美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)發(fā)表2005年臨床腫瘤研究進(jìn)展報告,,評出腫瘤臨床研究十一項重大進(jìn)展,,概括如下(排名不分先后)。
難治乳腺癌曲妥珠單抗降低復(fù)發(fā)率
HER-2陽性乳腺癌是指大量表達(dá)人表皮生長因子受體2蛋白的乳腺癌,,占乳腺癌總數(shù)25%~30%,。這類患者通常較難治療,因為HER-2蛋白可降低化療敏感性,,增加復(fù)發(fā)危險,。曲妥珠單抗自1998年起被用于治療術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的乳腺癌,它可阻斷HER-2蛋白質(zhì),。2005年一項試驗表明,,常規(guī)化療加曲妥珠單抗可使早期HER-2陽性乳腺癌3年復(fù)發(fā)率(較單純化療組)降低52%,3年病死率降低33%,。另一項歐洲試驗表明,,曲妥珠單抗治療1年復(fù)發(fā)率比對照組低46%。同時,,所有研究都表明曲妥珠單抗可增加充血性心衰發(fā)病危險,,而這些心臟問題是否可逆,需長期隨訪才能確定,。
早期肺癌術(shù)后化療提高生存率
一項研究表明,,早期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者術(shù)后進(jìn)行化療可顯著延長生存期(化療組94個月,對照組73個月),。該研究解決了長期存在的關(guān)于輔助化療對NSCLC好處的爭論,,明確化療對可手術(shù)的NSCLC患者有好處。
結(jié)直腸癌術(shù)后化療降低復(fù)發(fā)率
數(shù)項研究表明,,聯(lián)合奧沙利鉑(Eloxatin),、5-氟尿嘧啶(5FU)和亞葉酸(LV)的FOLFOX化療方案對降低結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)率有重要價值。試驗表明,,早期結(jié)直腸癌患者術(shù)后的常規(guī)化療中加奧沙利鉑,,可將復(fù)發(fā)率降低21%~24%,。
晚期肺癌貝伐單抗延長生存期
一項大型研究表明,化療加貝伐單抗可顯著延長晚期NSCLC患者的生存期,。貝伐單抗是血管生成抑制劑,,可通過抑制腫瘤血管的生長,達(dá)到抑制腫瘤生長的目的,。該研究由美國幾個腫瘤中心聯(lián)合開展,,貝伐單抗組的生存期為12.5個月,單純化療組的生存期為10.2個月,。
結(jié)直腸癌貝伐單抗提高生存率
研究表明FOLFOX化療加貝伐單抗可改善晚期結(jié)直腸癌患者的生存率,。該研究對曾轉(zhuǎn)移并化療過的晚期結(jié)直腸癌患者,采用FOLFOX聯(lián)合化療加貝伐單抗治療,,結(jié)果表明總生存率提高了17%,。目前,晚期結(jié)直腸癌患者一開始就應(yīng)用貝伐單抗加常規(guī)化療已獲批準(zhǔn),。
HPV感染疫苗可有效預(yù)防
多項研究表明,,HPV疫苗可有效預(yù)防HPV感染,并有可能顯著減少全球?qū)m頸癌患者數(shù),。
一項研究表明,,預(yù)防HPV16和HPV18(與宮頸癌關(guān)系最密切的2種病毒)感染的疫苗(WA)可預(yù)防91.6%的“偶然”HPV感染(暴露在病毒環(huán)境)和100%的持續(xù)感染,持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸癌,。
另一項研究表明,,預(yù)防HPV6、HPV11,、HPV16和HPV18感染的疫苗(PA),,可使這4種病毒的感染率降低90%。
還有一項涉及1.2萬名婦女,,隨訪17個月的研究表明,,Gardasil疫苗可預(yù)防100%的宮頸前期癌和非侵襲性宮頸癌。
骨髓增生異常反應(yīng)停衍生物有幫助
研究表明,,反應(yīng)停衍生物(lenalidomide)可有效治療低危型骨髓增生異常綜合征(MDS)(其特點為DNA特定區(qū)del5q缺失),,低危型MDS患者約占MDS患者的10%。該研究共納入146例有遺傳異常的,、依賴輸血的MDS患者,。64%的患者用反應(yīng)停衍生物治療有效,不需再輸血,。在治療有效的患者中,,3/4的患者有遺傳異常的骨髓細(xì)胞減少。而且患者對該藥能良好耐受,這對MDS患者很重要,,因為MDS患者年齡較大,,對治療的副作用耐受性差。
難切胃癌化療加手術(shù)可改善生存率
胃癌的治療較困難,,經(jīng)常因腫瘤生長得太大難以手術(shù)切除,。2003年英國研究首次表明術(shù)前給予化療(新輔助化療)使腫瘤縮小,手術(shù)時就有可能將腫瘤完全切除,。而最新研究進(jìn)一步為這一理論提供了依據(jù),。研究表明,手術(shù)加化療組患者5年生存率為36%,,而單純手術(shù)組5年生存率為23%。
惡性膠質(zhì)瘤替莫唑胺治療有效
兩項研究表明,,替莫唑胺加放療可延長某些惡性膠質(zhì)瘤患者的壽命,。惡性膠質(zhì)瘤是一種高度耐藥的腦腫瘤。替莫唑胺可抑制癌細(xì)胞的增殖和播散,。
替莫唑胺加放療組的生存期比單純放療組長(14.6個月對12.1個月),。替莫唑胺加放療組2年生存率是放療組的兩倍以上。另一項研究表明,,替莫唑胺治療有效的患者腫瘤細(xì)胞往往有特定遺傳標(biāo)志(MGMT基因改變),。
皮膚癌年輕人發(fā)病率升高
數(shù)項研究表明,兒童和年輕成人的各種皮膚癌發(fā)病率都在增加,。美國國立腫瘤研究所數(shù)據(jù)表明,,在1973~2001年期間,20歲以下居民的黑素瘤發(fā)病率在以每年2.9%的速度增加,。同時,,這種增加也發(fā)生在非黑素瘤皮膚癌。梅奧醫(yī)院報告,,在1976~2003年期間,,明尼蘇達(dá)州Olmsted縣<40歲的居民皮膚癌發(fā)病率顯著增加?;准?xì)胞癌發(fā)病率從18.2例/10萬人增至29.1例/10萬人,,鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病率從0.9例/10萬人增至4.1例/10萬人,但其他地區(qū)是否也是這樣還需要進(jìn)一步研究,。皮膚癌發(fā)病率增加說明從小孩開始避免日照的重要性,。此外,還需確定皮膚癌發(fā)病率增高是否與其他因素有關(guān),,比如遺傳因素,。
腫瘤患兒成年后健康問題多
由于腫瘤治療的進(jìn)展,患腫瘤生存者越來越多,新的挑戰(zhàn)是如何保證他們的長期健康,。一項研究表明,,腫瘤患兒成年后的中、重度健康問題是他們健康兄弟姐妹的5倍,。該研究納入超過1萬名兒時患腫瘤的成年生存者,,結(jié)果表明,到45歲止,,幸存者中有中度健康問題的為57.1%,,其健康兄弟姐妹為18.2%;重度健康問題分別為37%和4.6%,。 中華核醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)提供