□本報記者 周 冰 曹 政□
上海市閔行區(qū),，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和區(qū)屬醫(yī)院雖然還是那些機構,，藥房還是那些藥房，藥品還是那些藥品,，但是通過對藥品采購流通體系進行改造,，實現(xiàn)了醫(yī)藥徹底分離——
上午，正是上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院門診藥房最忙碌的時候,，藥師們在裝滿藥品的架子間穿梭,。
不過，和普通醫(yī)院藥房不同的是,，在這家藥房的取藥處,，設置了一塊掃描板。藥師們將自己手中的藥發(fā)出之前,，都得到這里過一下,，掃描板發(fā)出“嘀”的一聲，醫(yī)院電腦系統(tǒng)就記錄下這盒藥上條形碼所帶的所有信息,，包括品種,、數(shù)量、規(guī)格、廠家等,，并顯示為藥房銷售,。在此前藥房進貨時，同樣是通過條形碼,，藥品信息被錄入醫(yī)院電腦系統(tǒng),，顯示為藥品庫存。同時,，這些信息通過互聯(lián)網同步反饋到供貨商電腦系統(tǒng),。
在幾十公里之外的上海滬郊醫(yī)藥有限公司的物流倉庫，這家藥品配送企業(yè)的負責人唐福生為記者打開了一臺電腦,，屏幕上的系統(tǒng)里,，顯示的正是閔行區(qū)中心醫(yī)院藥房的實時庫存情況?！搬t(yī)院和供應商可以隨時通過電腦查看庫存信息,。如果供應商系統(tǒng)顯示，自己負責供貨的醫(yī)院藥品庫存不足,，電腦會自動發(fā)出供貨指令,，第二天藥品就會送到醫(yī)院?！碧聘Ｉ榻B說,。
和閔行區(qū)中心醫(yī)院一樣，在閔行區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和區(qū)屬醫(yī)療機構,，一場對藥品流通方式的現(xiàn)代化改造正在進行,。
■招標配送改革
閔行的藥品招標模式，實際上早已全國聞名,。
2005年8月，上海市閔行區(qū)對中標藥品實行聯(lián)合遴選,，由政府部門集中采購,，同一品規(guī)只選擇一家生產商和一家配送商。首批集中簽約的藥品品種由改革前的3000多種減少到1906種,，配送商由43家減少到10家,。
這一模式直指當下基本藥物招投標中的隱患——同一品規(guī)藥品的中標企業(yè)都在一家以上,，有的多達二三十家,。“用哪家的藥,，誰說了算,？”閔行區(qū)衛(wèi)生局藥品集中采購工作小組主任吳東暉指出，這為回扣促銷留下了空間，而“一廠一配送”使問題迎刃而解,。
吳東暉介紹,，閔行區(qū)“一藥一廠”是在上海市藥品集中采購的基礎上挑選的，上海市一年一度的招投標保證了中標藥品的質量,；而閔行區(qū)一年的藥品采購總額僅7億多元,，每種藥只選一家廠商不會導致生產商對市場的壟斷。
吳東暉說,，對于生產商和配送商的確定,，則交由各醫(yī)院專業(yè)人士組成的專家委員會，根據(jù)評選系統(tǒng)提供的評分結果,，參考藥品質量,、臨床反應、企業(yè)信譽和服務等,，“三選一”來確定,。同時，專家委員會都是根據(jù)擬采購藥品的不同,、隨機挑選組成的,，成員數(shù)量不固定，召集時間很緊急,，召集理由事先保密,，參加投標的生產商和配送商根本沒有時間“公關”。
遴選過程也擯棄了常用的無記名投票方式,，改由專家在紀委的現(xiàn)場監(jiān)督下,，公開發(fā)表意見，決策時“少數(shù)服從多數(shù)”,?！斑^程全透明，沒有哪個專家會拿自己的聲譽去冒險,?！眳菛|暉說。
■現(xiàn)代物流改造
隨著改革的深入,，閔行區(qū)開始將注意力放到了藥品流通體系的再造,。（下轉第3版）（上接第1版）
