生物谷報道：涉縣已成為中國消化道癌癥死亡率最高的地區(qū),，資金和村民觀念成防治工作“瓶頸”，專家呼吁將防治工作納入政府公共衛(wèi)生體系
核心提示
繼河北磁縣,、河南林州之后,，河北涉縣正成為中國癌癥高發(fā)區(qū)，該縣固新,、神頭等
鎮(zhèn)近年來的癌癥發(fā)病率逐年增高,，已超過全國平均發(fā)病率的幾十倍，被人稱為“癌癥村”,、“死亡之區(qū)”,。
有關醫(yī)學專家一直對涉縣食道癌高發(fā)病的原因進行探究。地理環(huán)境,、當?shù)厝孙嬍沉晳T,、遺傳、工業(yè)污染和水源都曾被懷疑為致病原因,。但截至目前,，病因仍是一個難解的謎團。
防治工作遭遇資金和村民觀念等多重困阻,。涉縣腫瘤防治研究所僅有一臺顯微胃鏡,，若對全縣普查范圍內的8萬人全部普查完畢需要10年。而“有錢錢頂著,，沒錢命頂著”已成為當?shù)卮迕駛兊墓沧R,，在此前提下，很多農民不愿接受普查,。
專家建議,，涉縣癌癥防治工作應納入當?shù)卣墓残l(wèi)生體系，政府部門應從財政撥款中建立專項資金,，對防治工作予以支持,。
8月11日，太行山南麓,，河北省涉縣固新鎮(zhèn)固新村,，村民張海生翻開筆記本，在“劉秧”這個名字下面畫了一條橫線,，寫上“已死亡”三個字,。這一天，69歲的老太太劉秧死于肺癌,。
在張海生的筆記本上,，共記錄著29名像劉秧這樣的癌癥患者,。張說，這是兩年前他自己被診斷患有食道癌后一口氣寫下的29個名字,，都是村里早他患病的癌癥病人,。“但每年還會新增加10多個病人，我就沒再記,。”張說,。
之后，名單上的人每去世一個,，張海生就在人名下面畫一條橫線,，劉秧是張海生今年畫橫線的第6人。
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院院長王士杰證實,，繼河北磁縣,、河南林州之后，涉縣正成為中國癌癥高發(fā)區(qū),，而該縣固新、神頭等鎮(zhèn)近年來的癌癥發(fā)病率和死亡率逐年增高,，已超過全國平均發(fā)病率的幾十倍,，被稱為“癌癥村”、“死亡之區(qū)”,。
涉縣成為中國癌癥高發(fā)區(qū)
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院叢慶文教授調查發(fā)現(xiàn),，在固新鎮(zhèn)等涉縣癌癥高發(fā)區(qū)，每年的死亡人數(shù)中,，至少有50%-60%的死亡者是患有食道癌和胃癌的癌癥病人,。
8月12日下午4時，固新村村民吳庚申靜靜地躺在床上,，他兩眼盯著天花板,，一眨不眨,。
今年2月初，45歲的吳庚申被診斷患了胃癌,，2月28日,，他做了手術，此后一直在家中養(yǎng)病,。
“不知道何時是頭？”吳庚申說他現(xiàn)在只能吃稀飯,，不到半年,，他從病前的71公斤減到現(xiàn)在的49公斤,。
“誰都想不到,，也許就得了癌癥了,。”吳庚申的同村同學江麥生發(fā)出了這樣的感慨,。
今年2月28日,，江麥生開拖拉機運磚經過吳庚申家門口,，正趕上吳庚申做手術回家,，他不相信身強力壯的吳庚申會得了絕癥,，讓江麥生更想不到的是,，8天之后,，他自己也因患癌被推進了手術室。
江麥生是固新村今年第3個動手術的癌癥病人,，在他之后又有9名新發(fā)病癌癥患者做了手術。
固新鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，固新村現(xiàn)有5000余人,，從2001年到2003年,，共登記有57名村民患有癌癥,，而對于總人口約兩萬的全鎮(zhèn)來講，據(jù)統(tǒng)計從2001年到2003年共有250多人患有癌癥,。
固新鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長郝紅旗說，每年的癌癥患者都在大幅增加,，以固新村為例,，每年的新增數(shù)量都在10人以上。
涉縣腫瘤醫(yī)院副院長楊愛榮則證實,，涉縣每年約有1000人做食道癌等惡性腫瘤癌癥手術,。
涉縣腫瘤防治研究所所長劉中書介紹,，涉縣近些年癌癥患者呈現(xiàn)增長趨勢，主要以食道癌,、胃癌,、賁門癌等消化道惡性腫瘤癌癥居多，并成為全國發(fā)病率,、死亡率最高的地區(qū)。
