由 ACC,、AHA 等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)制定頒布的 2017 年高血壓診斷治療指南剛剛正式頒布，其推薦要點(diǎn)如下：

1. 高血壓的定義與分類：

根據(jù)患者診室血壓分類如下：

正常血壓：收縮壓＜120 mmHg,，且舒張壓＜80 mmHg

血壓升高：收縮壓 120-129 mmHg,，且舒張壓＜80 mmHg

高血壓 1 期（stage 1）：收縮壓 130-139 mmHg 或舒張壓 80-89 mmHg

高血壓 2 期（stage 2）：收縮壓 ≥ 140 mmHg 或舒張壓 ≥ 90 mmHg

其中：診室血壓 140/90 mmHg 相當(dāng)于家庭自測(cè)血壓 135/85 mmHg，診室血壓 160/100 mmHg 相當(dāng)于家庭自測(cè)血壓 145/90 mmHg

2. 啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)

已發(fā)生心血管疾病的患者或 10 年心血管病風(fēng)險(xiǎn) ≥ 10% 的患者,，平均血壓 ≥ 130/80 mmHg 即應(yīng)啟動(dòng)藥物治療,。無(wú)心血管病且 10 年心血管病風(fēng)險(xiǎn)＜10% 的患者，平均血壓 ≥ 140/90 mmHg 即啟動(dòng)藥物治療,。

3. 血壓控制目標(biāo)值

確診心血管病或 10 年心血管病風(fēng)險(xiǎn) ≥ 10% 的患者,，血壓控制目標(biāo)為＜130/80 mmHg；無(wú)心血管病或心血管病高危因素者,，降血壓控制在＜130/80 mmHg 也是合理的,。

4. 一線降壓藥物

高血壓的初始治療可選擇利尿劑、ACEI,、ARB 或 CCB,。

2 期高血壓或血壓超過(guò)目標(biāo)值 20/10 mmHg 者,，首選 2 種一線藥物（自由聯(lián)合或單片復(fù)方制劑）治療，1 期高血壓可首選 1 種一線藥物治療并逐漸調(diào)整劑量,。

5. 穩(wěn)定性冠心病患者

血壓控制目標(biāo)＜130/80 mmHg,；首選 BB、ACEI 或 ARB,，必要時(shí)聯(lián)合 CCB 或利尿劑或醛固酮拮抗劑,。

6. 心衰患者

心衰風(fēng)險(xiǎn)增高的患者，血壓控制目標(biāo)為＜130/80 mmHg,，射血分?jǐn)?shù)減低的心衰患者目標(biāo)值也為＜130/80 mmHg,。伴容量負(fù)荷增重的舒張性心衰患者首選利尿劑治療，血壓持續(xù)增高者應(yīng)用 ACEI,、ARB 或 BB,，并將收縮壓控制在＜130 mmHg。

7. 慢性腎病

血壓目標(biāo)值＜130/80 mmHg,，首選 ACEI 或 ARB,。

8. 糖尿病患者

血壓目標(biāo)值＜130/80 mmHg，利尿劑,、ACEI,、ARB、CCB 均可選用,，合并蛋白尿者首選 ACEI 或 ARB,。

9. 老年患者

一般健康狀況良好的年齡 ≥ 65 歲患者，血壓控制目標(biāo)為＜130 mmHg,。

一句話總結(jié)美國(guó)新指南的特點(diǎn)：對(duì)高血壓的控制更加積極,。