醫(yī)藥網(wǎng)2月13日訊 據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計,目前為止,,已有江蘇、河北,、北京等12個省市出臺了最新政策,,杜絕公立醫(yī)院藥房的承包出租和托管
▍12省,禁止藥房托管
近日,,繼江蘇省宣布立刻停止藥房托管后,,又有一個大省發(fā)文:公立醫(yī)院藥房禁止承包出租,。
據(jù)河北日報報道:日前,河北省衛(wèi)生健康委,、省中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》,,明確提出:各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門建設(shè)管理,堅持公立醫(yī)院藥房公益性,,禁止公立醫(yī)院承包,、出租或向營利性企業(yè)托管藥房。
這可以說是對2018年11月26日,,國家衛(wèi)健委,、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》中,有關(guān)& 公立醫(yī)院不得承包,、出租藥房,,不得向營利性企業(yè)托管藥房& 相關(guān)政策的落實,。
顯然,,這并非該政策的第一次落地。
1月11日,,北京市衛(wèi)健委發(fā)文,,堅決杜絕公立醫(yī)院承包、出租藥房,,或者向營利性企業(yè)托管藥房,。這意味著,藥房托管這一陷入多年爭議的模式,,正式在北京遭到禁止,。
12月27日,山東省衛(wèi)健委發(fā)文,,為推進(jìn)實施健康中國,、健康山東戰(zhàn)略,要高度重視藥學(xué)服務(wù),,嚴(yán)格落實文件要求,,公立醫(yī)院不得承包、出租藥房,,不得向營利性企業(yè)托管藥房,。
12月20日,貴州市衛(wèi)生健康委,、貴州省中醫(yī)藥管理局轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》,。
……
據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計,目前為止,,已有江蘇,、河北,、北京、山東,、貴州,、寧夏、海南,、甘肅,、廣東、河南,、新疆,、山西等12個省份出臺了最新政策,杜絕公立醫(yī)院藥房的承包出租,、托管,。
▍此前,各省早有禁令
一直以來,,藥房托管就是醫(yī)藥行業(yè)的重點關(guān)注問題,,其模式建立之初是為了解決& 以藥養(yǎng)醫(yī)& 的弊端,但漸漸地,,卻被評價為& 以醫(yī)藥分開之名,,行變相以藥養(yǎng)醫(yī)之實& 。
人民網(wǎng)曾經(jīng)評價,,藥房托管模式并未實現(xiàn)遏制藥價虛高的政策初衷,,甚至背道而馳。在藥房托管過程中,,很多院長利用手中職權(quán),,大肆收受醫(yī)藥經(jīng)銷商的好處費,藥房托管衍生為變相利益輸送,,同時,,藥房托管也極易造成壟斷。
因此,,外界開始質(zhì)疑,,醫(yī)院與第三方是否通過藥房托管的形式,將利益輸送變得合理化,?在此背景下,,全國各地都曾發(fā)布& 禁令& 來斬斷其利益鏈條。
2018年6月,,上海衛(wèi)健委發(fā)文指出:公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中,,須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式,不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房& 托管& 或類似業(yè)務(wù)合作,,防范合作可能帶來的法律和政策風(fēng)險,。
2018年5月,,北京市衛(wèi)健委、北京市中醫(yī)管理局發(fā)布文件,,要對藥房托管行為進(jìn)行清理,。
2017年12月,山東省政府發(fā)文明確表示,,將& 完善藥品配送企業(yè)管理辦法,,加強(qiáng)藥品配送行為監(jiān)管,防止獨家配送,、壟斷經(jīng)營,,嚴(yán)禁網(wǎng)下采購配送藥品。&
2016年8月,,青海省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的通知》,,要求& 嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥房托管或承包& 。
之后,,國家衛(wèi)健委以發(fā)文的形式明確指出& 公立醫(yī)院不得向營利性企業(yè)托管藥房& ,,最終定調(diào),藥房托管被官方叫停,。而十幾個省份對其的轉(zhuǎn)發(fā),、執(zhí)行,則意味著藥房托管被禁的文件,,開始逐漸落地。
▍千億市場涼涼,,藥企各有出路
曾幾何時,,各大藥品流通企業(yè)或者藥品生產(chǎn)企業(yè)都盯上了藥房托管市場。比如,,據(jù)上海醫(yī)藥2017年報,,其共計托管醫(yī)院藥房226家,2017年新增97家,。
藥房托管也曾開展得如火如荼過,,《經(jīng)濟(jì)參考報》2016年報道,全國范圍內(nèi)約有半數(shù)以上的二級及以下醫(yī)院,,已實施或計劃實施藥房托管,。
相關(guān)人士估計,藥房托管市場可達(dá)千億:IMS統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,,2018年,,處方外流將為零售藥店帶來2500億的增量;到2020年,,處方院外購藥將達(dá)到總體開方量的1/3,,市場規(guī)模接近8000億,,而藥房托管曾被認(rèn)為是處方外流的重要& 實現(xiàn)& 途徑之一。
在& 千億市場& 涼涼之前,,已有很多積極布局藥房托管的藥企,,及時止損,跳出此項目,,或干脆改弦易轍,。
此前,步長和九州通宣布,,將合作議案中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管業(yè)務(wù)模式調(diào)整為專業(yè)藥房業(yè)務(wù)模式(包括院內(nèi)專業(yè)社會藥房,、DTP 藥房、院邊藥房,、院邊門診等),。
但我們需要注意的不僅僅是千億市場的& 蒸發(fā)& ,而是,,在藥房托管后,,是否還會有變相托管的情況出現(xiàn)?在醫(yī)院內(nèi)生性的激勵機(jī)制不改變的情況下,,此次是否又是簡單的暗扣變明扣,,又接著變回暗扣?
如何解決藥房托管背后的問題,,才是值得我們思考和關(guān)注的重點,。