醫(yī)療機構到底能不能實現(xiàn)醫(yī)藥分開？閔行區(qū)衛(wèi)生局局長許速說：“能,！”他所依靠的是,，通過現(xiàn)代市場流通中的物流改造，將醫(yī)院藥品流通中藥品所有權和管理權讓渡給藥品供應商和物流服務商,，從而徹底將醫(yī)院和藥品分開,。
許速介紹說,，閔行主要從4個方面對藥品采購流通體系進行改造。
首先,，醫(yī)療機構通過對中標藥品的供應商提供單一貨源承諾和物流外包,，將原來屬于醫(yī)療機構的庫存藥品所有權讓渡給經過選擇的供應商。這樣,，藥品仍在醫(yī)院的藥房流轉,，但藥品屬于供應商。藥品供應商要支付醫(yī)療機構中藥品流轉和使用的大部分交易費用,，在醫(yī)療機構流轉的藥品,，實際上已經成為藥品供應商的在途庫存。
其次,，醫(yī)療機構建立了與供應商對接的一體化供應鏈體系,，實行供應商管理庫存。根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)傳導出的藥品庫存信息,，藥品供應商對醫(yī)療機構實行自動補貨,。醫(yī)療機構在保留藥事服務責任的前提下，把內部醫(yī)藥物流的日常業(yè)務也剝離出來交給供應商,。
再就是,，醫(yī)院不再與供應商直接結算。由于實行了藥品收支分離,，醫(yī)療機構在對賬之后向結算機構提交發(fā)票,，由區(qū)財政局和衛(wèi)生局共同授權機構統(tǒng)一對藥品供應商支付貨款。
最后,，著力改造醫(yī)院的信息管理系統(tǒng),，使醫(yī)療機構、藥品供應企業(yè),、物流服務企業(yè)以及一線醫(yī)生醫(yī)療服務的信息實現(xiàn)對接,，并能夠進行信息資源共享。
“現(xiàn)在我們醫(yī)院的藥房已經和以前完全不一樣了,?！痹陂h行區(qū)中心醫(yī)院的藥房里，該院黨委書記楊煒告訴記者,，“你看到的這些藥品實際上都不屬于醫(yī)院，藥房庫存已經完全轉給醫(yī)藥配送公司,，我們也真正實現(xiàn)了零庫存,。”
■省出來的“利潤”
閔行模式在建立了現(xiàn)代物流制度之后,，獲得了一個意外收獲,，那就是為公立醫(yī)院帶來了新利潤,。
許速告訴記者，在市場經濟下,，企業(yè)有3個利潤,，物流是企業(yè)的第三利潤源泉，這是所有人都明白的,。公立醫(yī)院的物流為什么不能也形成一個新的利潤來源呢,？實際上，現(xiàn)在公立醫(yī)院的采購渠道對企業(yè)來說至關重要,，這個渠道本身的價值完全可以帶來收益,，去補償由于取消藥品加成給醫(yī)院帶來的經濟效益的損失。
在閔行區(qū)中心醫(yī)院,，楊煒給記者算了一筆賬,，以前由于醫(yī)院的病人數(shù)量較多，藥品庫存至少需要占用1000萬元資金,，實行藥品物流之后,，藥房的庫存不再占用醫(yī)院的流動資金，大大減輕了醫(yī)院負擔,。此外,，由于藥品不再屬于醫(yī)院，因此不用再擔心藥品的損耗問題,，一年下來,，也能節(jié)省30萬～40萬元的成本。
我國公立醫(yī)療機構的藥品采購成本長期偏高,。據(jù)統(tǒng)計,，2008年，全國公立醫(yī)療機構的賬面藥品采購供應成本為351億元,，相當于藥品收入的11.4%,。而同期全國公立醫(yī)療機構的藥品進銷差價率為18.8%，其中近60%不能用于補償醫(yī)療服務的政策性虧損,，而是被內部的采購供應體系所消耗,。
許速說，通過再造與供應商鏈接的物流體系,，挖掘出“第三利潤源”,，便可以成為醫(yī)療機構補償資金的重要來源。2008年,，閔行區(qū)公立醫(yī)療機構的藥品采購成本從改革前的8.2%降到4%,，僅相當于全國平均藥品采購成本的35%。
更為重要的是,，閔行的改革,，突破了以往“公立醫(yī)院改革只能依靠增加財政投入”的理念,。眾所周知，公立醫(yī)院改革的難點之一就是如何補償失去的藥品加成收入,?！巴ㄟ^閔行的藥品管理實踐發(fā)現(xiàn)，完善公立醫(yī)療機構補償機制,，既要靠政府,，也要靠市場?！痹S速說,。