劉中書說,，全國食道癌平均死亡率為10.02/10萬,，涉縣則達到了244/10萬，甚至個別村鎮(zhèn)達到了1004/10萬,。也就是說,，10萬人中有1004人患食道癌死亡。
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院內鏡室從事30多年腫瘤防治工作的叢慶文教授調查發(fā)現(xiàn),，在固新鎮(zhèn)等涉縣癌癥高發(fā)區(qū)，每年的死亡人數(shù)中,，至少有50%-60%的死亡者是患有食道癌和胃癌的癌癥病人,。
家族式患病疑為遺傳原因
事實上,，這種家族式的患病方式已經開始影響到當?shù)厝藗兊男膽B(tài),。在固新村，很多村民患病都是偷偷地去檢查,，偷偷地做手術,，村民們說,，他們擔心影響兒女的婚姻。
在涉縣癌癥高發(fā)區(qū)高發(fā)病率和高死亡率背后,，發(fā)病低齡化是近年出現(xiàn)的新趨勢,。
據(jù)統(tǒng)計,，今年固新村新發(fā)病的12名食道癌、胃癌患者中,，有一半在45歲以下,。
“前移差不多10歲。”涉縣腫瘤防治研究所所長劉中書說,，以前食道癌患者絕大多數(shù)在50歲到60歲之間,，現(xiàn)在發(fā)病年齡段出現(xiàn)了前移，很多患者在40歲到50歲這一年齡段,。
與低齡發(fā)病趨勢相類似,，雙重癌更加引起了人們的注意和擔心,。
在去年涉縣腫瘤醫(yī)院所做的150例手術中，有8人是雙重癌患者,，這些患者既患有胃癌，又患有食道癌,。涉縣腫瘤醫(yī)院副院長楊愛榮介紹,，在前些年，雙重癌患者的數(shù)量相當少,。
“與雙重癌和發(fā)病低齡化相比,，家族式的患病方式更應該引起重視,。”楊愛榮說,。
楊愛榮舉了一個例子，涉縣沙河村48歲的牛翠娥今年2月份在涉縣腫瘤醫(yī)院被診斷為食道癌,，手術后不到兩個月去世,，而在此之前,，牛翠娥的姥姥,、母親和姨母均是患該病去世的,。
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院院長王士杰介紹,，在涉縣這種家族式的發(fā)病情況還有很多,，很自然的讓人想到遺傳，但到底是不是因為遺傳而致病,，現(xiàn)在還很難說清。
事實上,，這種家族式的患病方式已經開始影響到當?shù)厝藗兊男膽B(tài),。
在固新村,，很多村民患病都是偷偷地去檢查，偷偷地做手術,，村民們說,，他們擔心影響兒女的婚姻,。
這樣的心態(tài)也影響到免費普查的開展，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院叢慶文教授說,，每次普查之前，各鎮(zhèn),、村干部都會在頭一天晚上做好說服工作,，“但第二天能有三成人去接受普查就不錯了,。”
王士杰提及了一個四院曾做過的調查,，他認為或許能說明一些問題,。
王士杰說,，在涉縣食道癌高發(fā)區(qū)井店鎮(zhèn),，坐落著天津鋼鐵廠,，鋼鐵廠內來自天津的工人，常年和當?shù)乩习傩找粯语嬘孟嗤乃?、吃相同的蔬菜，卻很少有人患癌,。“廠內檢查出來患癌癥的也是當?shù)睾髞砣肼毜墓と恕?rdquo;
飲用水源被認為是致癌的最大可能
在固新村，村民燒了四五天水的水壺,，壺底就會布滿一層水垢,。但對于水源到底是不是致使該地區(qū)癌癥高發(fā)的原因，目前還沒有得出確定的結論,。
對于涉縣癌癥高發(fā)區(qū)來說,，發(fā)病原因一直是一個難解的謎團。
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院有關專家一直對涉縣消化道癌病高發(fā)的原因進行探究,。
從地圖上看,，在太行山南麓，河北,、河南,、山西三省交界的地區(qū),，漳河穿流而過，該地區(qū)正是食管癌高發(fā)區(qū),，在三省交界處，人們稱發(fā)病的人都是“吃漳河水系的人”,。
在涉縣之前,，與涉縣緊鄰的河北磁縣和河南林縣(后改為林州市)曾出現(xiàn)較高的食道癌發(fā)病率，并引起了有關方面的重視,。
