一直以來,，惡性腫瘤的陰影籠罩著全人類,，癌癥與死亡被長期劃上等號(hào)，患病后繼續(xù)有質(zhì)量地生存成為奢望,。長期以來,，人類與癌癥的搏斗顯得力不從心。2006年6月,，一個(gè)權(quán)威信息傳來：美國癌癥患者死亡人數(shù)從去年開始首次出現(xiàn)下降趨勢(shì),，美國的腫瘤患者5年生存率已經(jīng)達(dá)到65%，患者的幸存總?cè)藬?shù)從1971年的300萬增加到2001年的1000多萬,。
質(zhì)量與生存同等重要
日前,，在亞特蘭大舉行的美國臨床腫瘤學(xué)年會(huì)（ASCO大會(huì)）上，“生活質(zhì)量”一詞出現(xiàn)頻率頗高。廣州南方醫(yī)院腫瘤中心主任羅榮城教授告訴記者,，“生活質(zhì)量”是腫瘤治療的金標(biāo)準(zhǔn),，這一點(diǎn)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。如何提高患者生活質(zhì)量,？怎樣評(píng)價(jià)療效,？這些問題都被提上討論議程。
上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科主任黃翼然教授表示,，社會(huì)對(duì)癌癥患者的關(guān)注點(diǎn)在發(fā)生變化,，從原來簡(jiǎn)單的“生”或“死”，到關(guān)注如何活得更好,，更有質(zhì)量,。這種關(guān)注需要一個(gè)過程，跟治療手段,、藥物更新,、思想理念密不可分。
據(jù)了解,，在中國一些治療水平先進(jìn)的醫(yī)院,，癌癥患者治療后的5年生存率已達(dá)到50％以上。5年生存,，對(duì)癌癥患者而言,，意味著他們與正常人一樣擁有活下去的權(quán)利。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把癌癥定義為慢性病,，只要加強(qiáng)預(yù)防,、及早發(fā)現(xiàn)、早期治療,，加上抗癌新藥的研制成功,，癌癥治愈率還將大大提高。有的藥物已經(jīng)能明顯減緩腫瘤生長速度,，縮小腫瘤體積,，使患者的病情在較長一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定，就像很多慢性病患者一樣,，腫瘤患者也能在藥物治療下使病情得到長期控制,。
客觀看待腫瘤治療手段
不過，在提高腫瘤患者生存質(zhì)量這個(gè)目標(biāo)之下,，提高腫瘤?？漆t(yī)生的服務(wù)治療，做到個(gè)體化治療也至關(guān)重要,，這對(duì)我們目前的腫瘤治療模式帶來了挑戰(zhàn),。在我國,，一個(gè)腫瘤科治療所有部位腫瘤的現(xiàn)象普遍存在，“?？撇粚?rdquo;導(dǎo)致腫瘤患者的治療不標(biāo)準(zhǔn),，經(jīng)常出現(xiàn)過度治療、不當(dāng)治療的現(xiàn)象,，甚至不同醫(yī)院的專家觀點(diǎn)各不相同,，各自為政，令患者及家屬無所適從,。有專家提出,，如果能盡快建立專科醫(yī)生法,，就能從法律上規(guī)范治療，為病人造福,。
談到腫瘤治療新方法與傳統(tǒng)治療,，廣州南方醫(yī)院腫瘤中心主任羅榮城教授概括說，“手術(shù),、放療,、化療主要以細(xì)胞減滅為主，分子靶向治療以細(xì)胞穩(wěn)定為主,，就是打斷腫瘤生長的惡性生物學(xué)行為,，讓它慢性消亡。”上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科主任黃翼然教授做了一個(gè)通俗的比喻,，“這就好比戰(zhàn)術(shù)和戰(zhàn)略的關(guān)系,，選擇哪種治療方式不能一概而論。比如在腫瘤早期,，適合以外科為主的綜合治療,，到了晚期，有些腫瘤無法手術(shù),，就要根據(jù)腫瘤性質(zhì)設(shè)計(jì)具體戰(zhàn)術(shù),。”
分子靶向治療備受全世界的關(guān)注，從最初的一個(gè)靶點(diǎn)的藥物,，到現(xiàn)在多靶點(diǎn)藥物的研制成功,，腫瘤治療面臨新的機(jī)遇。記者專程采訪了參加美國臨床腫瘤學(xué)年會(huì)（ASCO大會(huì)）的我國著名腫瘤學(xué)專家,、中國工程院院士孫燕,，請(qǐng)他介紹了腫瘤分子生物學(xué)治療的最新進(jìn)展。
腫瘤治療進(jìn)入分子時(shí)代
——專訪中國工程院院士孫燕
