近年來,，心臟性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）日益引起醫(yī)療界的重視，中國 SCD 上升趨勢亦超乎想象,。
那么如何通過心電圖的蛛絲馬跡來預測心臟性猝死呢？請聽我們一一道來,。
注：上圖數(shù)據(jù)源于由北京阜外心血管病醫(yī)院華偉和張澍教授牽頭開展的我國十五攻關項目——關于我國心臟性猝死流行病學調查結果（Incidence of Sudden Cardiac Death in China：Analysis of 4 Regional Populations）,，該文發(fā)表于《美國心臟病學會雜志》。
SCD 患者多有基礎疾病,，在相當長的時間內已有猝死預警表現(xiàn),，只是經(jīng)常被忽略。據(jù)統(tǒng)計,，SCD 患者有 80% 死于心律失常,，其中 83% 死于快速性心律失常，如室速,、室顫等,，17% 死于緩慢性心律失常。
從病因分析,，冠心病是導致 SCD 的首要原因,，約占 65%。其次是心肌病,，如擴張型心肌病,，肥厚型心肌病和致心律失常右室發(fā)育不良性心肌病（ARVD）,。另外約 10% 的 SCD 由一些原發(fā)性心電活動異常導致,。心電圖具有無創(chuàng)、簡便,、可重復性好,、應用普遍、便于隨訪等優(yōu)勢,，特別是其中蘊藏著豐富的猝死預警心電現(xiàn)象,，應該成為檢測、發(fā)現(xiàn)和隨訪可疑猝死者的重要手段,。
不要小看室上性心動過速,！
以上一些惡性心律失常大家比較熟悉,，也定會引起重視，就草草帶過,，不具體展開,。接下去會介紹一些遺傳性心電疾病及遺傳性結構性心臟病等，看看心電圖中有什么蛛絲馬跡可以預測猝死,。
先天性遺傳因素直接引起心臟結構異常,，而這種先天性心臟結構異常作為心律失常發(fā)生的基質，又幾乎同時可引起心律失常,，多為室性快速性,，甚至是惡性、致命性心律失常,。
遺傳性結構性心臟病包括：
1. 致心律失常性右室心肌病,；
2. 肥厚性心肌?。?br />
3. 擴張性心肌??；
4. 致密化不全型心肌病。
這里僅簡單介紹致心律失常性右室心肌病,。
最后再啰嗦一句,，曾經(jīng)聽某主任講課提到「沒有患者的病情是突然惡化的，只有醫(yī)生突然發(fā)現(xiàn)患者的病情惡化了」,。這句話雖然有點絕對,，但非常發(fā)人深思。心電圖對心臟性猝死有著較好的預警作用,，值得引起我們醫(yī)生的重視,！ ??