20世紀60年代開始,，中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北京日壇醫(yī)院等醫(yī)療機構聯(lián)合在林州和磁縣建立惡性腫瘤防治基地,，兩地區(qū)病發(fā)率得到控制并開始下降,，但對于病因并沒有得出確定的結論。
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院院長王士杰認為,，與林州和磁縣相鄰的涉縣近些年超過上述兩地成為全國食道癌病發(fā)率最高的地區(qū),，可能與整個地理環(huán)境有關系。但具體原因并沒有清晰的論證,。
當?shù)厝说娘嬍沉晳T也曾被認為是有可能導致癌癥高發(fā)的原因,。以前，涉縣固新村等地村民有吃陳糧的習慣,，并經常食用一種自腌的酸菜,。
在以前村民腌制酸菜的缸內，常常會看到有一層白色的霉苔,，有關專家認為,，這種白苔可分出一種地霉菌。此種霉菌可促進合成亞硝胺類化合物,，這些化學物質進入人體后于適當條件下,，可在胃腸道內合成為致癌物亞硝胺。
當?shù)剞r民的另一個習慣是,，每年產的糧食吃不完就封存在缸中,，來年缺糧時再吃，河北腫瘤防治研究所副所長張健慧說,，陳糧封存在缸中密不透風,，容易發(fā)霉，也有可能致癌,。
但這樣的說法似乎并不能成立,。因為周邊的村民也都有吃陳糧、腌酸菜的習慣,，但那里并沒有癌癥高發(fā)的跡象,。
一個事實是,，固新村等地村民們出于安全考慮，如今已不再吃酸菜儲陳糧,。但是食管癌,、胃癌等發(fā)病率仍居高不下。
當?shù)氐男」I(yè)污染也曾引起涉縣政府部門的關注,。10幾年前,，涉縣太行山腳下的村鎮(zhèn)集中了眾多的燒堿廠、粉灰廠,、造紙廠,。20世紀90年代，當?shù)卣畬@些工廠全部進行了搬遷和關閉,，但癌癥病發(fā)仍然沒有得到控制,。
在這種情況下，飲用水源便一度被認為是致癌的最大可能,。
20世紀80年代中期,，涉縣固新鎮(zhèn)等附近村莊都飲用窖水，固新村年老的村民回憶說,，一般村民們是打一口深10來米左右的土井,，或者是從山上引來泉水，存放在挖好的窖坑里,，這成為人和牲畜的飲用水源,。
村民說，窖坑中除了經常飄入塵土,，時間長了在窖底還會沉積各類雜物,。
其后，涉縣有關部門,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用撥款和集資相結合的辦法,，為各村安裝了自來水，事實上,，這些自來水井均是淺水井,，一般不超過20米，個別的不足10米深,，取出來的水并沒有經過任何凈化,，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院院長王士杰證實，有關部門在檢測時,，發(fā)現(xiàn)水中含有的礦物質中包括致癌元素亞硝酸鹽,。
在固新村，村民燒了四五天水的水壺,，壺底就會布滿一層水垢,。
但對于水源到底是不是致使該地區(qū)癌癥高發(fā)的原因,，目前還沒有得出確定的結論。
邯鄲市環(huán)境監(jiān)測中心站有關負責人在接受記者電話詢問時說,，該單位并沒有針對涉縣區(qū)域的水源水質進行專門的檢測,，做的都是一些常規(guī)檢測，因此很難說村民的飲用水是否含有致癌因素,。
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院院長王士杰承認,，涉縣癌癥高發(fā)現(xiàn)在仍是不解之謎。
早期治療可以根治
對于檢查出屬于早期的癌變患者,，通過手術就可以切除癌變的腫瘤，費用不到1000元錢,。在早期通過這種辦法治療食道癌,、胃癌，95%以上的患者都能根治,，關鍵的問題就是要在發(fā)病早期去接受檢查,。
“不知道哪一天人就沒了。”8月13日傍晚,，固新村的癌癥患者江麥生坐在兒子睡的床上,，吹起了笛子。
江麥生現(xiàn)在什么活都不能做,，他說除了吃飯就是在等著,，等著死亡，盡管欠了債,，江麥生的妻子還是堅持給丈夫買點小魚和肥肉,，因為“大魚和瘦肉太貴！”
“活不過五年,。”江麥生說,，被檢查出患了食道癌等癌癥就等于被判了死刑，手術后一般不會活過5年,，“很多兩三年就死了,。”江麥生說，對于他們這些患者來說,，活一天算一天,。