■多方共贏
這項針對藥品流通體系的“手術”效果如何，來自一線的人和數(shù)字最有發(fā)言權,。
閔行區(qū)衛(wèi)生局副局長程佳告訴記者,，閔行區(qū)啟動“藥改”時，區(qū)財政為此設立了3000萬元的風險準備金,，以應對可能出現(xiàn)的公立醫(yī)院虧損擴大,，但直到現(xiàn)在參與改革的醫(yī)院沒有一家虧損，“這筆錢分文未動”,。而且患者看病次均費用減少,，醫(yī)療機構的收入還明顯增長。據(jù)統(tǒng)計,，全區(qū)醫(yī)務人員的年均工資福利支出,，從2004年到2009年增長了近五成。
閔行區(qū)中心醫(yī)院黨委書記楊煒概括藥品管理改革的最大變化是,，沒有醫(yī)藥代表“糾纏”了,。“臨床用藥不再平衡關系,，不用考慮得罪人,，感覺輕松多了?！彼f,，改革從制度上切斷了醫(yī)院與藥商之間直接的經濟關系，使醫(yī)院可以更主動地介入合理用藥,，不僅可有效避免經濟犯罪案件發(fā)生,，也降低了醫(yī)院藥品的運行成本。
統(tǒng)計顯示,，2005年8月至2008年12月,，全區(qū)公立醫(yī)院門急診人次平均醫(yī)藥費68.65元，與改革前相比減少12.93元,，降低15.85%,，分別相當于上海市平均水平的62.17%，全國的83.20%,；出院患者平均藥品費2103.57元,，比改革前減少181.31元。2005年8月至2008年12月,，按次均費用計算,，患者的藥品費用約比改革前減少3.51億元。有專家測算,，如果全國的公立醫(yī)院藥品費用普遍達到閔行的水平,，患者的藥品費用每年將“減負”數(shù)百億元。
改革受益的不光是醫(yī)療機構,，還讓藥商嘗到了縮短藥品回款周期的好處,，提高了企業(yè)的運行效益。
上海醫(yī)藥有限公司總經理唐福生說,，過去醫(yī)院欠藥款現(xiàn)象比較普遍,，最長的能拖一年多。現(xiàn)在閔行只需要7天～10天就能拿到貨款,，企業(yè)競爭力明顯提高,，加上藥品批量采購，顯著降低了藥品的營銷成本,。而根據(jù)專家的測算,，如果全國公立醫(yī)院都能達到閔行的水平，可以為醫(yī)藥行業(yè)盤活流通資金上千億元,。
■推廣難題
4月,，閔行區(qū)迎來了衛(wèi)生部等主管部門的調研，而據(jù)媒體報道,，關于現(xiàn)代流通改造創(chuàng)造“第三利潤”的內參甚至獲得了高層領導的批示,。閔行模式能否廣泛推廣，也成為業(yè)界討論的話題,。
記者發(fā)現(xiàn),，一些細節(jié)的問題仍待改善。實際上,，包括閔行模式在內的供應鏈改革,，都面臨著共同的難題——至今物流標準還未統(tǒng)一，包括藥品條碼和藥品計算機編碼等,，這使醫(yī)院和藥品供應企業(yè)之間的對接造成了極大障礙,。在采訪中有醫(yī)務人員反映，為何礦泉水都有國家的統(tǒng)一條形碼,，而關系人命的藥品條形碼至今仍未統(tǒng)一,。目前,，公立醫(yī)院的內部藥品物流管理都是手工操作，用條形碼的不多,。閔行區(qū)的處方藥中有30%～40%仍沒有條形碼,，只能采用各種方法變通。
另外,，業(yè)內對閔行流通改造的基礎,，即“同一品規(guī)只選擇一家生產商和一家配送商”的環(huán)節(jié)存有爭議。
有專家指出,，閔行模式中的獨家配送,，對以省為單位進行的基本藥物集中采購不一定適用。對此,，閔行區(qū)衛(wèi)生局藥品集中采購工作小組主任吳東暉表示可以理解,，像新疆、四川等幅員廣闊,、區(qū)域差異大的省區(qū),，強求實行一個配送商，反而會增加基層醫(yī)療機構的采購成本,?！白詈檬前词袌鲆?guī)律來辦?！?nbsp;
