本指南五大亮點分別如下：
1. 指南首次推薦將 DNA 分析作為年輕猝死患者尸檢的基本組成部分。有助于識別發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性心臟病的遺傳性因素及死者家屬中心包疾病患者的早期診斷,、早期干預(yù)和治療。
2. 指南引入了目前尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),、但之后很有可能成為Ⅰ類推薦的建議,。例如，在使用β受體阻滯劑時出現(xiàn)復(fù)發(fā)性昏厥或多態(tài)/雙向室速,、且具有 ICD 置入風(fēng)險或禁忌癥的患者,，可聯(lián)合使用氟卡尼進行治療。
3. 指南還指出,，對部分患者（常規(guī)治療無效或有禁忌癥）可考慮謹(jǐn)慎使用新技術(shù),，如：可穿戴式心臟復(fù)律除顫器（ICD）可用于左室收縮功能不良、具有心律失常性猝死風(fēng)險而又不適合置入 ICD 的成年患者,；對于靜脈通路不暢通,、因感染取出除顫器，或需長期使用 ICD 治療的年輕患者,，皮下 ICD 可替代靜脈除顫器,。
4. 識別具有高猝死風(fēng)險并可能從 ICD 中獲益的缺血性心臟病患者是該指南的重要建議之一。MADITⅡ研究中 8 年的隨訪結(jié)果顯示,，射血分?jǐn)?shù) 30% 以下或輕度/中度心衰（NYHAⅡ或Ⅲ類）的患者可從 ICD 中獲益,。故指南推薦，心梗之后 6~12 周后對左室功能進行重新評估以明確置入 ICD 的必要性,。
5. 指南還強調(diào)應(yīng)及早診斷可能導(dǎo)致心源性猝死的疾病,，可在相關(guān)疾病患者或心源性猝死者親屬中進行相關(guān)篩查。
猝死患者尸檢與分子解剖表現(xiàn)
1. 研究患者猝死的原因以及心源性猝死是否繼發(fā)于心律失?；蚍切穆墒С＃ㄈ缰鲃用}瘤的破裂）,，應(yīng)建議做尸檢。（I,，C）
2. 尸檢時,，建議做標(biāo)準(zhǔn)的心臟組織學(xué)檢查，包括左右心室橫向切片的映射標(biāo)記塊,。（I,，C）
3. 對所有原因不明的猝死患者建議進行血液分析以及充分收集其他體液用于毒理學(xué)和分子病理學(xué)分析。（I,，C）
4. 對所有懷疑有特定遺傳性離子通道病或原發(fā)性心肌病的猝死患者,，應(yīng)進行尸檢后致病基因分析。（IIa,，C）
對疑有或已知室性心律失常的患者進行無創(chuàng)性評估
1. 靜息狀態(tài)下心電圖：針對所有檢查室性心律失常的患者建議在靜息狀態(tài)下做 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖,。（I,，A）
2. 心電監(jiān)護：
（1）檢查和診斷心律失常建議做動態(tài)心電圖。評估 QT 間期和 ST 段的改變建議做 12 導(dǎo)聯(lián)的動態(tài)心電圖,。（I,，A）
（2）檢查是否由短暫性的心律失常引起的偶發(fā)癥狀時，建議佩戴心臟事件記錄儀,。（I,，B）
（3）當(dāng)患者偶發(fā)癥狀（如暈厥）或疑有心律失常或當(dāng)用傳統(tǒng)診斷技術(shù)無法確定是否為心律失常引起的癥狀時,，建議佩戴植入式心電監(jiān)測儀,。（I,，B）
（4）在心律失?；颊咧谢蛴邪l(fā)展為致命性的心律失常高危因素的患者中，為了提高診斷心律失常性右室心肌病 (ARVC) 的效率,，建議采用信號疊加心電圖（SA-ECG）,。（I，B）
3. 運動負荷試驗
（1）對于患有室性心律失常的患者,，若隨著年齡的增加有中度或高度可能發(fā)生冠心病,，或存在引發(fā)缺血性癥狀或室性心律失常時，建議進行運動負荷試驗,。（I,，B）
（2）對于已知或疑有運動導(dǎo)致的室性心律失常，包括室性心動過速,，為了明確診斷和預(yù)后,，建議患者進行運動負荷試驗。（I,，B）
（3）對于已知因運動導(dǎo)致室性心律失常的患者,，為了評估其對藥物或消融治療的反應(yīng)性，考慮進行運動負荷試驗,。（IIa,，C）
4. 影像學(xué)
（1）對所有疑有或已知的室性心律失常患者,，建議采用超聲心動圖評估左室功能以及結(jié)構(gòu)性心臟病的檢測,。（I，B）
（2）對有高風(fēng)險發(fā)展為嚴(yán)重室性心律失?；蛐脑葱遭赖幕颊?，如擴張性肥厚性心肌病或右心室性心肌病的患者，以及有過急性心梗病史的患者或有心源性猝死相關(guān)遺傳病患者的家屬,，應(yīng)建議做超聲心電圖評估左右心室功能及結(jié)構(gòu)性心臟病的檢測,。（I，B）
（3）對于患有室性心律失常患者,，若隨著年齡的增加有中度可能發(fā)生冠心病及其相關(guān)癥狀,，且常規(guī)心電圖無法檢測以下情況時（如用地高辛，左室肌肥厚,，>1 mm,，靜息時 ST 段下移，預(yù)激綜合癥,，或左束支傳導(dǎo)阻滯）,，建議患者采用運動負荷試驗和影像學(xué)（運動應(yīng)力超聲心動圖測試或核灌注 SPECT）檢查是否有無癥狀性缺血。（I,，B）
（4）對于患有室性心律失?；颊撸綦S著年齡的增加有中度可能發(fā)生冠心病及其相關(guān)癥狀,，且患者無法進行癥狀受限運動試驗時,，建議采用藥物應(yīng)力試驗和影像學(xué)檢是否為癥狀性缺血。（I,，B）
（5）當(dāng)超聲心動圖不能準(zhǔn)確評估左右室功能和（或）心肌結(jié)構(gòu)改變時,，建議患有室性心律失常患者采用 CMR 或 CT,。（IIa,，B）
疑有或已知室性心律失常患者的有創(chuàng)性評估
1. 冠狀動脈造影：對患有危及生命的室性心律失?；颊?，或有心源性猝死病史同時因年齡的增加有中度或高度可能發(fā)生冠心病及其相關(guān)癥狀的患者，建議采用冠脈造影以確定或排除阻塞性冠心病,。（IIa,，C）
2. 電生理檢查
（1）對于有遠程心肌梗死并且有癥狀提示室性快速性心律失常（包括心悸，暈厥先兆和暈厥）的冠心病患者,，建議做電生理檢查,。（I，B）
?（2）根據(jù)患者癥狀（如心悸）或無創(chuàng)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)暈厥患者（尤其是患有結(jié)構(gòu)性心臟病的患者）出現(xiàn)心動過緩或心動過速時,，建議做電生理檢查,。（I，C）
?（3）鑒別診斷右心室心肌病與良性右室流出道（RVOT）起源室速或 RVOT 室壁瘤,，可以考慮做電生理檢查,。（IIb，B）
心臟性猝死和室速 ICD 二級預(yù)防
1. 對于無可逆性病因?qū)е?，或心梗后接受最佳藥物治療且預(yù)期存活時間>1 年但 48 小時之內(nèi)發(fā)生室顫或血流動力學(xué)不穩(wěn)定室速的患者,，推薦植入 ICD,。（I，A）
