近年來,，心臟性猝死（Sudden Cardiac Death,，SCD）日益引起醫(yī)療界的重視，中國(guó) SCD 上升趨勢(shì)亦超乎想象,。
那么如何通過心電圖的蛛絲馬跡來預(yù)測(cè)心臟性猝死呢,？請(qǐng)聽我們一一道來。
注：上圖數(shù)據(jù)源于由北京阜外心血管病醫(yī)院華偉和張澍教授牽頭開展的我國(guó)十五攻關(guān)項(xiàng)目——關(guān)于我國(guó)心臟性猝死流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（Incidence of Sudden Cardiac Death in China：Analysis of 4 Regional Populations）,，該文發(fā)表于《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》,。
SCD 患者多有基礎(chǔ)疾病，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)已有猝死預(yù)警表現(xiàn),，只是經(jīng)常被忽略,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，SCD 患者有 80% 死于心律失常,，其中 83% 死于快速性心律失常,，如室速、室顫等,，17% 死于緩慢性心律失常,。
從病因分析，冠心病是導(dǎo)致 SCD 的首要原因,，約占 65%,。其次是心肌病，如擴(kuò)張型心肌病,，肥厚型心肌病和致心律失常右室發(fā)育不良性心肌?。ˋRVD）。另外約 10% 的 SCD 由一些原發(fā)性心電活動(dòng)異常導(dǎo)致,。心電圖具有無創(chuàng),、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性好,、應(yīng)用普遍,、便于隨訪等優(yōu)勢(shì)，特別是其中蘊(yùn)藏著豐富的猝死預(yù)警心電現(xiàn)象,，應(yīng)該成為檢測(cè),、發(fā)現(xiàn)和隨訪可疑猝死者的重要手段,。
不要小看室上性心動(dòng)過速！
以上一些惡性心律失常大家比較熟悉,，也定會(huì)引起重視,，就草草帶過，不具體展開,。接下去會(huì)介紹一些遺傳性心電疾病及遺傳性結(jié)構(gòu)性心臟病等,，看看心電圖中有什么蛛絲馬跡可以預(yù)測(cè)猝死。
先天性遺傳因素直接引起心臟結(jié)構(gòu)異常,，而這種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常作為心律失常發(fā)生的基質(zhì),，又幾乎同時(shí)可引起心律失常，多為室性快速性,，甚至是惡性,、致命性心律失常。
遺傳性結(jié)構(gòu)性心臟病包括：
1. 致心律失常性右室心肌??；
2. 肥厚性心肌病,；
3. 擴(kuò)張性心肌?。?br />
4. 致密化不全型心肌病,。
這里僅簡(jiǎn)單介紹致心律失常性右室心肌病,。
最后再啰嗦一句，曾經(jīng)聽某主任講課提到「沒有患者的病情是突然惡化的,，只有醫(yī)生突然發(fā)現(xiàn)患者的病情惡化了」,。這句話雖然有點(diǎn)絕對(duì)，但非常發(fā)人深思,。心電圖對(duì)心臟性猝死有著較好的預(yù)警作用,，值得引起我們醫(yī)生的重視！ ??
