結節(jié)?。╯arcoidosis）是一種病因未明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病（見圖 1）,，臨床上以雙側(cè)肺門淋巴結腫大,，肺浸潤及皮膚、眼睛損害為主要表現(xiàn),，肉芽腫結節(jié)可侵犯全身各器官,。心臟肉芽腫指的是心肌里面發(fā)生肉芽腫性炎。影響心臟泵血功能,，可潛在威脅生命,。近期 Circulation 雜志上刊登了 William Froehlich 博士等的文章，系統(tǒng)闡述了心臟結節(jié)病的有關內(nèi)容,。

圖 1：黑色箭頭指的是肉芽腫

心臟結節(jié)病的癥狀和體征

心臟結節(jié)病可造成心臟完全性傳導阻滯,、室性或者房性心律失常、充血性心衰,。完全性房室傳導阻滯可能會導致心率緩慢,，導致頭暈、意識喪失,、甚至死亡,。肉芽腫出現(xiàn)在心臟的不同部位，會對傳導造成不同的影響,。心率失常會導致頭暈,、心悸、或者死亡,。充血性心衰會導致疲乏,、咳嗽、氣短、下肢腫脹,。

心臟結節(jié)病的病因

結節(jié)病的病因主要是對不明物質(zhì)的免疫反應,。病毒、細菌,、有機或者無機粒子都會激活免疫反應,。但是不同病人原因不同，同一種物質(zhì)在不同人身上反應不同,。

心臟結節(jié)病如何診斷

診斷心臟結節(jié)病需要滿足以下幾點,。最開始應該行心電圖和心臟超聲檢查，來評價心電系統(tǒng)和心臟泵血功能,。X 線檢查主要用來評估肺淋巴結,，因為肺部最容易出現(xiàn)這種病變。確診需要心肌活檢,?；顧z可以通過頸靜脈或者股靜脈入路，通過導管取心肌組織,。如果發(fā)現(xiàn)肉芽腫,，就可以確診心臟結節(jié)病。但是活檢可能有假陰性,，很可能取不到肉芽腫,。

因此現(xiàn)在多用 MRI 或者 CT 檢查來替代。心律失?；颊?，可以使用 Holter 來監(jiān)測心律。

心臟結節(jié)病的治療

包括抗炎治療和免疫調(diào)節(jié)治療,。通常聯(lián)用潑尼松和其他免疫調(diào)節(jié)藥物,。藥物劑量應該平衡獲益和副反應。心功能不全和心衰的治療包括利尿劑,、ACEI 藥物,、β 受體阻滯劑。如有心律失常,，應該使用抗心律失常藥物,。起搏器和 ICD 用于治療心律失常。極少數(shù)患者需要行心臟移植,。

心臟結節(jié)病的日常和預后

心臟結節(jié)病患者沒有什么限制,，但是仍然需要改變生活方式以便更好管理疾病?；颊邞撟裱瓊€體化治療,?；颊咴谑褂锰瞧べ|(zhì)激素或者免疫抑制劑時容易出現(xiàn)免疫抑制，導致感染等,。有癥狀的患者應該使用抗生素來增加抵抗力,。植入起搏器或者 ICD 的患者應根據(jù)醫(yī)師建議行事。