血脂異常尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與心血管疾病的關系,，已經(jīng)得到普遍的證實,。他汀作為調(diào)脂治療的首選藥物，在降低心血管疾病風險方面積累了豐富的循證證據(jù),。作為心血管疾病中的危重癥,，急性冠脈綜合征（ACS）發(fā)病急、病情重,，長期面臨極高的心血管疾病復發(fā)和死亡風險,，需要積極進行他汀治療。

鑒于我國 ACS 患者他汀使用中存在的不規(guī)范問題,，為了縮短臨床實踐和循證醫(yī)學證據(jù)或指南之間的差距,，制定了《ACS 患者強化他汀治療專家共識》,，并于 2014 年年初發(fā)表。自 2014 版共識發(fā)表以來,，幾年間新型調(diào)脂藥物及其相關研究不斷涌現(xiàn),，多項中國人群的他汀研究相繼發(fā)表，國內(nèi)外的血脂指南相繼更新,，也促使了 ACS 患者他汀治療專家共識的更新,。

2018 年 9 月 8 日，新版《ACS 患者調(diào)脂治療中國專家共識》正式發(fā)布,，新共識的修訂工作由眾多心血管疾病領域頂級專家聯(lián)名啟動,，歷經(jīng)多次討論和修改，眾多專家集思廣益,，終于于 2018 年完稿,，并在中華醫(yī)學會第二十次全國心血管年會暨第十二屆錢江國際心血管病會議期間召開發(fā)布會。

復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波院士,、北京大學第一醫(yī)院霍勇教授,、西安交通大學第一附屬醫(yī)院袁祖貽教授、復旦大學附屬中山醫(yī)院錢菊英教授等專家共同出席此次發(fā)布會,，并由霍勇教授講解 2018 版共識更新的意義與背景,、袁祖貽教授介紹了 2018 版共識更新的內(nèi)容。

霍勇教授表示：自 2014 版共識發(fā)布后,，在他汀基礎上聯(lián)合依折麥布的 IMPROVE IT 研究發(fā)布,，證實兩藥聯(lián)合治療后主要終點事件絕對風險降低 2%。隨后的 HIJ-PROPER 研究同樣是在他汀基礎上聯(lián)合依折麥布,，并未取得理想結(jié)果,。關于新型調(diào)脂藥物 PCSK9 抑制劑，有兩項大型研究發(fā)布：FOURIER 和 ODYSSEY OUTCOMES,，均證實在他汀基礎上聯(lián)合 PCSK9 抑制劑能降低主要終點事件風險,，絕對風險降幅分別為 1.5% 和 1.6%。

此外,，他汀用于中國人群的 CLEAN 研究,，為中國 ACS 患者強化他汀治療提供了依據(jù)。該研究顯示,，強化他汀治療能顯著降低 ACS 患者圍術期心梗和 1 年主要心血管不良事件（MACE）,。今年發(fā)布的 SECURE-PCI 研究更是證實了圍術期負荷劑量他汀，顯著降低 ACS 行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）患者的 MACE 事件,，為 PCI 術前負荷劑量他汀治療提供了依據(jù),。上述研究的發(fā)布，以及多個血脂指南,、ACS 管理指南的更新,，促使了 2018 版共識的更新,。

袁祖貽教授介紹了 2018 版共識針對 ACS 患者調(diào)脂治療領域的核心問題，包括：1. 更新 ACS 定義及其病理基礎,；2. 明確 ACS 患者長期面臨極高的心血管疾病風險,，強調(diào) ACS 發(fā)生后 1 年內(nèi)是高發(fā)期；3. 調(diào)脂治療目標 LDL-C 控制更為嚴格,；4. 新增他汀中高等強度界定,、他汀調(diào)脂外作用以及他汀對斑塊的作用；更新他汀治療推薦,，強調(diào)早期,、高強度、長期他汀治療,；5. 關注 PCI 術前的他汀使用,，并作出推薦；6. 關注他汀安全性,，新增他汀與常用心血管藥物的相互作用,；7. 新增他汀與其他調(diào)脂藥物依折麥布及 PCSK9 抑制劑的聯(lián)合使用推薦；8. 新增老年人和腎病患者他汀使用建議,。

袁祖貽教授表示：與 2014 版共識相比,，2018 版共識內(nèi)容更為詳實，推薦更為明確,，期待 2018 版共識能夠更好地指導 ACS 患者的調(diào)脂治療,，規(guī)范醫(yī)生診療行為！