2. 對于接受最佳藥物治療,，左室射血分?jǐn)?shù)水平正常且預(yù)期存活時間>1 年但反復(fù)發(fā)作持續(xù)性室速（非心梗 48 小時之內(nèi)）的患者,，應(yīng)考慮植入 ICD。（IIa,，C）
3. 對于室顫/室速且存在 ICD 植入指征的患者,，當(dāng)無條件植入 ICD，存在禁忌癥或患者拒絕時,，可考慮使用胺碘酮,。（IIb，C）
皮下植入式心臟復(fù)律除顫器
1. 對于存在 ICD 植入指征,，但不需要針對心動過緩起搏治療,、心臟再同步化或抗心動過速起搏的患者，應(yīng)考慮皮下 ICD 作為經(jīng)靜脈 ICD 的替代治療方案,。（IIa,，C）
2. 對于經(jīng)靜脈途徑存在困難,，因感染移除經(jīng)靜脈植入的 ICD 的患者或需要長期 ICD 治療的年輕患者,，皮下 ICD 可作為經(jīng)靜脈 ICD 的有效替代方案。（IIb,，C）
可佩帶式心臟復(fù)律除顫器
對于左室收縮功能嚴(yán)重不全,，有限期限內(nèi)存在心律失常性猝死，但又不適合植入式除顫器（例如圍產(chǎn)期心肌病,、活動性心肌炎和心梗后早期心律失常等）的患者,，可考慮可佩帶式心臟復(fù)律除顫器。（IIb,，C）
公眾除顫計劃
1. 推薦在心臟驟停相對常見的場所（學(xué)校,、體育館、大型場所,、娛樂場等）或在無法獲取其它除顫途徑的場所（列車,、巡邏艇、飛機等）制定公眾除顫計劃,。（I,，B）
2. 可考慮對心臟性猝死高危患者的家屬實施初級生命支持教育,。（IIb,，C）
持續(xù)性室性心律失常緊急處理
1. 推薦對持續(xù)性室速及血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者行直流電復(fù)律。（I,，C）
2. 對于持續(xù)性室速但血流動力學(xué)穩(wěn)定且無結(jié)構(gòu)性心臟病的患者,，可考慮靜脈推注氟卡尼或β受體阻滯劑,、維拉帕米或胺碘酮。（IIb,，C）
持續(xù)性單形室速射頻消融
1. 對于瘢痕相關(guān)心臟病出現(xiàn)持續(xù)室速或電風(fēng)暴的患者,，推薦緊急射頻消融。（I,，B）
2. 對于患有缺血性心臟病且因持續(xù)室速 ICD 反復(fù)放電的患者,，推薦射頻消融。（I,，B）
3. 對于患有缺血性心臟病并植入 ICD 的患者,，首次發(fā)作持續(xù)性室速后應(yīng)考慮射頻消融。（IIa,，B）
室速外科消融
1. 對于射頻消融失?。ㄓ山?jīng)驗豐富的心臟科醫(yī)生實施）后抗心律失常藥物難治性室速患者，推薦在外科消融經(jīng)驗豐富的醫(yī)療中心,，通過術(shù)前和術(shù)中電生理檢查指導(dǎo)外科消融,。（I，B）
2. 對于射頻消融失敗后臨床記錄有室速或室顫的患者,，可考慮心臟手術(shù)（冠脈搭橋或瓣膜手術(shù)）中行外科消融,。（IIb，C）
ICD 植入后社會心理管理
1. 對于反復(fù)不恰當(dāng)放電的患者,，推薦評估心理狀態(tài)并緩解痛苦,。（I，C）
2. 推薦所有患者在 ICD 植入之前和疾病進展過程中討論生活質(zhì)量問題,。（I,，C）
ACS 相關(guān)心臟性猝死預(yù)防：院前期
1. 對于胸痛患者，推薦同時縮短癥狀出現(xiàn)至首次接診以及首次接診至再灌注治療的時間,。（I,，A）
2. 推薦救護車團隊接受專業(yè)訓(xùn)練并配置識別 ACS 裝置（心電圖記錄儀，必要時使用遙測技術(shù)）,，并通過初級生命支持和除顫治療心臟性驟停,。（I，B）
3. 推薦根據(jù)歐洲復(fù)蘇委員會或國家或國際專業(yè)復(fù)蘇團隊制定的方案進行初級和高級生命支持,。（I,，C）
4. 推薦在能夠提供多學(xué)科重癥監(jiān)護治療（包括直接冠脈介入、心臟輔助裝置,、心臟和血管外科及低溫治療等）的多專家醫(yī)療中心開展復(fù)蘇后治療,。（I，B）
5. 應(yīng)考慮建立區(qū)域心臟驟停治療網(wǎng)絡(luò)以改善預(yù)后,。（IIa,，B）
ACS 相關(guān)心臟性猝死預(yù)防：住院期
1. 血運重建
（1）推薦 STEMI 患者行緊急再灌注治療,。（I，A）
（2） 根據(jù) ESC-NSTEMI 指南,，推薦 NSTEMI 或不穩(wěn)定型心絞痛患者行冠脈血運重建,。（I，C）
（3） 對于高危 NSTEMI 患者（包括出現(xiàn)威脅生命的室性心律失常）,，推薦入院 2 小時內(nèi)行冠脈造影,，必要時行血管成形術(shù)。（I,，C）
（4） 推薦迅速,、完全冠脈血運重建治療反復(fù)室速或室顫患者可能出現(xiàn)的心肌缺血。（I,，C）
（5） 推薦迅速開通梗死血管逆轉(zhuǎn)新發(fā)房室傳導(dǎo)障礙,，尤其適用于下壁心梗導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，即使發(fā)病超過 12 小時,。（I,，C）
（6）推薦院外心臟驟停復(fù)蘇后呈昏迷狀態(tài)，且復(fù)蘇后心電圖符合 STEMI 的患者直接進射頻室治療,。（I,，B）
（7） 對于院外心臟驟停復(fù)蘇后呈昏迷狀態(tài)，復(fù)蘇后心電圖不符合 STEMI 的患者,，應(yīng)考慮停止重癥以排除非冠脈病因,，不存在明顯冠脈病因的情況下，應(yīng)盡快（2 小時內(nèi)）行冠脈造影,，尤其是對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者。（IIa,，B）
（8） 對于最佳藥物治療后仍反復(fù)室速或室顫的血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者,，應(yīng)考慮植入左室輔助裝置或體外生命支持裝置。（IIa,，B）
（9） 對于頑固性心臟驟?；颊撸煽紤]在?？漆t(yī)療中心行心臟輔助支持和血運重建治療,。（IIb，C）
2. 除顫/復(fù)律/藥物/射頻消融
（1） 推薦β受體阻滯劑治療反復(fù)多形性室速,。（I,，B）
（2） 推薦靜脈注射胺碘酮治療反復(fù)多形性室速。（I,，C）
（3） 對于持續(xù)性室速或室顫患者,，推薦立即電復(fù)律或除顫,。（I，C）
（4） 對于反復(fù)室速或室顫,，且不能排除心肌缺血的患者,，推薦緊急冠脈造影，必要時血運重建,。（I,，C）
（5） 推薦反復(fù)室速或室顫患者糾正電解質(zhì)紊亂。（I,，C）
（6） 若無禁忌癥,，所有 ACS 患者院內(nèi)及出院后應(yīng)考慮口服β受體阻滯劑治療。（IIa,，B）