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，患者術后能夠生存5年以上的不到10%,，因為真正去進行胃鏡檢查并最終做手術的都是中晚期患者,。
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院院長王士杰介紹，對于檢查出屬于早期的癌變患者,，通過手術就可以切除癌變的腫瘤,，費用不到1000元錢,。在早期通過這種辦法治療食道癌、胃癌,，95%以上的患者都能根治,，關鍵的問題就是要在發(fā)病早期去接受檢查。
一個問題是,，檢查費用成為擺在癌癥高發(fā)區(qū)村民面前最直接的困難,。
王士杰介紹，目前醫(yī)院使用的碘液染色法能夠十分準確的發(fā)現(xiàn)早期患者,，檢查一次的費用約在200元左右,。但在涉縣癌癥高發(fā)區(qū)，尤其是在村鎮(zhèn),，村民的生活水平還不高,，讓他們掏出200元錢主動檢查還有實際難度。
王士杰說,，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院幾年來一直在能力范圍內對患者進行各種辦法的檢查,，但醫(yī)院的力量畢竟是不夠的。希望政府和社會各界都能重視這里的情況,，對癌癥高發(fā)區(qū)的人們予以幫助,，幫助他們完成早期檢查。
“這樣,，就可以起到預防的效果,，將發(fā)病率和死亡率大幅下降，否則,，這永遠是一個嚴重的問題,。”
普查工作步履維艱
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院普查工作面臨著來自兩方面的難處，一是受資金和設備的限制,；另一方面則是來自村民本身,。
記者了解到，雖然早檢查是預防癌癥的最簡便方法,，但目前的普查工作卻步履維艱,。
涉縣腫瘤防治研究所所長劉中書承認，由于種種原因,，政府部門并未對當?shù)氐陌┌Y發(fā)病率作出普查,，僅有河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院(河北省腫瘤醫(yī)院)每年定期不定期的到村里進行普查，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院院長王士杰提供的幾年來普查數(shù)字是2000人左右,。
但河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院普查工作面臨著來自兩方面的難處,，一是受資金和設備的限制；另一方面則是來自村民本身,。
涉縣腫瘤防治研究所所長劉中書算了一筆賬：涉縣全縣人口38萬,，按照河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院提出的普查范圍,，年滿40歲到69歲的人都應該接受普查，這一年齡段的人口約8萬人,，而擔負腫瘤防治普查工作的涉縣腫瘤防治研究所僅有一臺顯微胃鏡,，若對8萬人全部普查完畢需要10年。
“錢是一個大問題,。”王士杰說,，因為普查是一項全民工作，在普查時需要各縣鄉(xiāng)村醫(yī)生予以配合,，而這些都需要錢,。“但是并沒有專項資金予以支持。”王士杰說,，去年河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院上報的《涉縣食管癌高發(fā)現(xiàn)場人群防治》研究課題,，河北省科技廳批復為重大課題，一次性劃撥研究資金20萬元,。
“杯水車薪！”王士杰認為,，依靠20萬的科研資金對涉縣食道癌等癌癥進行流行病學研究并予以防治困難重重,。
“讓村里的赤腳醫(yī)生給填一張發(fā)病或者死亡登記卡，給他兩毛錢費用,，醫(yī)生都不愿意做,。”河北省腫瘤防治研究所副所長張健慧說，甚至個別醫(yī)生在填寫登記表時亂填寫,，給普查研究工作帶來很大的難處,。
固新鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長郝紅旗說，由于無人愿干,，衛(wèi)生院的登記工作現(xiàn)在都是他一人來做,。因為鎮(zhèn)里各村的醫(yī)生還沒有把今年各月的惡性腫瘤發(fā)病死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)報上來，今年的登記工作就還沒有開展,。