上海市閔行區(qū),，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和區(qū)屬醫(yī)院雖然還是那些機構,，藥房還是那些藥房，藥品還是那些藥品,，但是通過對藥品采購流通體系進行改造,，實現(xiàn)了醫(yī)藥徹底分離——
上午，正是上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院門診藥房最忙碌的時候,，藥師們在裝滿藥品的架子間穿梭,。
不過，和普通醫(yī)院藥房不同的是,，在這家藥房的取藥處,，設置了一塊掃描板。藥師們將自己手中的藥發(fā)出之前,，都得到這里過一下,，掃描板發(fā)出“嘀”的一聲，醫(yī)院電腦系統(tǒng)就記錄下這盒藥上條形碼所帶的所有信息,，包括品種,、數(shù)量、規(guī)格、廠家等,，并顯示為藥房銷售,。在此前藥房進貨時，同樣是通過條形碼,，藥品信息被錄入醫(yī)院電腦系統(tǒng),，顯示為藥品庫存。同時,，這些信息通過互聯(lián)網同步反饋到供貨商電腦系統(tǒng),。
在幾十公里之外的上海滬郊醫(yī)藥有限公司的物流倉庫，這家藥品配送企業(yè)的負責人唐福生為記者打開了一臺電腦,，屏幕上的系統(tǒng)里,，顯示的正是閔行區(qū)中心醫(yī)院藥房的實時庫存情況?！搬t(yī)院和供應商可以隨時通過電腦查看庫存信息,。如果供應商系統(tǒng)顯示，自己負責供貨的醫(yī)院藥品庫存不足,，電腦會自動發(fā)出供貨指令,，第二天藥品就會送到醫(yī)院?！碧聘Ｉ榻B說,。
和閔行區(qū)中心醫(yī)院一樣，在閔行區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和區(qū)屬醫(yī)療機構,，一場對藥品流通方式的現(xiàn)代化改造正在進行,。
■招標配送改革
閔行的藥品招標模式，實際上早已全國聞名,。
2005年8月，上海市閔行區(qū)對中標藥品實行聯(lián)合遴選,，由政府部門集中采購,，同一品規(guī)只選擇一家生產商和一家配送商。首批集中簽約的藥品品種由改革前的3000多種減少到1906種,，配送商由43家減少到10家,。
這一模式直指當下基本藥物招投標中的隱患——同一品規(guī)藥品的中標企業(yè)都在一家以上,，有的多達二三十家,。“用哪家的藥,，誰說了算,？”閔行區(qū)衛(wèi)生局藥品集中采購工作小組主任吳東暉指出，這為回扣促銷留下了空間，而“一廠一配送”使問題迎刃而解,。
吳東暉介紹,，閔行區(qū)“一藥一廠”是在上海市藥品集中采購的基礎上挑選的，上海市一年一度的招投標保證了中標藥品的質量,；而閔行區(qū)一年的藥品采購總額僅7億多元,，每種藥只選一家廠商不會導致生產商對市場的壟斷。
吳東暉說,，對于生產商和配送商的確定,，則交由各醫(yī)院專業(yè)人士組成的專家委員會，根據(jù)評選系統(tǒng)提供的評分結果,，參考藥品質量,、臨床反應、企業(yè)信譽和服務等,，“三選一”來確定,。同時，專家委員會都是根據(jù)擬采購藥品的不同,、隨機挑選組成的,，成員數(shù)量不固定，召集時間很緊急,，召集理由事先保密,，參加投標的生產商和配送商根本沒有時間“公關”。
遴選過程也擯棄了常用的無記名投票方式,，改由專家在紀委的現(xiàn)場監(jiān)督下,，公開發(fā)表意見，決策時“少數(shù)服從多數(shù)”,?！斑^程全透明，沒有哪個專家會拿自己的聲譽去冒險,?！眳菛|暉說。
■現(xiàn)代物流改造
隨著改革的深入,，閔行區(qū)開始將注意力放到了藥品流通體系的再造,。（下轉第3版）（上接第1版）