（7） 對于完全血運重建及最佳藥物治療后仍有反復(fù)室速,、室顫或電風(fēng)暴的患者，應(yīng)考慮行射頻消融術(shù)并植入 ICD,。（IIa,，C）
（8） 對于已使用抗心律失常藥物，但室速仍頻繁復(fù)發(fā),，又無法行射頻消融術(shù)的患者,，應(yīng)考慮行經(jīng)靜脈射頻快速刺激。（IIa,，C）
（9） 對于β受體阻滯劑或胺碘酮無效或存在胺碘酮使用禁忌的反復(fù)持續(xù)性室速或室顫患者,，可考慮靜脈注射利多卡因。（IIb,，C）
（10） 不推薦預(yù)防性抗心律失常藥物治療（除了β受體阻滯劑）,。（III，B）
3. 起搏器/ICD
（1） 對于經(jīng)正性變時藥物治療后仍有癥狀性竇性心動過緩的患者,，推薦經(jīng)靜脈臨時起搏,。（I，C）
（2） 對于無穩(wěn)定性逸搏心律的癥狀性高度房室傳導(dǎo)阻滯的患者,，推薦經(jīng)靜脈臨時起搏,。（I，C）
（3） 對于癥狀性高度房室傳導(dǎo)組織且未再灌注治療的患者,，推薦緊急行冠脈造影,。（I，C）
（4） 對于 ICD 反復(fù)不恰當(dāng)放電的患者,，推薦重新設(shè)置之前植入的 ICD 參數(shù),。（I，C）
（5） 為了避免不必要的 ICD 放電,，應(yīng)考慮重新設(shè)置 ICD 參數(shù),。（IIa,，C）
（6） 對于部分患者（不完全血運重建、既往有收縮功能不全,、ACS48 小時之后出現(xiàn)心律失常,、多形室速或室顫），心梗后 40 天內(nèi)可考慮植入 ICD 或臨時使用可攜帶式復(fù)律除顫器,。（IIb,，C）
（7） 心梗 40 天內(nèi)一般不推薦植入 ICD 作為心臟性猝死初級預(yù)防。（III,，A）
心梗后早期（10 天內(nèi)）心臟性猝死危險分層
1. 對于 LVEF 降低（≤ 40%）的患者,，心梗后早期可考慮程序性心室刺激以評估猝死風(fēng)險。（IIb,，B）
2. 心梗后早期不推薦非侵入性檢查用于危險分層,。（III，B）
心梗后植入 ICD 時間
1. 推薦所有急性心?；颊咴缙冢ǔ鲈呵埃y量左室射血分?jǐn)?shù),。（I，C）
2. 推薦心梗后 6-12 周重新測量左室射血分?jǐn)?shù)以評價是否需要植入 ICD,。（I,，C）
心梗后射血分?jǐn)?shù)保留的穩(wěn)定性冠脈疾病患者危險分層
對于心梗后幸存，左室射血分?jǐn)?shù)保留以及不明原因暈厥的患者,，應(yīng)考慮行程序性心室刺激,。（IIa，C）
心梗后射血分?jǐn)?shù)保留的穩(wěn)定性冠脈疾病患者血運重建
對于室顫出現(xiàn)之前發(fā)生急性心肌缺血的室顫患者,，推薦冠脈血運重建減少心臟性猝死風(fēng)險,。（I，B）
抗心律失常藥物使用
1. 對于心梗后存活患者,，可考慮使用胺碘酮緩解室性心律失常癥狀,，但該藥不影響死亡率。（IIb,，B）
2. 對于患有冠脈疾病或心梗后存活患者，不推薦使用鈉離子通道拮抗劑預(yù)防猝死,。（III,，B）
左心室功能不全患者藥物使用
對于收縮功能障礙（左室射血分?jǐn)?shù) ≤ 35%-40%）的心衰患者，推薦 ACEI（或 ARBs）,、β 受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑治療減少總死亡率和心臟性猝死發(fā)生率,。（I，A）
左心室功能不全患者 ICD 治療
對于最佳藥物治療 ≥ 3 個月后仍有癥狀性心衰（紐約心功能分級 II-III 級）且 LVEF ≤ 35%,，且預(yù)期存活時間至少 1 年的患者,，推薦 ICD 治療減少心臟性猝死,，其中缺血性病因為 IA 類推薦（ICD 植入至少在心梗 6 周以后），非缺血性病因為 IB 類推薦,。
紐約心功能 IV 級,，準(zhǔn)備心臟移植手術(shù)患者 ICD 治療
1. 對于準(zhǔn)備行心臟移植手術(shù)的患者，應(yīng)考慮植入 ICD 作為心臟性猝死初級和二級預(yù)防,。（IIa,，C）
2.? 心臟再同步化治療
射血分?jǐn)?shù)減少的心力衰竭，紐約心功能分級 III 級
1. 竇性心律
（1） 對于至少 3 個月最佳藥物治療之后,，LVEF ≤ 35%,，存在左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS 波>150ms,，且預(yù)期存活時間至少 1 年的患者,，推薦 CRT 治療減少全因死亡。（I,，A）
（2） 對于至少 3 個月最佳藥物治療之后,，LVEF ≤ 35%，存在左束支傳導(dǎo)阻滯,，QRS 波 120-150ms,，且預(yù)期存活時間至少 1 年的患者，推薦 CRT 治療減少全因死亡,。（I,，B）
（3） 對于至少 3 個月最佳藥物治療之后，LVEF ≤ 35%,，無左束支傳導(dǎo)阻滯,，QRS 波>150ms，且預(yù)期存活時間至少 1 年的患者,，應(yīng)考慮 CRT 治療減少全因死亡,。（IIa，B）
（4） 對于至少 3 個月最佳藥物治療之后,，LVEF ≤ 35%,，無左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS 波 120-150ms,，且預(yù)期存活時間至少 1 年的患者,，可考慮 CRT 治療減少全因死亡。（IIb,，B）
2. 永久性房顫
（1） 對于至少 3 個月最佳藥物治療之后,，仍有慢性心衰（紐約心功能分級 III 級），LVEF ≤ 35%，QRS 波 ≥ 120ms,，且預(yù)期存活時間至少 1 年的患者,，應(yīng)考慮 CRT 治療減少全因死亡。（IIa,，B）
（2） 不完全雙心室起搏患者應(yīng)考慮行房室結(jié)消融,。（IIa，B）
射血分?jǐn)?shù)減少的心力衰竭,，癥狀輕微（紐約心功能分級 II 級）
1. 對于至少 3 個月最佳藥物治療之后,，QRS 波 ≥ 130ms，LVEF ≤ 30%,，存在左束支傳導(dǎo)阻滯,，且預(yù)期存活時間至少 1 年的患者，推薦 CRT-D 治療減少全因死亡,。（I,，A）
2. 對于至少 3 個月最佳藥物治療之后，QRS 波 ≥ 150ms（無論 QRS 波形態(tài)）,，LVEF ≤ 35%,，且預(yù)期存活時間至少 1 年的患者，可考慮 CRT-D 治療預(yù)防心衰入院,。（IIb,，A）
3.? 左室功能障礙合并室性期前收縮患者治療
（1） 對于頻發(fā)癥狀性室性期前收縮或非持續(xù)性室速患者，應(yīng)考慮使用胺碘酮或射頻消融（IIA,，B）
（2） 對于室性期前收縮相關(guān)左室功能不全患者,，應(yīng)考慮射頻消融。（IIa,，B）
4. 持續(xù)性室速
（1） 藥物治療?
