柚子作為常見(jiàn)的水果,，被廣泛食用，但已有研究表明柚子與某些藥物之間存在禁忌,，不能同服,。
這些藥物主要有哪幾大類(lèi)？
食物是如何影響藥物療效的,？
口服給藥快捷方便，長(zhǎng)期占據(jù)臨床用藥的主導(dǎo)地位,，但口服藥物首先需被胃腸道吸收才能起效,，此過(guò)程非常復(fù)雜,，受胃腸道環(huán)境等諸多因素影響。
胃腸道中的食物會(huì)也可能對(duì)藥物的吸收產(chǎn)生一定的影響作用,，甚至影響臨床療效,。
食物對(duì)藥物的影響，主要集中于以下幾個(gè)方面,。
1）食物改變藥物吸收環(huán)境：食物可能誘導(dǎo)胃腸發(fā)生生理變化,，比如 pH 以及胃腸道運(yùn)動(dòng)，從而影響藥物的釋放以及吸收,。
2）食物與藥品成分相互作用：藥物與食物結(jié)合后不能被吸收,，如喹諾酮類(lèi)抗菌藥物、四環(huán)素類(lèi)藥物與含鐵或鈣的食物同服會(huì)形成復(fù)雜的不溶解物質(zhì),，從而降低藥物的生物利用,。
柚子雖好，卻是一些藥物的「死對(duì)頭」
柚子中富含類(lèi)胰島素,、果膠,、維生素、礦物質(zhì)成分和粗纖維等活性成分,，能抑菌,、抗癌、降血糖,、抗氧化,，具有減肥、止咳化痰,、助消化,、降血壓、通便等功效,。
但是,，研究表明，有些藥物與柚子/柚子汁（尤其是西柚）同服相當(dāng)于毒藥,，這是為什么呢,？
柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素,、佛手柑素等活性成分,，能夠抑制人體內(nèi)的代謝酶（主要是 UGT1A3 或 UGT2B7）的活性。
UGT1A3 酶參與了許多芳烴,、碳?xì)浠衔?、胺、非甾體類(lèi)抗炎藥物以及他汀類(lèi)藥物等的代謝消除；UGT2B7 是參與藥物葡萄糖醛酸化反應(yīng)最多的酶,，包括抗癌藥物,，吉非貝齊等，還可以結(jié)合很多內(nèi)源性物質(zhì),，比如膽汁酸,、雄激素、雌激素等,。
當(dāng)某些經(jīng)過(guò) UGT1A3 或 UGT2B7 酶代謝的藥物與柚子同服時(shí),，可能會(huì)影響藥物的代謝以及排泄，引起血藥濃度的變化,，藥效隨之改變,，導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，甚至出現(xiàn)中毒或產(chǎn)生未知的臨床后果,。
柚子與哪些藥物存在禁忌,？
出于合理安全用藥的考慮，下面介紹一下與柚子存在禁忌的藥物,，以期為大家提供一些日常知識(shí),。
1）降壓藥
柚子本身含有豐富的鉀元素，具有降壓作用,，加上其還能夠使降壓藥物的血藥濃度增加,，因此服用期間食用柚子相當(dāng)于加大藥量，可能導(dǎo)致血壓驟降,，使患者出現(xiàn)不適,，輕者出現(xiàn)頭暈、心慌,、乏力,，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或者腦卒中,。
2）降脂藥物
柚子可抑制代謝他汀類(lèi)藥物的代謝酶,，辛伐他汀等與柚子同服，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積,，增加肝損傷幾率,、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至引起腎衰竭,。
3）安眠藥
柚子會(huì)延長(zhǎng)地西泮,、咪達(dá)唑侖等安眠藥物的代謝，延長(zhǎng)其在體內(nèi)的停留時(shí)間,，加重嗜睡,、頭暈等后遺癥狀,，導(dǎo)致服用第二天出現(xiàn)「宿醉」現(xiàn)象，對(duì)于司機(jī)和高危精密操作的人群尤需注意,。
4）避孕藥
柚子會(huì)阻礙女性對(duì)避孕藥的吸收和利用,，因此服用藥物期間吃柚子可能會(huì)導(dǎo)致避孕失敗,。
5）抗過(guò)敏藥物
柚子能誘發(fā)特非那定等抗過(guò)敏藥物的不良反應(yīng),，導(dǎo)致頭暈、心悸,、心律失常等癥狀,。
6）其他
還有研究發(fā)現(xiàn)，柚子與免疫抑制劑（如環(huán)孢素）之間,，也存在禁忌,。
不同的人對(duì)柚子的反應(yīng)不同。
研究發(fā)現(xiàn),，部分人群喝了柚子汁之后服用上述藥物,，血藥濃度比同等量的水服藥后升高數(shù)倍甚至上百倍；此外,，柚子汁對(duì)血藥濃度的影響作用會(huì)持續(xù)存在約 24 h,，也可能 3～7 天后才會(huì)漸漸消失。
為了安全考慮, 建議服藥前 3 天以及服藥后 6 h 應(yīng)盡量避免吃柚子或者喝柚子汁,。
小提示：番茄,、葡萄柚、橙子以及柑橘等蕓香科植物的果實(shí),、果皮部位均含有橙皮素或者柚皮素,，會(huì)影響人體內(nèi)的代謝酶，從而影響藥物的代謝和排泄,，所以在日常生活中服用藥物的時(shí)候一定要注意與這些水果之間的相互作用,。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳秋夏. 我國(guó)柚類(lèi)及其研究概況 [J]. 福建果樹(shù),2004,(4):6-9.
[2]Laura Giamperi,Daniele Fraternale,Anahi Bucchini,Donata Ricci. Antioxidant activity of Citrus paradisi seeds glyceric extract[J]. Fitoterapia,2003(2).
[3]Shela Gorinstein,Milena Cvikrová,Ivana Machackova, Ratiporn Haruenkit,Yong-Seo Park,Soon-Teck Jung,Kazutaka Yamamoto,Alma Leticia Martinez Ayala,Elena Katrich,Simon Trakhtenberg. Characterization of antioxidant compoundds in Jaffa sweeties and white grapefruits[J]. Food Chemistry,2004(4).
[4] 蘇學(xué)素, 陳宗道, 焦必林, 黃前美, 李晚誼. 我國(guó)常見(jiàn)食物及其成分的抗過(guò)敏作用研究 [J]. 西南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2000,(1): 77-80.
[5] 田曉菊．柚子皮的綜合利用研究進(jìn)展 ［J］．飲料工業(yè)，2015,，18( 4) : 50-53.
[6] 許智穎,，黃芳，方悅．影響口服藥物吸收的因素探討 [J]. 海峽藥學(xué),，2016,，28( 6) : 248-249.
[7]Fang Z Z, Wang H, Cao Y F, et al. Enantioselective inhibition of carprofen towards UDP-glucuronosyltransferase (UGT) 2B7.[J]. Chirality, 2015, 27(3):189–193.
