近日，Infection Control and Hospital Epidemiology 雜志發(fā)表了兩篇臨床相關(guān)的文章,，有助于提高感染性疾病的診斷率,，一起來看看吧。

導(dǎo)瀉藥物的使用會影響艱難梭菌感染的診斷和治療

在一項回顧性觀察研究中,，受試者為 211 名就診于美國某所社區(qū)醫(yī)院的患者,，艱難梭菌檢測均為陽性。40%（82/211）患者曾于檢測前 7 天內(nèi)使用導(dǎo)瀉藥物,，18%（15/82）患者在得到艱難梭菌陽性結(jié)果后仍使用導(dǎo)瀉藥物超過 24 小時,。包括未曾接受艱難梭菌治療的患者（3 例）在內(nèi)，共 41% (12/29) 患者的腹瀉癥狀在 48 小時內(nèi)緩解,，說明艱難梭菌陽性的人群中,，腹瀉可能由艱難梭菌感染之外的其他因素導(dǎo)致。

這項研究帶給我們兩個認(rèn)識,。首先,，應(yīng)著重詢問患者是否有導(dǎo)瀉藥物使用史及具體使用情況，而不應(yīng)直接簡單將腹瀉歸因于艱難梭菌感染,。其次,，有些患者在得到艱難梭菌陽性結(jié)果后仍然使用導(dǎo)瀉藥物，可能會影響治療效果,，醫(yī)生應(yīng)依具體病情給出必要的指導(dǎo)和建議,。

血液樣本體積不足影響檢測結(jié)果

另一項回顧性研究收集了來自 128 位患者的 568 份血液樣本，研究人員發(fā)現(xiàn)只有很少比例的血液樣本體積達(dá)到推薦的 8～10 ml,。不同采集部位所得到的血液樣本體積不同,，外周靜脈穿刺采樣不足的現(xiàn)象比中心靜脈管采樣不足更嚴(yán)重（平均少 2.5 ml），兩種采樣方式得到足夠體積血液樣本的比例分別為 10% 和 25%,。

血液樣本采集過少會導(dǎo)致血液培養(yǎng)瓶不滿,，樣本污染的可能性更大,，產(chǎn)生陽性結(jié)果需要更長時間，且可能造成假陰性,，從而降低生化檢測的靈敏度,。