對于左室功能不全伴持續(xù)性室速患者,，推薦根據(jù)現(xiàn)行心衰指南最佳化使用心衰藥物。（I,，C）
對于植入或未植入 ICD 的患者,，應(yīng)考慮使用胺碘酮預(yù)防室速。（IIa,，C）
（2） 射頻消融
對于因持續(xù)性室速或電風(fēng)暴導(dǎo)致 ICD 放電的患者,，推薦緊急射頻消融。（I,，B）
推薦胺碘酮或射頻消融用于持續(xù)性室速導(dǎo)致 ICD 反復(fù)放電的患者,。（I，B）
對于正行射頻消融的患者,，推薦植入 ICD。（I，C）
植入 ICD 患者發(fā)生首次持續(xù)性室速后應(yīng)考慮使用胺碘酮或射頻消融,。（IIa,，B）
5. 束支折返性心動過速患者室速復(fù)發(fā)預(yù)防
推薦射頻消融作為束支折返性心動過速患者一線治療。（I,，C）
擴張型心肌病患者的風(fēng)險分級及管理
1. 建議擴張型心肌病患者進行最優(yōu)的藥物治療（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,、β阻斷劑、鹽皮質(zhì)激素拮抗劑）以減少突發(fā)死亡及漸進性心衰風(fēng)險,。（Ⅰ,，A）
2. 增加導(dǎo)致心室性心律失常及擴張型心肌病患者心率失常的因素及并發(fā)癥的識別與治療。（Ⅰ,，C）
3. 對于病情穩(wěn)定且具有冠狀動脈疾病及心室性心律失常出現(xiàn)的患者,，建議進行冠狀動脈造影。（Ⅰ,，B）
4. 對擴張型心肌病且不能耐受心室性心博過速,、有望以好的存活狀態(tài)存活一年的患者，建議用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進行治療,。（Ⅰ,，A）
5. 對于經(jīng)過最優(yōu)的藥物療法治療 3 個月以上的、擴張型心肌病,、有癥狀的心衰（NYHA 分級處于Ⅱ到Ⅲ級）,、射血分?jǐn)?shù) ≤ 35% 且期望以好的功能狀態(tài)存活一年以上的患者，建議用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進行治療,。（Ⅰ,，B）
6. 對于束支再次導(dǎo)致心室性心博過速且不能耐受藥物治療的擴張型心肌病患者，進行導(dǎo)管消融術(shù),。（Ⅰ,，B）
7. 對于擴張型心肌病及確定導(dǎo)致 LMNA 蛋白突變及相關(guān)危險因素的患者，建議用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進行治療,。（Ⅱa,，B）
8. 攜帶植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器但仍經(jīng)受復(fù)發(fā)性休克的患者，建議考慮使用胺碘酮治療,。（Ⅱa,，C）
9. 對于患有擴張型心肌病且心室性心博過速（不是由難以耐受藥物治療導(dǎo)致）的患者，建議考慮使用導(dǎo)管消融術(shù),。（Ⅱb,，C）
10. 心臟猝死分級中應(yīng)當(dāng)考慮電生理檢查及程序化心室刺激。（Ⅱb,，B）
11. 不建議對紐約心臟病協(xié)會定義的無癥狀擴張型心肌病患者進行胺碘酮治療,。（Ⅲ,，A）
12. 不建議使用鈉離子通道阻斷劑及決奈達隆等藥物治療擴張型心肌病患者的心室性心律失常。（Ⅲ,，A）
預(yù)防肥大型心肌病心臟性猝死的建議
1. 不建議肥大型心肌病患者進行競技體育運動,。（Ⅰ，C）
2. 建議經(jīng)受過由于心室性心博過速,、心室纖維性顫動導(dǎo)致的心臟驟停之后存活的,、且平均預(yù)期壽命 ≥ 1 年的患者，植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,。（Ⅰ,，B）
3. 肥大型心肌病的風(fēng)險分級：建議用突發(fā)性心臟死亡風(fēng)險評估因子評估年齡大于 16 歲、無心室性心博過速或心室纖維性顫動史的心臟性猝死風(fēng)險,。（Ⅰ,，B）
4. 建議對 5 年心臟性猝死風(fēng)險首次評估后，每隔 1-2 年進行一次評估,，臨床表現(xiàn)發(fā)生改變的時候也要進行評估,。（Ⅰ，B）
5. 將終身并發(fā)癥風(fēng)險及植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器對生活方式,、社會經(jīng)濟狀況,、心理健康的影響等因素考慮在內(nèi)后，對于預(yù)估的 5 年突發(fā)死亡風(fēng)險 ≥ 6%,，預(yù)估壽命＞1 年的患者,，建議考慮植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的植入。（Ⅱa,，B）
6. 將終身并發(fā)癥風(fēng)險及植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器對生活方式,、社會經(jīng)濟狀況、心理健康的影響等因素考慮在內(nèi)后,，對于預(yù)估的 5 年心臟性猝死風(fēng)險 ≥ 4%,，≤ 6%，預(yù)期壽命＞1 年的患者,，建議考慮植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的植入,。（Ⅱb，B）
