醫(yī)藥網(wǎng)3月12日訊 第一個(gè)專門針對醫(yī)院的配套措施,，來了
▍北京市發(fā)文，醫(yī)院要這樣使用中選藥品
近日,，北京市衛(wèi)健委發(fā)布文件《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》（以下簡稱《通知》）,。
這是第一個(gè)4+7試點(diǎn)城市，專門發(fā)布文件對醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何使用中選藥品進(jìn)行規(guī)定,，也就是說,，4+7第一個(gè)針對醫(yī)院的配套措施，來了,。
有以下幾點(diǎn)值得注意：
1,、信息化手段保障處方開具?！锻ㄖ凤@示,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開具處方的要求,，可利用信息化手段嵌入處方權(quán)限,、處方警示等內(nèi)容，對相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行提示,，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品,。
2、制定中選藥品的臨床用藥指南,。文件明確表示,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定完善中選藥品的臨床用藥指南,，結(jié)合本機(jī)構(gòu)中選藥品使用情況& 一藥一策& 逐個(gè)分析，對于慢性病人,、老年人,、精神疾病患者等換藥風(fēng)險(xiǎn)較高的特殊人群使用中選藥品，要有詳細(xì)的替換方案,，規(guī)范醫(yī)師用藥行為,，逐步放量使用中選藥品。
3,、組建監(jiān)測評估小組,，評估中選藥品使用情況。在《通知》中,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對臨床使用的中選藥品,，組建監(jiān)測評估小組，相關(guān)專業(yè)科室專家和藥學(xué)人員為主要成員,，科學(xué)評估本院中選藥品使用情況,。
一方面，要關(guān)注貨源穩(wěn)定性,，如遇供應(yīng)緊張等情況，要及時(shí)選擇替換產(chǎn)品并及時(shí)報(bào)告短缺信息,；另一方面,，要做好臨床使用的監(jiān)測評價(jià)，對藥品療效和不良反應(yīng)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測,，將監(jiān)測結(jié)果作為合理用藥的重要依據(jù),。
4、完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制,。要將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核,，且納入臨床科室和醫(yī)師績效考核。
對于優(yōu)先使用,、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu),、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金,、評優(yōu)評先,、職稱評定中予以傾斜；對于不能及時(shí)按要求配備或采購量不足,，影響患者用藥需求的,，要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取通報(bào)批評、限期整改,、考核和評價(jià)不合格等措施,。
▍帶量采購，近在眼前
無獨(dú)有偶，今日（3月11日）,，重慶市醫(yī)保局發(fā)布文件,，規(guī)定關(guān)于執(zhí)行帶量采購中選藥品的有關(guān)事宜，其中也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出要求：醫(yī)院之前采購的存量藥品價(jià)格與中選藥品價(jià)格不一致的,，在2019年3月20日前可按原采購價(jià)格向患者銷售,，從2019年3月20日0時(shí)起，一律按中選藥品價(jià)格向患者銷售,。
隨著相關(guān)部門對醫(yī)院的通知逐漸清晰化,、細(xì)節(jié)化，顯然,，帶量采購的落地近在眼前了,。
而在落地過程中，最重要的問題是& 如何保量,？& ,，這也是中標(biāo)企業(yè)最關(guān)注的問題。
一周前,，國家醫(yī)保局發(fā)布了帶量采購的配套文件,，文件中也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了相應(yīng)要求：
以& 按月監(jiān)測、年度考核& 的方式,，監(jiān)測定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家試點(diǎn)藥品集中采購的情況,，并將其納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和醫(yī)保費(fèi)用考核，從嚴(yán)管理,。
對采購結(jié)果執(zhí)行周期內(nèi)未正常完成中選品種采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。對中選品種處方量下降明顯的醫(yī)生,，應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)約談,。
從上述文件可以看出，國家醫(yī)保局發(fā)布的文件更多的起到提綱挈領(lǐng)的作用,，北京衛(wèi)健委在國家醫(yī)保局的基礎(chǔ)上,，提出了更細(xì)節(jié)性的措施和解決辦法。
而與上海之前的試點(diǎn)情況相比,，北京這次的配套措施與其一脈相承：上海市將帶量采購品種的使用納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核,，不符合條件的醫(yī)院拿不到地方獎(jiǎng)補(bǔ)。對醫(yī)生進(jìn)行處方監(jiān)管,，并與醫(yī)保費(fèi)用預(yù)算考核掛鉤,。
目前看來，上海試點(diǎn)的相關(guān)措施對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束是有用的：資料顯示,，其第三批帶量采購,，兩個(gè)月后,，兩個(gè)品種基本完成了全年的采購量——正常情況是6個(gè)月用完。在中標(biāo)品種完成全年采購量后仍會(huì)繼續(xù)使用,，非中標(biāo)品種的用量很小,。