另一影響普查工作開展的原因,，是村民們怕查出病，因為查出病沒錢醫(yī)治心理負擔更重,。
王士杰舉例說,，去年一次普查，查出4個人患有中晚期癌癥,，最后僅有1人動了手術,。“有錢錢頂著，沒錢命頂著,。”已成為村民們的一種共識,，在此前提下,，很多農民也就不愿接受普查。
有人算了這樣一筆賬,，每年涉縣進行食管癌手術的病人有1000例,，在河南林州、河北涉縣等縣一級的腫瘤醫(yī)院做手術,，需要七八千元,，到河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院需要1.2萬到1.5萬元，如此,，每年便有了近1億元的癌癥患者手術市場,，相當于涉縣每年財政收入的1/5.據(jù)了解，除河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院經常到該地免費普查外,，河南林州,、河北涉縣、武安,、磁縣等地的一些腫瘤醫(yī)院也經常到該地去免費普查,。
“它們是為了賣藥和拉攏病人。”固新村胃癌患者吳庚申說,，一些名義上免費普查的醫(yī)院每當檢查完一個人之后,，不管是否有病，都會游說其購買各種藥品,，并勸說其到自己的醫(yī)院就診,。
專家稱防癌應納入公共衛(wèi)生體系
河北省腫瘤防治研究所副所長張健慧說，防治工作應納入政府的公共衛(wèi)生體系,，政府也應從財政撥款中建立專項資金,，對防治工作予以支持。涉縣宣傳部一位官員說,，涉縣是革命老區(qū),，國家級貧困縣，財力有限,。
作為革命老區(qū)和國家級貧困縣,，涉縣癌癥高發(fā)區(qū)的村民并不富裕，多數(shù)僅靠種地和打零工維持生活,。而眾多的家庭一旦因為有人患癌癥就會變得家徒四壁,。固新村村民江麥生原來開著小賣部，一家五口過著殷實的生活,，今年被查出癌癥后,，江麥生已為治病欠了1萬多元的賬，他的二女兒也在暑假輟學打工，江麥生現(xiàn)在準備賣掉自己的小賣部,。
“癌癥村”的“名聲”已開始影響到了當?shù)氐恼猩桃Y,。涉縣縣委宣傳部一位負責人說，一些投資者不敢到這里投資,。
“這是一個嚴重的社會問題,，必須予以重視。”河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院叢慶文教授認為,，涉縣食道癌等癌癥防治工作不應該僅僅靠醫(yī)院單方面去推動,，應該得到政府的推動。
河北省腫瘤防治研究所副所長張健慧,、涉縣腫瘤防治研究所所長劉中書均希望將涉縣腫瘤防治工作納入公共衛(wèi)生體系,。
張健慧說，涉縣的癌癥發(fā)病雖然不像SARS那樣帶有傳染性,，更不會大面積地擴散,，但已經成為一個地區(qū)關系到全民身體健康乃至全民生命安全的突出社會問題，應該納入當?shù)卣墓残l(wèi)生體系,，政府部門也應從財政撥款中建立專項資金,，對防治工作予以支持。
涉縣宣傳部一位官員說,，涉縣是革命老區(qū),，國家級貧困縣，財力有限,。
相關鏈接 河南沈丘癌癥村
河南沈丘縣也有個癌癥村，該縣周營鄉(xiāng)黃孟營村,，十幾年前開始多發(fā)癌癥,。被疑為流經該地區(qū)的淮河支流沙穎河污染所致。
黃孟營村現(xiàn)有人口2471人,、726戶,。根據(jù)村委會對1990年到2004年全村死亡情況的統(tǒng)計，14年中共死亡204人,，年平均死亡率達到了8.2‰,，而以往該村的自然死亡率在5‰左右。在死亡的人中,，癌癥105人,，占死亡總人數(shù)的51.5%，癌癥的死亡率也明顯偏高,。
在黃孟營村,，有兩個以上癌癥患者的家庭有20多個，其中有兩戶已經人煙絕跡,。
經阜陽市環(huán)保監(jiān)測站和阜陽市疾病預防控制中心對村民家里的井水檢測,，沙穎河已滲透到地下水,。因而水井越淺，超標的項目越多,。
為解決黃孟營村村民吃水問題,，當?shù)卣块T已決定投資90萬元打一口深水井，但對于整個淮河流域來說,，還有很多像黃孟營這樣的村莊,，村民們的生活狀況也同樣堪憂，他們的未來會如何呢,？