7. 5 年心臟性猝死風(fēng)險＜4%,、有著良好的預(yù)后臨床征兆,，并且將終生并發(fā)癥風(fēng)險，植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入后社會經(jīng)濟狀況,、心理健康的影響等因素考慮在內(nèi)之后,，建議考慮植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的植入。（Ⅱb,，B）
8. 不建議使用侵入性電生理檢查及程序性心室刺激對心臟性猝死進行風(fēng)險分級,。（Ⅲ,，C）
致心律失常性右室心肌病患者的風(fēng)險分級及管理
1. 建議致心律失常性右室心肌病患者不要進行劇烈的競技體育運動。（Ⅰ,，C）
2. 推薦使用 β 阻斷劑的最大耐受劑量作為改善非持續(xù)性心動過速,、室性早搏患者癥狀的一線治療方法。（Ⅰ,，C）
3. 推薦心源性猝死后幸存的患者及血流動力學(xué)耐受差的心室性心博過速患者，進行植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,。（Ⅰ,，C）
4. 對于頻發(fā)室性早搏、非持續(xù)性心動過速且對β阻斷劑不耐受或有禁忌癥的患者建議進行胺碘酮治療,。（Ⅱa,，C）
5. 對于有癥狀的室性早搏及室性心動過速且對藥物治療反應(yīng)較差，企圖改善癥狀預(yù)防 ICD 休克的患者,，建議考慮導(dǎo)管消融術(shù),。
6. 心室性心博過速
7. 對于患有致心律失常性右室心肌病且血液動力學(xué)上能很好的耐受心室性心博過速、平衡 ICD 治療風(fēng)險的患者,，應(yīng)該考慮 ICD 植入,。（Ⅱa，B）,。
8. 在仔細的臨床分析診斷,，將終生并發(fā)癥、 ICD 對患者的社會經(jīng)濟狀況,、心理健康,、生活方式等考慮在內(nèi)后，有一個或多個室性心律不齊風(fēng)險且預(yù)期壽命超過 1 年的患者,，建議考慮 ICD 植入,。（Ⅱb，C）
9. 建議使用侵入性電生理檢查及程序性心室刺激對心臟性猝死進行風(fēng)險分級,。（Ⅱb,，C）
有關(guān)淀粉樣變性心肌病的建議
有輕鏈淀粉樣變或遺傳性甲狀腺素運載蛋白相關(guān)的淀粉樣變性、心室性心律失常（血液動力學(xué)不穩(wěn)定引起）的心肌病患者,，如果患者期待以好的生活狀態(tài)生活超過 1 年,，推薦使用 ICD 植入治療。（Ⅱa,，C）
有關(guān)限制性心肌病的建議
由于血液動力學(xué)不穩(wěn)定引起的心室性心律失常,、限制性心肌病患者，如果想要以好的生活狀態(tài)生活 1 年以上,，減少心臟性猝死風(fēng)險,，那么推薦使用 ICD 植入治療,。（Ⅰ，C）
有關(guān) chagas 心肌病的建議
對于左心室射血分?jǐn)?shù)＜40%,，并期待以好的功能狀態(tài)生活一年以上的 chagas 心肌病患者,，推薦進行 ICD 植入治療。（Ⅱa,，C）
?QT 間期延長綜合癥的分級風(fēng)險及管理
1. 對于診斷為 QT 間期延長綜合癥的患者,，建議生活方式進行如下改變：
（1）. 避免服用 QT 間期延長藥物 。
（2）. 糾正腹瀉,、嘔吐或代謝疾病引起的電解質(zhì)異常,。
（3）. 避免基因型特異觸發(fā)心率失常。（Ⅰ,，B）
2. 推薦 QT 間期延長綜合癥的患者使用β阻斷劑,。（Ⅰ，B）
3. 建議以前出現(xiàn)過心臟驟停的 QT 間期延長綜合癥患者在使用β阻斷劑的同時,，進行 ICD 植入治療,。（Ⅰ，B）
4. 推薦盡管接受適當(dāng)劑量β阻斷劑,，但仍會出現(xiàn)昏厥或心室性心律失常的患者,，除了接受β阻斷劑的治療，還應(yīng)接受 ICD 植入治療,。（Ⅱa,，B）
5. 當(dāng)有癥狀的 QT 間期延長綜合癥患者在出現(xiàn)以下情況時，考慮左側(cè)心交感神經(jīng)切除術(shù),。（Ⅱa,，C）
（1）β阻斷劑對患者沒有效果、不耐受,、有使用禁忌,。
（2）對 ICD 植入治療有禁忌或患者拒絕使用 ICD 植入治療。
（3）使用β阻斷劑加 ICD 植入治療的患者出現(xiàn)多發(fā)性休克癥狀,。
6. 推薦鈉通道阻滯劑可作為輔助治療方法,，如果患者 QTc＞500 ms，那么上述療法可降低患者 QT 間歇時間,。（Ⅱb,，C）
7. 當(dāng) QTc＞500ms 時，無癥狀攜帶 KCNH2 或 SCN5A 突變的患者,，除了使用β阻斷劑進行治療,，推薦植入 ICD 進行治療。（Ⅱb,，C）
8. 不建議使用侵入性電生理檢查及程序性心室刺激對心臟性猝死進行風(fēng)險分級,。（Ⅲ,，C）
短 QT 綜合征的診斷建議
1.QTc ≤ 340 ms 時，被診斷為短 QT 綜合征,。（Ⅰ,，C）
2. 當(dāng) QTc ≤ 360 ms 時且有以下幾條出現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)考慮短 QT 綜合征 ,。（Ⅱa,，C）
（1）有確定的病理性病變。
（2）短 QT 綜合征家族史,。
（3）有 40 歲之前出現(xiàn)突發(fā)性死亡的家族史,。
（4）患有心臟病的情況下，心室纖維性顫動或心室性心博過速后存活下來的患者,。
短 QT 綜合征的風(fēng)險分級及管理?
