生后 1 年內(nèi)是高發(fā)期,；3. 調(diào)脂治療目標(biāo) LDL-C 控制更為嚴(yán)格；4. 新增他汀中高等強(qiáng)度界定,、他汀調(diào)脂外作用以及他汀對斑塊的作用,；更新他汀治療推薦，強(qiáng)調(diào)早期,、高強(qiáng)度,、長期他汀治療；5. 關(guān)注 PCI 術(shù)前的他汀使用,，并作出推薦,；6. 關(guān)注他汀安全性，新增他汀與常用心血管藥物的相互作用,；7. 新增他汀與其他調(diào)脂藥物依折麥布及 PCSK9 抑制劑的聯(lián)合使用推薦,；8. 新增老年人和腎病患者他汀使用建議,。
袁祖貽教授表示：與 2014 版共識相比，2018 版共識內(nèi)容更為詳實(shí),，推薦更為明確,，期待 2018 版共識能夠更好地指導(dǎo) ACS 患者的調(diào)脂治療，規(guī)范醫(yī)生診療行為,！