醫(yī)療機構到底能不能實現(xiàn)醫(yī)藥分開？閔行區(qū)衛(wèi)生局局長許速說：“能,！”他所依靠的是,，通過現(xiàn)代市場流通中的物流改造，將醫(yī)院藥品流通中藥品所有權和管理權讓渡給藥品供應商和物流服務商,，從而徹底將醫(yī)院和藥品分開,。
許速介紹說,，閔行主要從4個方面對藥品采購流通體系進行改造。
首先,，醫(yī)療機構通過對中標藥品的供應商提供單一貨源承諾和物流外包,，將原來屬于醫(yī)療機構的庫存藥品所有權讓渡給經過選擇的供應商。這樣,，藥品仍在醫(yī)院的藥房流轉,，但藥品屬于供應商。藥品供應商要支付醫(yī)療機構中藥品流轉和使用的大部分交易費用,，在醫(yī)療機構流轉的藥品,，實際上已經成為藥品供應商的在途庫存。
其次,，醫(yī)療機構建立了與供應商對接的一體化供應鏈體系,，實行供應商管理庫存。根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)傳導出的藥品庫存信息,，藥品供應商對醫(yī)療機構實行自動補貨,。醫(yī)療機構在保留藥事服務責任的前提下，把內部醫(yī)藥物流的日常業(yè)務也剝離出來交給供應商,。
再就是,，醫(yī)院不再與供應商直接結算。由于實行了藥品收支分離,，醫(yī)療機構在對賬之后向結算機構提交發(fā)票,，由區(qū)財政局和衛(wèi)生局共同授權機構統(tǒng)一對藥品供應商支付貨款。
最后,，著力改造醫(yī)院的信息管理系統(tǒng),，使醫(yī)療機構、藥品供應企業(yè),、物流服務企業(yè)以及一線醫(yī)生醫(yī)療服務的信息實現(xiàn)對接,，并能夠進行信息資源共享。
“現(xiàn)在我們醫(yī)院的藥房已經和以前完全不一樣了,?！痹陂h行區(qū)中心醫(yī)院的藥房里，該院黨委書記楊煒告訴記者,，“你看到的這些藥品實際上都不屬于醫(yī)院，藥房庫存已經完全轉給醫(yī)藥配送公司,，我們也真正實現(xiàn)了零庫存,。”
■省出來的“利潤”
閔行模式在建立了現(xiàn)代物流制度之后,，獲得了一個意外收獲,，那就是為公立醫(yī)院帶來了新利潤,。
許速告訴記者，在市場經濟下,，企業(yè)有3個利潤,，物流是企業(yè)的第三利潤源泉，這是所有人都明白的,。公立醫(yī)院的物流為什么不能也形成一個新的利潤來源呢,？實際上，現(xiàn)在公立醫(yī)院的采購渠道對企業(yè)來說至關重要,，這個渠道本身的價值完全可以帶來收益,，去補償由于取消藥品加成給醫(yī)院帶來的經濟效益的損失。
在閔行區(qū)中心醫(yī)院,，楊煒給記者算了一筆賬,，以前由于醫(yī)院的病人數(shù)量較多，藥品庫存至少需要占用1000萬元資金,，實行藥品物流之后,，藥房的庫存不再占用醫(yī)院的流動資金，大大減輕了醫(yī)院負擔,。此外,，由于藥品不再屬于醫(yī)院，因此不用再擔心藥品的損耗問題,，一年下來,，也能節(jié)省30萬～40萬元的成本。
我國公立醫(yī)療機構的藥品采購成本長期偏高,。據(jù)統(tǒng)計,，2008年，全國公立醫(yī)療機構的賬面藥品采購供應成本為351億元,，相當于藥品收入的11.4%,。而同期全國公立醫(yī)療機構的藥品進銷差價率為18.8%，其中近60%不能用于補償醫(yī)療服務的政策性虧損,，而是被內部的采購供應體系所消耗,。
許速說，通過再造與供應商鏈接的物流體系,，挖掘出“第三利潤源”,，便可以成為醫(yī)療機構補償資金的重要來源。2008年,，閔行區(qū)公立醫(yī)療機構的藥品采購成本從改革前的8.2%降到4%,，僅相當于全國平均藥品采購成本的35%。
更為重要的是,，閔行的改革,，突破了以往“公立醫(yī)院改革只能依靠增加財政投入”的理念,。眾所周知，公立醫(yī)院改革的難點之一就是如何補償失去的藥品加成收入,?！巴ㄟ^閔行的藥品管理實踐發(fā)現(xiàn)，完善公立醫(yī)療機構補償機制,，既要靠政府,，也要靠市場?！痹S速說,。