1. 診斷為短 QT 綜合征的患者有以下情況時，建議進行 ICD 植入：患者是心臟驟停幸存者和/或有自發(fā)性持續(xù)心動過速記錄,。（Ⅰ,，C）
2. 對于有 ICD 植入禁忌癥或拒絕 ICD 植入的患者，推薦使用奎尼丁或甲磺胺心定,。（Ⅱb,，C）
3. 短 QT 綜合征無癥狀患者及有心臟性猝死家族史的患者，推薦使用奎尼丁或甲磺胺心定治療,。（Ⅱb,，C）
4. 不建議使用侵入性電生理檢查及程序性心室刺激對心臟性猝死進行風(fēng)險分級。（Ⅲ,，C）
Brugada 綜合征的風(fēng)險分級及管理
1.? 推薦所有 Brugada 綜合征患者進行如下生活方式的改變,。（Ⅰ，C）
（1）避免使用導(dǎo)致 ST 段抬高的藥物,。
（2）避免酗酒及暴飲暴食,。
（3）用退燒藥物及時的退燒。
2. 當(dāng) Brugada 綜合征患者出現(xiàn)以下情況時,，建議 ICD 植入治療：患者是心臟驟停幸存者和/或有自發(fā)性持續(xù)心動過速記錄,。（Ⅰ，C）
3. 推薦診斷為Ⅰ型心電圖模式或昏厥史的 Brugada 綜合征患者進行 ICD 植入,。（Ⅱa,，C）
4. 推薦 Brugada 綜合征患者使用奎尼丁或異丙腎上腺素治療電風(fēng)暴。（Ⅱa,，C）
5. 如何 ICD 植入治療的條件,，但有相關(guān)禁忌癥或拒絕使用 ICD 植入治療且需要對室上性心律失常進行治療的患者，推薦使用奎尼丁治療,。（Ⅱa,，C）
6. 對于程序性心室刺激期間,，在兩個點出現(xiàn) 2-3 處額外刺激，出現(xiàn)心室纖維性顫動的 Brugada 綜合征患者,，推薦使用 ICD 植入治療,。（Ⅱb，C）
7. 有電風(fēng)暴史或反復(fù)出現(xiàn) ICD 休克史的患者,，應(yīng)考慮使用導(dǎo)管消融術(shù),。（Ⅱb，C）
兒茶酚胺多形性室性心動過速（CPVT）的風(fēng)險分級及管理
1. CPVT 患者需進行如下生活方式的改變：避免進行競技性體育活動,、劇烈運動及處于應(yīng)激的環(huán)境,。（Ⅰ，C）
2. 根據(jù)是否有有記錄的自發(fā)性或應(yīng)激導(dǎo)致的室性心律失常,，推薦 CPTV 患者使用β阻斷劑,。（Ⅰ，C）
3. 推薦盡管進行了最優(yōu)的治療,，但是仍出現(xiàn)心搏驟停,、復(fù)發(fā)性昏厥、多形性/雙向心室性心博過速的 CPTV 患者除了使用β阻斷劑外,，進行 ICD 植入治療,。（Ⅰ，C）
4. 即使在進行了陰性運動測試之后,，也推薦基因表現(xiàn)陽性的家族成員進行β阻斷劑治療,。（Ⅰ，C）
5. 對于盡管進行了β阻斷劑治療,，但仍經(jīng)受復(fù)發(fā)性昏厥,、多形性/雙向心室性心博過速的 CPTV 患者，如果患者拒絕使用 ICD 植入治療或沒有條件進行 ICD 植入治療,，推薦使用氟卡尼治療,。（Ⅱa，C）
6. 攜帶 ICD 的 CPTV 患者,，為了減少 ICD 休克風(fēng)險,，除了使用β阻斷劑外，建議使用氟卡尼治療,。（Ⅱa,，C）
7. 推薦心交感神經(jīng)切除術(shù)
8. 不耐受β阻斷劑或?qū)Ζ伦钄鄤┯薪砂Y的患者，進行了β阻斷劑治療或β阻斷劑加氟卡尼治療治療后,，仍出現(xiàn)心搏驟停,、復(fù)發(fā)性昏厥、多形性/雙向心室性心博過速的 CPTV 患者，建議進行心交感神經(jīng)切除術(shù),。（Ⅱb,，C）
9. 不建議使用侵入性電生理檢查及程序性心室刺激對心臟性猝死進行風(fēng)險分級。（Ⅲ,，C）
兒童（心臟結(jié)構(gòu)正常）室性心律失常的管理
1. 對于頻繁孤立的室性期前收縮或加速性室性心律及正常心室功能的無癥狀兒童,，建議進行隨訪不進行治療。（Ⅰ,，B）
2. 對于經(jīng)常出現(xiàn)室性期前收縮及室性心動過速（心室功能異常的誘因）的兒童,，推薦進行藥物治療或者導(dǎo)管消融術(shù)。（Ⅰ,，C）
3. 對于有癥狀的,、先天右室流出道心室性心博過速/室性期前收縮或維拉帕米敏感的左束支室性心律失常的兒童，當(dāng)藥物治療無效或患者不喜藥物治療時,，建議使用導(dǎo)管消融術(shù),。（Ⅱa，B）
4. 對于有癥狀的先天右室流出道,、主動脈瓣尖點,、心外膜部心室性心博過速/室性期前收縮的兒童，如果藥物治療失敗,，或者要選擇一種替代慢性藥物治療的方法時，選擇導(dǎo)管消融術(shù),。（Ⅱa,，B）
5. 對于心室流出道室性心動過速的兒童，鈉通道阻滯劑和維拉帕米可作為β阻斷劑的替代藥物,。（Ⅱa,，C）
6. 不建議對小于 5 歲的兒童進行導(dǎo)管消融術(shù)，除非前期藥物治療失敗或者血液動力學(xué)不能耐受室性心動過速,。（Ⅲ,，B）
7. 不建議小于 1 周歲的兒童使用維拉帕米。（Ⅲ,，C）
心臟病患者室性心律失常導(dǎo)致的心臟性猝死的預(yù)防及管理
1. 在分析了導(dǎo)致心臟病的原因,，排除了心源性可逆的病因之后，推薦心臟驟停幸存的患者進行 ICD 植入治療,。（Ⅰ,，B）
2. 對于進行過血液動力學(xué)及電生理學(xué)分析的、有癥狀持續(xù)性先天性心臟病患者,，推薦進行 ICD 植入治療,。（Ⅰ，B）
3. 對于復(fù)發(fā)性,、單行性室性心律失?；蜻M行過適當(dāng)?shù)?ICD 治療的先天性心臟病患者,，推薦導(dǎo)管消融術(shù)作為額外的治療或 ICD 植入的替代療法。（Ⅰ,，C）
4. 對于盡管進行了最優(yōu)藥物治療,，系統(tǒng)性左心室射血分?jǐn)?shù)＜35%，及 NYHA 功能評級為Ⅱ級或Ⅲ級的先天性心臟病患者,。推薦使用 ICD 植入治療,。（Ⅰ，C）
5. 對于存在晚期心室功能障礙或室性心動過速,、心室纖維性顫動的先天性心臟病患者,，出現(xiàn)不明昏厥時，建議考慮使用 ICD 植入,。（Ⅱa,，B）