隨著各試點(diǎn)城市落地日期的到來，其他地區(qū)類似的專門針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配套措施,，也快要來了,。
這是第一個(gè)4+7試點(diǎn)城市，專門發(fā)布文件對醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何使用中選藥品進(jìn)行規(guī)定,，也就是說,，4+7第一個(gè)針對醫(yī)院的配套措施，來了,。
有以下幾點(diǎn)值得注意：
1,、信息化手段保障處方開具?！锻ㄖ凤@示,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開具處方的要求,，可利用信息化手段嵌入處方權(quán)限,、處方警示等內(nèi)容，對相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行提示,，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品,。
2、制定中選藥品的臨床用藥指南,。文件明確表示,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定完善中選藥品的臨床用藥指南,，結(jié)合本機(jī)構(gòu)中選藥品使用情況& 一藥一策& 逐個(gè)分析，對于慢性病人,、老年人,、精神疾病患者等換藥風(fēng)險(xiǎn)較高的特殊人群使用中選藥品，要有詳細(xì)的替換方案,，規(guī)范醫(yī)師用藥行為,，逐步放量使用中選藥品。
3,、組建監(jiān)測評估小組,，評估中選藥品使用情況。在《通知》中,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對臨床使用的中選藥品,，組建監(jiān)測評估小組，相關(guān)專業(yè)科室專家和藥學(xué)人員為主要成員,，科學(xué)評估本院中選藥品使用情況,。
一方面，要關(guān)注貨源穩(wěn)定性,，如遇供應(yīng)緊張等情況，要及時(shí)選擇替換產(chǎn)品并及時(shí)報(bào)告短缺信息,；另一方面,，要做好臨床使用的監(jiān)測評價(jià)，對藥品療效和不良反應(yīng)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測,，將監(jiān)測結(jié)果作為合理用藥的重要依據(jù),。
4、完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制,。要將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核,，且納入臨床科室和醫(yī)師績效考核。
對于優(yōu)先使用,、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu),、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金,、評優(yōu)評先,、職稱評定中予以傾斜；對于不能及時(shí)按要求配備或采購量不足,，影響患者用藥需求的,，要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取通報(bào)批評、限期整改,、考核和評價(jià)不合格等措施,。
▍帶量采購，近在眼前
無獨(dú)有偶，今日（3月11日）,，重慶市醫(yī)保局發(fā)布文件,，規(guī)定關(guān)于執(zhí)行帶量采購中選藥品的有關(guān)事宜，其中也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出要求：醫(yī)院之前采購的存量藥品價(jià)格與中選藥品價(jià)格不一致的,，在2019年3月20日前可按原采購價(jià)格向患者銷售,，從2019年3月20日0時(shí)起，一律按中選藥品價(jià)格向患者銷售,。
隨著相關(guān)部門對醫(yī)院的通知逐漸清晰化,、細(xì)節(jié)化，顯然,，帶量采購的落地近在眼前了,。
而在落地過程中，最重要的問題是& 如何保量,？& ,，這也是中標(biāo)企業(yè)最關(guān)注的問題。
一周前,，國家醫(yī)保局發(fā)布了帶量采購的配套文件,，文件中也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了相應(yīng)要求：
以& 按月監(jiān)測、年度考核& 的方式,，監(jiān)測定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家試點(diǎn)藥品集中采購的情況,，并將其納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和醫(yī)保費(fèi)用考核，從嚴(yán)管理,。
對采購結(jié)果執(zhí)行周期內(nèi)未正常完成中選品種采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。對中選品種處方量下降明顯的醫(yī)生,，應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)約談,。
從上述文件可以看出，國家醫(yī)保局發(fā)布的文件更多的起到提綱挈領(lǐng)的作用,，北京衛(wèi)健委在國家醫(yī)保局的基礎(chǔ)上,，提出了更細(xì)節(jié)性的措施和解決辦法。
而與上海之前的試點(diǎn)情況相比,，北京這次的配套措施與其一脈相承：上海市將帶量采購品種的使用納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核,，不符合條件的醫(yī)院拿不到地方獎(jiǎng)補(bǔ)。對醫(yī)生進(jìn)行處方監(jiān)管,，并與醫(yī)保費(fèi)用預(yù)算考核掛鉤,。
目前看來，上海試點(diǎn)的相關(guān)措施對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束是有用的：資料顯示,，其第三批帶量采購,，兩個(gè)月后,，兩個(gè)品種基本完成了全年的采購量——正常情況是6個(gè)月用完。在中標(biāo)品種完成全年采購量后仍會(huì)繼續(xù)使用,，非中標(biāo)品種的用量很小,。
隨著各試點(diǎn)城市落地日期的到來，其他地區(qū)類似的專門針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配套措施,，也快要來了,。
