藥物與溶媒之間
1. pH 值：
（1）青霉素 G + 葡萄糖注射液：青霉素易分解,，導(dǎo)致藥物失效。
分析：青霉素 G 的最適 PH 為 6-6.5,，10% 葡萄糖注射液 PH 為 3.2-5.5,，5% 葡萄糖注射液的 PH 為 3.2-6.5。
青霉素類(lèi)在結(jié)構(gòu)中均含有內(nèi)酰胺環(huán),，而該環(huán)在酸性或堿性環(huán)境下均易分解,，導(dǎo)致藥物失效。故 5% GS 和 10% GS 不宜作青霉素 G 的溶媒,，多采用氯化鈉注射液（pH 4.5-7.0）作為溶媒,。
（2） 奧美拉唑 + 葡萄糖注射液 ：輸液逐漸變成棕色。
分析：葡萄糖注射液多偏酸性,，奧美拉唑具有硫?；讲⑦溥蚧瘜W(xué)結(jié)構(gòu)，在酸性環(huán)境中,，其化學(xué)結(jié)構(gòu)易發(fā)生變化,，穩(wěn)定性降低，出現(xiàn)聚合和變色現(xiàn)象,。
2. 化學(xué)反應(yīng)
（1） 頭孢曲松鈉 + 葡萄糖酸鈣注射液：輸液逐漸變渾濁
分析：頭孢曲松鈉為陰離子,，極易與陽(yáng)離子鈣形成不溶性沉淀，輸液劑逐漸變渾濁,，含有「沉淀或微?！沟乃幰航^對(duì)不能靜脈注射或靜脈滴注，沉淀可導(dǎo)致致死性不良事件,。因此,，頭孢曲松鈉不能與含鈣的注射液（葡萄糖酸鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液,、乳酸鈉林格注射液等）配伍,，且需要注意的是在使用頭孢曲松鈉 48 h 內(nèi)不宜使用含鈣藥物。
藥物相互作用
1. pH 值
氨茶堿注射液+氨溴索注射液 ：輸液劑出現(xiàn)沉淀,，逐漸渾濁
分析：氨茶堿 pH 近 9.6,，堿性較強(qiáng)，氨溴索在 pH＞6.3 的溶液中可導(dǎo)致氨溴索游離堿沉淀,。沉淀可導(dǎo)致致死性不良事件,。因此在使用氨溴索注射液時(shí)，應(yīng)避免與堿性溶液如呋塞米,、奧美拉唑等配伍使用,。
2. 產(chǎn)生沉淀
（1） 地塞米松 + 維生素 B6：輸液出現(xiàn)沉淀。
分析：兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產(chǎn)生混濁或沉淀。維生素 B6 pH 2.5-4.0,，地塞米松 pH 7.0-8.5 堿性,，兩者結(jié)合產(chǎn)生沉淀。故兩者不應(yīng)同時(shí)配伍使用,。
（2） 奧美拉唑 + 維生素 C：輸液逐漸變色或聚合沉淀,。
分析：奧美拉唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)由苯并咪唑環(huán)、吡啶環(huán)和連接這兩個(gè)環(huán)系的亞磺?；鶚?gòu)成,，具有弱堿性，在酸性條件下很不穩(wěn)定,。維生素 C pH 為 5.0-7.0,，酸性，奧美拉唑與維生素 C 配伍使用時(shí),，奧美拉唑易變色或聚合沉淀,，因此兩者不能聯(lián)合使用。
3. 氧化還原反應(yīng)
胰島素+維生素 C：胰島素失去活性,。
分析：維生素 C 在體內(nèi)脫氫,，有較強(qiáng)的還原性，形成可逆性氧化還原系統(tǒng),，與胰島素混合使用,，導(dǎo)致胰島素效價(jià)降低，甚至失活,。
4. 作用降低
（1） 頭孢西丁鈉 + 氨曲南 ：兩者有拮抗作用,，抗菌療效減弱
分析：頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱,。與氨曲南配伍,，在體內(nèi)外均起拮抗作用，兩者聯(lián)合抗菌療效減弱,。
（2） 多潘立酮 + 抗膽堿藥 ：二者作用拮抗,，合用療效均減低。
分析：由于多潘立酮促進(jìn)胃蠕動(dòng),，抗膽堿藥抑制胃腸蠕動(dòng),，二者作用拮抗。如果合用,，二者療效均減低,。
5. 增加毒性
（1） 氨基糖苷類(lèi) + 速尿劑 ：二者聯(lián)用，耳毒性不良反應(yīng)發(fā)生的幾率增加,。
分析：速尿劑如呋塞米其發(fā)生耳毒性的機(jī)制與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變及耳蝸基底膜細(xì)胞損傷有關(guān),，同時(shí)使用具有耳毒性的如氨基糖苷類(lèi)抗生素時(shí)易發(fā)生耳毒性,，應(yīng)避免與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用。
（2） 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) + 茶堿 ：使茶堿類(lèi)濃度升高而致中毒,，甚至死亡,。
分析：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可抑制茶堿的正常代謝，降低茶堿的清除率增高其血藥濃度,，兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒,，甚至死亡,，因此兩者在聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)減少茶堿的用量,，避免不良反應(yīng)的發(fā)生,。