6. 對于有心臟性猝死多重危險的患者，建議進行 ICD 植入治療,。（Ⅱa,，B）
7. 對于有癥狀的、單型性室性心動過速的 ICD 植入治療的先天性心臟病患者,，推薦使用導(dǎo)管消融術(shù),。（Ⅱa，B）
8. 有其他危險因素出現(xiàn)時,，推薦系統(tǒng)性右心室功能失調(diào)的患者進行 ICD 植入治療,。（Ⅱb，B）
9. 有如下三個癥狀：右心室功能失調(diào),、非持續(xù)性室性心動過速,、 QRS 持續(xù)時間長于 180 ms 之一的洛四聯(lián)癥患者，進行心臟性猝死風(fēng)險評級時,，應(yīng)考慮程序性心室刺激,。（Ⅱb，B）
10. 建議確定先天性心臟病,、非持續(xù)性室性心動過速患者室性心動過速風(fēng)險時,，建議將程序性心室刺激考慮在內(nèi)。（Ⅱb,，C）
11. 對于進行心臟手術(shù)的先天性心臟病患者,，如果臨床上出現(xiàn)室性心動過速、誘導(dǎo)可持續(xù),、單型性室性心動過速,，推薦使用電生理消融指導(dǎo)整個手術(shù)的消融過程。（Ⅱb，C）
12. 不建議無癥狀且少有室性期前收縮,、心室功能穩(wěn)定的先天性心臟病患者進行導(dǎo)管消融術(shù)或抗心律失常預(yù)防藥物,。（Ⅲ，C）
13. 當(dāng)缺乏其他癥狀或危險因素時,，不建議用程序性心室刺激對先天性心臟病患者進行風(fēng)險評級,。（Ⅲ，B）
有關(guān)兒科植入性心臟起搏器的使用建議
1. 建議在沒有其他可逆誘因存在的情況下,，對心臟驟停存活的患者進行 ICD 植入治療,。（Ⅰ，B）
2. 對于患有可遺傳離子通道疾病,、心肌疾病和先天性心臟病的高風(fēng)險患者,，建議 ICD 植入治療和藥物治療同時進行。（Ⅰ,，B）
3. 在兒童成長的過程中,，需要考慮非經(jīng)靜脈 ICD 系統(tǒng)的定期除顫閾值測試情況。（Ⅱa,，C）
流出道室型心律失常治療推薦
1. 伴有臨床癥狀或者抗心律失常藥物治療無效的患者或者由于右室流出道（RVOT）室性早搏（PVC）導(dǎo)致的左室功能不全的患者應(yīng)行射頻消融,。（Ⅰ，B）
2. 左室流出道（LVOT）,、主動脈瓣尖,、心外膜處的室性心律失常（VT）或者早期 PVC 推薦使用鈉離子通道阻滯劑（ⅠC 類藥物）。（Ⅰ,，C）
3. 鈉離子阻滯劑藥物治療無效或者不愿長期服用抗心律失常藥的有癥狀的 LVOT,、主動脈瓣尖、心外膜的 VT 患者或者早期 PVC 患者推薦行射頻消融治療,。（Ⅱa，B）
預(yù)防特發(fā)性心肌炎再發(fā)治療推薦
1. 有癥狀的特發(fā)性左室 VT 患者建議導(dǎo)管消融作為一線治療方案,。（Ⅰ,，B）
2. 未能行導(dǎo)管消融的有癥狀的特發(fā)左室 VT 患者推薦使用 beta 受體阻滯劑、維拉帕米或者鈉離子通道阻滯劑,。（Ⅰ,，C）
3. 有癥狀的乳頭肌快速型心律失常的患者推薦使用 beta 受體阻滯劑、維拉帕米或者鈉離子通道阻滯劑,。（Ⅰ,，C）
4. 有癥狀的二尖瓣環(huán)或者三尖瓣環(huán)快速型心律失常的患者推薦 beta 受體阻滯劑、維拉帕米或者鈉離子通道阻滯劑,。（Ⅰ,，C）
5. 一種或者多種鈉離子通道阻滯劑藥物治療無效或者拒絕長期服用抗心律失常藥物的有癥狀的乳頭肌快速型心律失常的患者推薦有經(jīng)驗的醫(yī)師進行超聲引導(dǎo)下的射頻消融。（Ⅱa，B）
6. 一種或者多種鈉離子通道阻滯劑藥物治療無效或者拒絕長期服用抗心律失常藥物的有癥狀的二尖瓣環(huán)或者三尖瓣環(huán)快速型心律失常的患者推薦有經(jīng)驗的醫(yī)師進行超聲引導(dǎo)下的射頻消融,。（Ⅱa,，B）
特發(fā)性室性顫動治療推薦
1. 特發(fā)性心室顫動（VF）的患者推薦植入 ICD。（Ⅰ,，B）
2. 室性早搏（PVC）射頻消融誘發(fā)的再發(fā) VF 推薦有經(jīng)驗的操作者進行 ICD 植入,。（Ⅰ，B）
3. 推薦有經(jīng)驗的操作對誘發(fā)心電風(fēng)暴的 PVC 患者進行射頻消融,。（Ⅰ,，B）
尖端扭轉(zhuǎn)性心動過速（TdP）推薦治療方案
1. TdP 患者推薦使用 ICD 植入。（Ⅰ,，B）
2. 推薦靜脈使用維拉帕米抑制或者預(yù)防電風(fēng)暴發(fā)生和 ICD 工作失常,。（Ⅱa，B）
3. 推薦導(dǎo)管射頻消融抑制或者預(yù)防心電風(fēng)暴和 ICD 工作失常,。（Ⅱa,，B）
炎癥性心臟疾病伴室性心律失常的管理推薦
1. 危及生命的室性快速型心律失常并可疑心肌炎的患者應(yīng)轉(zhuǎn)診至有專業(yè)的醫(yī)療中心，具備血流動力學(xué)監(jiān)測,、心臟導(dǎo)管,、心內(nèi)膜活檢和使用心肺輔助裝置及特殊抗心失常治療方案的中心。（Ⅰ,，C）
2. 心肌炎或者心包炎急性期并發(fā)緩慢型心律失?；蛘叻渴覀鲗?dǎo)阻滯的患者可行臨時起搏器植入術(shù)。（Ⅰ,，C）
3. 心肌炎急性期伴有癥狀性的陣發(fā)性心律失?；蛘叱掷m(xù)性心律失常的患者應(yīng)考慮行抗心律失常治療。（Ⅱa,，C）
4. 炎癥性心肌病的患者行起搏器植入或者 ICD 植入應(yīng)在急性期緩解后,。（Ⅱa，C）
5. 急性期后持續(xù)室型快速心律失常并出現(xiàn)血流動力學(xué)紊亂的患者應(yīng)行 ICD 植入,，可使患者在心功能正常的狀態(tài)下生存年數(shù)〉1 年,。（Ⅱa，C）
6. 心肌炎患者并重度左室功能不全或者心室心電不穩(wěn)定的患者應(yīng)考慮可隨身攜帶的電除顫直至患者恢復(fù)或者至 ICD 植入,。（Ⅱa,，C）