■多方共贏
這項針對藥品流通體系的“手術”效果如何，來自一線的人和數(shù)字最有發(fā)言權,。
閔行區(qū)衛(wèi)生局副局長程佳告訴記者,，閔行區(qū)啟動“藥改”時，區(qū)財政為此設立了3000萬元的風險準備金,，以應對可能出現(xiàn)的公立醫(yī)院虧損擴大,，但直到現(xiàn)在參與改革的醫(yī)院沒有一家虧損，“這筆錢分文未動”,。而且患者看病次均費用減少,，醫(yī)療機構的收入還明顯增長。據(jù)統(tǒng)計,，全區(qū)醫(yī)務人員的年均工資福利支出,，從2004年到2009年增長了近五成。
閔行區(qū)中心醫(yī)院黨委書記楊煒概括藥品管理改革的最大變化是,，沒有醫(yī)藥代表“糾纏”了,。“臨床用藥不再平衡關系,，不用考慮得罪人,，感覺輕松多了?！彼f,，改革從制度上切斷了醫(yī)院與藥商之間直接的經濟關系，使醫(yī)院可以更主動地介入合理用藥,，不僅可有效避免經濟犯罪案件發(fā)生,，也降低了醫(yī)院藥品的運行成本。
統(tǒng)計顯示,，2005年8月至2008年12月,，全區(qū)公立醫(yī)院門急診人次平均醫(yī)藥費68.65元，與改革前相比減少12.93元,，降低15.85%,，分別相當于上海市平均水平的62.17%，全國的83.20%,；出院患者平均藥品費2103.57元,，比改革前減少181.31元。2005年8月至2008年12月,，按次均費用計算,，患者的藥品費用約比改革前減少3.51億元。有專家測算,，如果全國的公立醫(yī)院藥品費用普遍達到閔行的水平,，患者的藥品費用每年將“減負”數(shù)百億元。
改革受益的不光是醫(yī)療機構,，還讓藥商嘗到了縮短藥品回款周期的好處,，提高了企業(yè)的運行效益。
上海醫(yī)藥有限公司總經理唐福生說,，過去醫(yī)院欠藥款現(xiàn)象比較普遍,，最長的能拖一年多。現(xiàn)在閔行只需要7天～10天就能拿到貨款,，企業(yè)競爭力明顯提高,，加上藥品批量采購，顯著降低了藥品的營銷成本,。而根據(jù)專家的測算,，如果全國公立醫(yī)院都能達到閔行的水平，可以為醫(yī)藥行業(yè)盤活流通資金上千億元,。
■推廣難題
4月,，閔行區(qū)迎來了衛(wèi)生部等主管部門的調研，而據(jù)媒體報道,，關于現(xiàn)代流通改造創(chuàng)造“第三利潤”的內參甚至獲得了高層領導的批示,。閔行模式能否廣泛推廣，也成為業(yè)界討論的話題,。
記者發(fā)現(xiàn),，一些細節(jié)的問題仍待改善。實際上,，包括閔行模式在內的供應鏈改革,，都面臨著共同的難題——至今物流標準還未統(tǒng)一，包括藥品條碼和藥品計算機編碼等,，這使醫(yī)院和藥品供應企業(yè)之間的對接造成了極大障礙,。在采訪中有醫(yī)務人員反映，為何礦泉水都有國家的統(tǒng)一條形碼,，而關系人命的藥品條形碼至今仍未統(tǒng)一,。目前,，公立醫(yī)院的內部藥品物流管理都是手工操作，用條形碼的不多,。閔行區(qū)的處方藥中有30%～40%仍沒有條形碼,，只能采用各種方法變通。
另外,，業(yè)內對閔行流通改造的基礎,，即“同一品規(guī)只選擇一家生產商和一家配送商”的環(huán)節(jié)存有爭議。
有專家指出,，閔行模式中的獨家配送,，對以省為單位進行的基本藥物集中采購不一定適用。對此,，閔行區(qū)衛(wèi)生局藥品集中采購工作小組主任吳東暉表示可以理解,，像新疆、四川等幅員廣闊,、區(qū)域差異大的省區(qū),，強求實行一個配送商，反而會增加基層醫(yī)療機構的采購成本,?！白詈檬前词袌鲆?guī)律來辦?！?nbsp;