傳統(tǒng)化療藥物是癌癥治療藥物的主力軍,，但由于其明顯的副作用,，不少患者由于不能耐受而降低治療標(biāo)準(zhǔn),。與傳統(tǒng)化療藥物治療癌癥的“地毯式”轟炸相比，靶向治療藥物就是治療癌癥的精確制導(dǎo)武器,，能選擇性地作用于癌細(xì)胞,，且對(duì)人體正常的組織和器官影響不大。中國工程院院士孫燕早在幾年前就講過,，在未來的20年后,，靶向治療藥物將成為癌癥治療的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物。在美國臨床腫瘤學(xué)年會(huì)（ASCO大會(huì)）中,，記者專門采訪了孫燕院士,。
靶向治療對(duì)很多人已經(jīng)不是一個(gè)陌生的詞匯，這是一種分子生物學(xué)治療方式,，在簡(jiǎn)單的“靶向”兩字背后,，其實(shí)包含著非常復(fù)雜難懂的道理。在分子靶向治療的家族中,，有具有靶向性的表皮生長因子受體阻滯劑,、針對(duì)某些特定細(xì)胞標(biāo)志物的單克隆抗體、針對(duì)某些癌基因和癌的細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志的藥物,、抗腫瘤血管生成的藥物,、抗腫瘤疫苗和基因治療等等。而首先進(jìn)入臨床的是酪氨酸激酶抑制劑,，它可以利用多靶點(diǎn)聯(lián)合阻斷信號(hào)傳導(dǎo),，是腫瘤治療和藥物開發(fā)新的發(fā)展方向。
最近,，美國FDA批準(zhǔn)了3種多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑上市或進(jìn)入快速通道,，分別對(duì)肺癌、腎癌,、乳腺癌,、甲狀腺癌、肝癌,、胰腺癌,、白血病等有效。孫燕院士專門針對(duì)新批準(zhǔn)的3種多靶點(diǎn)藥物給我們做了簡(jiǎn)單介紹,。
索拉非尼這是一種新型多靶點(diǎn)的抗腫瘤藥物,，具有雙重的抗腫瘤作用，一方面直接抑制腫瘤生長,，另一方面阻斷腫瘤新生血管的形成,，間接抑制腫瘤細(xì)胞生長。美國FDA于去年底快速批準(zhǔn)了索拉非尼作為晚期腎細(xì)胞癌的治療藥物,。這是美國FDA10年來批準(zhǔn)的第一個(gè)治療腎癌的藥物,。此外,，臨床研究初步結(jié)果表明,索拉非尼對(duì)肝癌、黑色素瘤,、非小細(xì)胞肺癌等實(shí)體瘤有潛在的抗腫瘤效應(yīng),。目前索拉非尼治療晚期肝細(xì)胞癌、黑色素瘤的Ⅲ期臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行之中,。在我國正在進(jìn)行的是治療晚期腎癌和肝癌的臨床研究,。凡德他尼這是一種口服的小分子多靶點(diǎn)酪酸激酶抑制劑，Ⅱ期臨床研究涉及的病種有非小細(xì)胞肺癌,、晚期乳腺癌,、晚期多發(fā)性骨髓瘤、甲狀腺癌等,。目前我國正在進(jìn)行凡德他尼治療非小細(xì)胞肺癌的臨床試驗(yàn),。
Sunitinib這是一種口服的小分子藥物，抗腫瘤活性已經(jīng)在各種晚期惡性腫瘤患者中得到證實(shí),，包括腎細(xì)胞癌,、胃腸間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,、肉瘤、甲狀腺癌,、黑色素瘤,、乳腺癌、結(jié)直腸癌和非小細(xì)胞肺癌,。美國FDA最近批準(zhǔn)sunitinib上市,，可用于治療胃腸間質(zhì)瘤和晚期腎癌。
專家介紹
孫燕,，教授,，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院名醫(yī),，中國工程院院士。曾以客座教授身份在美國M.D.Anderson腫瘤中心從事研究?，F(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院,、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院國家新藥（抗腫瘤藥）臨床研究中心主任、亞洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)主席,、中國癌癥研究基金會(huì)副主席,、中國抗癌學(xué)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心指導(dǎo)委員會(huì)主任委員、世界衛(wèi)生組織癌癥專家咨詢委員會(huì)委員等職,。
孫燕教授創(chuàng)建了我國腫瘤內(nèi)科治療專業(yè),。將祖國醫(yī)學(xué)中"扶正培本"的治療法則與現(xiàn)代臨床免疫學(xué)相結(jié)合,，并與國內(nèi)外專家合作開展了扶正中藥促免疫作用的臨床和實(shí)驗(yàn)研究。40多年來一直從事腫瘤內(nèi)科臨床治療及實(shí)驗(yàn)研究工作,，為我國腫瘤內(nèi)科治療學(xué)的發(fā)展,、提高、開拓和創(chuàng)新做出了突出的貢獻(xiàn),。