7. 巨細胞性心肌炎或者心臟肉瘤狀病并有血流動力學(xué)紊亂、持續(xù)性房室傳導(dǎo)阻滯,、心臟停搏的患者由于預(yù)后不良,，應(yīng)在早期行 ICD 植入，可使患者在心功能正常狀態(tài)下生存年數(shù)〉1 年,。（Ⅱb,，C）
8. 急性心肌炎后免疫組化提示持續(xù)心肌炎癥浸潤或者心臟核磁共振提示局部組織異常纖維化的患者,，其心臟猝死的風(fēng)險相對較高。（Ⅱb,，C）
瓣膜性心臟病所致室性心律失常管理推薦
1. 心臟瓣膜病 手術(shù)治療后的 患者,，推薦 ICD 植入，可作為一級或者二級預(yù)防心臟猝死發(fā)生,。（Ⅰ,，C）
2. 感染性心內(nèi)膜炎聯(lián)合持續(xù)性 VT 伴發(fā)主動脈瓣返流的患者推薦手術(shù)治療。（Ⅱa,，C）
3. 瓣膜手術(shù)后的老年患者出現(xiàn) VT 應(yīng)進行心電檢查時應(yīng)備用射頻消融來識別并且治療束支再發(fā) VT,。（Ⅱa，C）
精神疾病患者的心律失常發(fā)生風(fēng)險
1. 抗精神病藥治療后出現(xiàn) QT 間期 ＞ 500 ms 或者較之前延遲＞ 60 ms 的患者應(yīng)考慮調(diào)整藥物劑量甚至中斷該類藥物的使用,。（Ⅰ,，C）
2. 推薦服用抗精神病藥過程中應(yīng)檢測血鉀水平防止低血鉀的發(fā)生。（Ⅰ,，C）
3. 推薦避免使用 1 種以上的延長 QT 間期的抗精神病藥,。（Ⅰ，C）
4. 抗精神病藥使用前和使用過程中應(yīng)監(jiān)測 QT 間期改變,。（Ⅱa,，C）
神經(jīng)肌肉紊亂疾病的心律失常風(fēng)險
1. 推薦肌營養(yǎng)不良的患者應(yīng)每年進行隨訪，即使患者無癥狀,、心電圖正常,。（Ⅰ，B）
2. 推薦神經(jīng)肌肉紊亂疾病合并房室傳導(dǎo)阻滯的患者治療方案可與無患神經(jīng)肌肉疾病的患者相同,。（Ⅰ,，C）
3. 推薦神經(jīng)肌肉紊亂疾病合并三度房室傳導(dǎo)阻滯或者進展性二度房室傳導(dǎo)阻滯的患者植入永久起搏器。（Ⅰ,，B）
4. 推薦（Steinert 疾?。┑幕颊摺earns–Sayre 綜合征或者 limb-girdle 肌營養(yǎng)不良合并任何的房室傳導(dǎo)阻滯（包括一度房室傳導(dǎo)阻滯）的患者植入永久起搏器,，預(yù)防疾病快速進展,。（Ⅱb，B）
5. 肌強直營養(yǎng)不良型（Steinert 疾?。mery–Dreifuss 和 limb-girdle 1B 型肌營養(yǎng)不良的患者如若并發(fā) VT,， 推薦植入 ICD,。（Ⅱb，B）
懷孕期間心律失常風(fēng)險管理
1. 推薦懷孕期間出現(xiàn) ICD 植入指征可行 ICD 植入,。（Ⅰ,，C）
2. 懷孕期間出現(xiàn)長 QT 綜合征或者多形性室性心動過速推薦使用 Beta 受體阻滯劑,。（Ⅰ，C）
3. 口服美托洛爾,、心得安或者維拉帕米可用于長期特發(fā)性 VT 患者的長期管理治療,。（Ⅰ，C）
4. 血流動率學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性 VT 患者應(yīng)立即行心電復(fù)律,。（Ⅰ,，C）
5. 急性逆轉(zhuǎn)血流動力學(xué)穩(wěn)定的單型性持續(xù)性 VT 可考慮靜脈使用甲磺胺心定或者普魯卡因胺。（Ⅱa,，C）
6. 血流動力學(xué)不穩(wěn)定的單型性持續(xù)性 VT 且難以復(fù)律或者其他藥物無效時可靜脈使用胺碘酮,。（Ⅱa，C）
7. 藥物治療無效和難以忍受的心動過速可考慮射頻消融,。（Ⅱb,，C）
懷孕所致心肌疾病相關(guān)心律失常管理推薦
1. 血流動力學(xué)不穩(wěn)定的 VT 或者 VF 懷孕女性推薦心電復(fù)律或者電除顫。（Ⅰ,，B）
2. 標(biāo)準(zhǔn)心衰治療方案避免懷孕禁忌藥物使用（ACEI ,、ARB、腎素抑制劑）,，同樣在患有該類疾病的患者也是禁用的,。（Ⅰ，C）
睡眠呼吸暫停綜合征合并緩慢型心律失常和室性心律失常的管理推薦
1. 診斷緩慢型心律失常時應(yīng)與睡眠呼吸暫停綜合征相鑒別,。（Ⅱa,，B）
2. 睡眠呼吸暫停綜合征減少血氧飽和度是心臟病猝死的危險因素。（Ⅱb,，C）
藥物相關(guān)心律失常管理推薦
1. 推薦撤除致心律失常藥物使用并且排除致心律失常性藥物的使用,。（Ⅰ，B）
2. 如若可能出現(xiàn)危及生命的房室傳導(dǎo)阻滯,，可預(yù)防性植入 ICD,。（Ⅱa，C）
運動員猝死預(yù)防管理
1. 運動員應(yīng)詳細詢問病史,，排除有無心臟疾病,、心律失常、暈厥史或者心臟病猝死家族史,。（Ⅰ,，C）
2. 心電圖異常提示心臟結(jié)構(gòu)疾病建議行心臟超聲檢查或者心臟核磁共振。（Ⅰ,，C）
3. 年輕運動員推薦靜息和運動 12 導(dǎo)連心電圖檢查,。（Ⅱa，C）
4. 高強度運動的中年運動員應(yīng)詳細詢問既往病史,，進行系統(tǒng)性冠脈疾病風(fēng)險評估,，靜息和運動心電圖檢查,。（Ⅱa，C）
5. 運動設(shè)施處的管理員應(yīng)進行心肺復(fù)蘇和體外除顫器的使用,。（Ⅱa,，C）
預(yù)激綜合征患者管理推薦
1. 由于房顫或者旁路所致的房顫引起的心臟停搏后復(fù)蘇的預(yù)激綜合征患者推薦進行射頻消融。（Ⅰ,，B）
2. 有癥狀的預(yù)激綜合征患者或者旁路間期 ≤ 240 ms 的患者推薦射頻消融治療,。（Ⅱa，B）
生命終末期管理
1. 生命終末期的患者應(yīng)綜合考慮 ICD 植入的必要性,。（Ⅱa,，C）
2. 臨床癥狀惡化的患者應(yīng)考慮是否 ICD 作用鈍化。（Ⅱa,，C）
指南建議要點總結(jié) 
