北京醫(yī)改又有新動作!北京試點取消社區(qū)藥房,，并計劃在原來醫(yī)保定點藥店的基礎上,，新增1000家醫(yī)保定點藥店，將在今年5月份審批通過,，超10倍的高增長!
一直以來,，社區(qū)藥房作為醫(yī)院藥房的“另一半”集中存在于各大小社區(qū)，承接患者在醫(yī)療服務機構就醫(yī)開處方后就近拿藥的功能,。在一定程度上,，大大節(jié)約了患者的就醫(yī)和時間成本。但顯而易見的是,，這也在一定程度上降低了藥店,，尤其是醫(yī)保定點藥店處方藥的銷售。
不過,，隨著醫(yī)藥分開和藥品零售完全由市場化決定的趨勢影響,，上述現(xiàn)狀將得以改變。
取消社區(qū)藥房是未來大趨勢
4月21日,，在北京市藥品供給改革座談會上,，北京市石景山區(qū)衛(wèi)計委主任楊紀鋒透露，未來,，石景山區(qū)將逐步取消社區(qū)服務機構的藥房,，引導居民在服務機構就醫(yī)開處方之后，憑處方到外面醫(yī)保認定的藥店取藥,。
這一政策立即得到了專家教授的響應：“雖然目前北京只在石景山進行試點,，但全面取消社區(qū)藥房確實是未來發(fā)展的大方向”，首醫(yī)大衛(wèi)生管理與教育學院教授,、北京市醫(yī)改專家咨詢委員會專家崔小波接受媒體采訪時說,。
崔小波進一步分析指出,，自主購藥模式形成后，有助于斬斷社區(qū)機構和藥品之間的利益鏈,，也能為藥店創(chuàng)造出巨大的發(fā)展空間,，取消社區(qū)藥房，鼓勵患者憑處方到醫(yī)保藥店購藥將成為醫(yī)藥行業(yè)未來發(fā)展趨勢,。
對于全面取消社區(qū)藥房的大趨勢，上海交通大學衛(wèi)生政策與醫(yī)務管理研究所研究員汪兆平也表示,，兩三年前,，約85%的患者都在醫(yī)院購藥，只有15%左右的患者會到院外的藥店買藥,。隨著醫(yī)藥分開不斷推進,，購藥需求會被釋放到社會上，醫(yī)保藥店市場將引來極大的利好,，不過這也會加劇行業(yè)競爭,，或將催生更多連鎖藥店、藥企巨頭,。
醫(yī)保定點藥店能否“接力”成關鍵
從最近醫(yī)改政策看,，新醫(yī)改的主要方向是加大分級診療力度，讓更多患者就診,、拿藥需求由大醫(yī)院下沉到社區(qū),，如果在此時試點取消社區(qū)藥房，醫(yī)保藥店能否及時接力仍是未知數(shù),。
梳理業(yè)內專家觀點和相關媒體報道發(fā)現(xiàn),，讓藥店“接力”社區(qū)藥房的難度體現(xiàn)在以下幾個方面。
首先,，從醫(yī)保定點數(shù)量上來看,，目前不足以支撐“接力”。
據(jù)今年2月份北京商報報道,，截至2015年,，國內知名一二線城市如上海、深圳,、廣州,、杭州當?shù)氐尼t(yī)保定點藥店數(shù)量已分別為716家、1408家,、1728家,、1082家，而北京市內的醫(yī)保定點藥店數(shù)量少的可憐,。
北京市人社局官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,，目前北京市僅有醫(yī)保定點藥店88家,。更有知名業(yè)內人士指出，目前北京共有5100余家零售藥店,，醫(yī)保定點只占比2%左右,。
據(jù)此前北京市人社局發(fā)布的通知，申請醫(yī)保定點藥店門檻之高令人嘖舌：除正規(guī)資質外,，需提供24小時購藥服務,、相互之間隔350米、至少一名執(zhí)業(yè)藥師和2名藥師或以上職稱的藥學技術人員等,。
醫(yī)保結算上不能實時結算,。患者在定點藥店內購藥無法實時刷卡購藥,，購藥報銷的方式繁瑣,。
部分藥店存在15%的藥品加成。雖然目前北京市醫(yī)院內已經(jīng)全面取消藥品15%的加成,，但零售藥店未納入這一政策,。這樣導致患者在藥店購藥比社區(qū)機構貴出不少，增加患者負擔,。有專家指出,，如果醫(yī)保藥店的數(shù)量過少且分布不均，會對患者買藥造成不便,，而醫(yī)保藥店的藥品種類是否齊全,，能否滿足患者全部需求還需要保證。
而以上這些因素都是影響零售藥店“接力”的關鍵,。
取消社區(qū)藥房,，有望在全國推行嗎?
很多藥品零售企業(yè)都希望納入醫(yī)保定點系統(tǒng)中，在多一條銷售渠道的同時,，也大大吸引了客流量,，有力提高藥品銷售。更有藥品生產(chǎn)企業(yè)負責人表示,，醫(yī)保接入會改變藥店的渠道地位,，前者會加大力度將一些常用藥品布局到藥店，取而代之的是并減少社區(qū)服務機構的供應,。
崔小波預測,，北京要全面取消醫(yī)保藥房，讓醫(yī)保藥店承擔拿藥的功能,，可能還要再等上2-3年,。
不過，從全國范圍看,，雖然醫(yī)保定點藥店的比率遠高于北京,，出去實時刷卡結算外,，還有更多的監(jiān)管問題讓人擔憂。比如,，刷醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)、買日用品,、市民用醫(yī)?？ǖ蛢r買藥高價賣等問題屢見不鮮。
據(jù)北京商報的報道,，今年1月24日,，國家審計署在《醫(yī)療保險基金審計結果》中指出，去年8-9月,，審計抽查的28個省本級(含新疆生產(chǎn)建設兵團)、166個市本級和569個縣(市,、區(qū))2015年和2016年上半年的基金管理使用情況后發(fā)現(xiàn),，共有923家定點醫(yī)療機構和定點零售藥店涉嫌通過虛假就醫(yī)、分解住院等方式,，騙取套取醫(yī)療保險基金2.07億元作為本單位收入核算,。
由此看來，醫(yī)藥分開在全國如火如荼推行的同時,，短時間內讓醫(yī)保定點藥店取代社區(qū)藥房的路還很長,。
崔小波還表示，相關配套措施能否跟上也是亟待解決的問題之一,，如果未來讓患者到醫(yī)保藥店自行購藥,，每家醫(yī)保藥店就應該考慮配備至少1位職業(yè)藥劑師，負責對患者解釋藥品使用說明,，對藥品處方答疑解惑,，但未來藥店能否達到這一標準還無法定論。
