日前，亞太地區(qū)腫瘤學(xué)峰會在韓國舉行,，來自亞太地區(qū)以及世界其他地區(qū)的數(shù)千名腫瘤學(xué)專家共聚一堂，交流各自在腫瘤領(lǐng)域的見解和發(fā)現(xiàn),。會后,，筆者專訪了兩位大會的發(fā)言人——— Nick Thatcher教授和莫樹錦教授,，兩位專家就肺癌的預(yù)防、診斷,、治療等話題各抒己見,。
問:我們知道，肺癌的死亡率較高的原因之一便是早期診斷困難,，許多患者一經(jīng)診斷便已經(jīng)是中晚期了,。請問在肺癌早期診斷上，國外有哪些新的成果和方向,？
Nick Thatcher：診斷肺癌可以用X線檢查,，但是它存在分辨率低等缺點。計算機(jī)斷層掃描也就是我們常說的CT可以有效診斷肺癌,，但是它的費用相對高昂,，不適合于大規(guī)模、普及性質(zhì)的篩查,。在歐美等國家,，用CT來早期診斷肺癌多用于高危人群中，如長期吸煙者,、礦工,、化工廠工人等。
莫樹錦：的確,，肺癌的早期診斷存在一定的難度,，隨著分子生物學(xué)和基因組學(xué)的發(fā)展，從細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)的角度來早期診斷肺癌是未來的方向,。
問:吸煙與肺癌的發(fā)生有很大的相關(guān)性,，但是吸煙的人還是大有人在。請問在防止吸煙,、減少煙民這方面有哪些經(jīng)驗,？
Nick Thatcher：許多國家通過開征高額的煙草稅來阻止民眾吸煙,。此外,，曾經(jīng)有人使用一種稱為“尼古丁貼膜”的貼片，貼在手臂等肢體部位來幫助吸煙者戒煙,。
莫樹錦：現(xiàn)在越來越多的國家教育青少年遠(yuǎn)離香煙,，這點十分可喜。在20歲以下的人群中宣傳不吸煙很重要,，在宣傳途徑上可以選擇青少年經(jīng)常去的公共場所,、體育場館以及電視節(jié)目等。
問:既然現(xiàn)在我們有了比化療藥物更好,、毒性更低的靶向治療藥物,，那么是不是意味著化療藥物就此退出“歷史舞臺”,？
Nick Thatcher：這個觀點是錯誤的，化療藥物不應(yīng)該也不可能退出歷史舞臺,。未來可能會出現(xiàn)效果更好,、毒性更低的化療藥物，化療藥物的研發(fā)應(yīng)該和靶向藥物的研發(fā)一道齊頭并進(jìn),。
莫樹錦：這個就像是打網(wǎng)絡(luò)游戲一樣,，你的武器越多，得分也就越高,。治療肺癌也一樣,，治療方法、治療藥物越多,，患者的生存率就越高,。
問:您對肺癌醫(yī)生有什么建議？
Nick Thatcher：治療之前要對肺癌病人有詳細(xì)的考察,，對肺癌早期的病人要積極治療,，對于晚期病人要以提高生存質(zhì)量、緩解癥狀為主,。
莫樹錦：治療肺癌的醫(yī)生要增強(qiáng)自身獲取信息的能力,，尤其是一些比較前沿的理論和知識。這點對于小醫(yī)院來說的確有難度,，但是還是要盡力去做,。
問:靶向治療藥物是當(dāng)今腫瘤藥物的熱點，大量的藥物篩選正在如火如荼地進(jìn)行,，您認(rèn)為靶向治療藥物有哪些優(yōu)點,？在研發(fā)過程中需要注意什么？
Nick Thatcher：最近幾年,，新型分子靶向藥物在臨床實踐中取得了顯著療效,表明了其理論的正確性,、可行性，目前世界上許多研究所和大藥廠都在開發(fā)靶向治療藥物,。治療既往接受過化療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的靶向藥物———吉非替尼是世界上第一個表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑,，其作用機(jī)理不同于細(xì)胞毒性藥物，這將改變傳統(tǒng)的治療手段,。在研發(fā)過程中要注意如何選擇有效的靶點,，以及眾多的藥物如何組合、排列才能產(chǎn)生最好的療效,。
莫樹錦：由于東,、西方人的基因存在微小差異，而這點差異可能導(dǎo)致靶向治療藥物的效力出現(xiàn)變化,，因此未來的研究應(yīng)該是東,、西方兼顧,，這也要求研發(fā)過程的“全球化”。
專家介紹：Nick Thatcher,，英國曼徹斯特市Christie Hospital NHS Trust的腫瘤學(xué)教授,。主要從事普通內(nèi)科與腫瘤類疾病的醫(yī)治工作。他還擔(dān)任英國癌癥研究統(tǒng)籌委員會（試驗）和醫(yī)學(xué)研究委員會肺癌工作組主席職務(wù),。
莫樹錦,，香港中文大學(xué)威爾士親王醫(yī)院臨床腫瘤部教授。其研究方向為肺癌,、肝癌和中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),。曾任第二屆泛太平洋地區(qū)肺癌大會組織與科學(xué)委員會主席、第10屆香港肺癌機(jī)構(gòu)年度科學(xué)研討會主席,。同時,，他還是中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心常務(wù)執(zhí)行委員會委員。
