近日,，來自衛(wèi)生部疾病控制司、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院,、中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國抗癌協(xié)會等單位的30多位腫瘤流行病,、腫瘤化學(xué)病因,、腫瘤病理、分子生物學(xué),、臨床醫(yī)學(xué),、環(huán)境醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專家齊聚廣東省佛山市，就“亞硝化農(nóng)肥水誘發(fā)雞,、鼠食管癌及改水降低食管癌發(fā)病率,、死亡率”問題開展學(xué)術(shù)研討，并對該研究課題及成果進行了評審,。專家們認為：“該課題經(jīng)過30年研究,，首次應(yīng)用亞硝化農(nóng)肥水成功誘發(fā)雞咽食管癌，解決了科學(xué)難題,，達到了國際領(lǐng)先水平,。該研究成果為食管癌的病因和預(yù)防研究提供了重要依據(jù)，通過改水預(yù)防食管癌具有重要的社會和經(jīng)濟效益,。”這標(biāo)志著由我國食管癌病因研究專家徐致祥,、胸外科專家譚家駒等提出并長期探索的食管癌病因“氮循環(huán)假說”在理論研究上取得重要進展，并在實踐中得到初步驗證,，將對我國食管癌高發(fā)區(qū)人群的健康與生命安全,、區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生重大影響。這是我國食管癌病因研究取得的重大階段性成果,。
資料顯示：全世界每年食管癌新發(fā)病例達48萬人,，死亡36萬人，約一半是華人,，且大部分是農(nóng)民,。我國食管癌死亡率居世界各國之首，食管癌范圍覆蓋人口近兩億,，高發(fā)區(qū)居民9000余萬,，食管癌死亡率占全部惡性腫瘤死亡的16.05%，是威脅人民群眾生命安全的重要疾病,。
國際上,，關(guān)于食管癌的病因假說主要有：環(huán)境化學(xué)(N-亞硝基化合物、霉變食品,、吸煙煙霧,、霉菌毒素)、營養(yǎng)微量元素缺乏,、生物(霉菌,、HPV)、遺傳易感性,、不良生活習(xí)慣(喝酒)等,。這些假說都有相應(yīng)的實驗根據(jù)和一定的事實基礎(chǔ)，但無法解釋食管癌高發(fā)區(qū)同心圓的地理分布特征,，也不能誘發(fā)雞咽食管癌,。中美合作在我國食管癌高發(fā)區(qū)林縣長期開展的營養(yǎng)干預(yù)實驗，也無明顯效果,。
食管癌的病因是什么,？如何有效預(yù)防它？徐致祥等一直進行著認真思考和探索,。從1973年開始,，他在食管癌高發(fā)區(qū)河南安陽發(fā)現(xiàn)農(nóng)肥,、污水與食管癌相關(guān)，隨后進行了多年研究,；1978年,，他在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院攻讀碩士研究生期間，在霉變食品中發(fā)現(xiàn)一種新亞硝胺,，成為導(dǎo)師李銘新教授成果(獲1986年衛(wèi)生部科技進步一等獎)的一部分,。同時，他還發(fā)現(xiàn)農(nóng)家肥料與霉變食品有很多相似點,，提出了“自然界氮循環(huán),、霉變食品、農(nóng)家肥致癌假說”的框架,，使用薄層(TLC),、氣相色譜(GC)方法初步證實農(nóng)肥中含有可亞硝化的胺類。1986年,，他在《潛科學(xué)雜志》發(fā)表了“氮循環(huán)”病因假說,，并預(yù)言，飲用深機井水5～10年后,，食管癌死亡率可下降一半,。1998年，河南省安陽市疾病預(yù)防控制中心韓建英等經(jīng)調(diào)查研究,，發(fā)現(xiàn)飲用深機井水5～10年后,，食管癌發(fā)病率、死亡率顯著下降,，證實了徐致祥“氮循環(huán)”病因假說的觀點,。1996年以來，在全國人大代表,、佛山市第一人民醫(yī)院院長,、著名胸外科專家譚家駒教授的積極支持、參與下,，對假說在動物實驗,、致癌物檢測、基因突變等方面進行了系統(tǒng)全面的驗證研究,，并與安陽市疾病控制中心合作進行了現(xiàn)場流行病學(xué)研究,。
譚家駒等數(shù)次深入河南省林縣、安陽,，廣東省揭陽,、汕頭、南澳等食管癌高發(fā)區(qū)進行調(diào)查研究。課題組成員經(jīng)多年努力,，模擬高發(fā)區(qū)現(xiàn)場,，用亞硝化農(nóng)肥水終于在世界上首次成功誘發(fā)出雞咽食管癌，還誘發(fā)出了雞胃癌,、肝癌,，證明雞咽食管癌病因與亞硝化農(nóng)肥水相關(guān)，解決了長期實驗誘發(fā)雞咽食管癌未能成功的國際性難題,。接著又采用同樣方法，與中山大學(xué)動物實驗中心合作,，亞硝化農(nóng)肥水誘發(fā)大小鼠前胃鱗癌實驗成功,。這些實驗從病理學(xué)、流行病學(xué)等方面為食管癌病因的“氮循環(huán)假說”提供了有力證據(jù),。
與此同時,，項目組多次對河南省林州市改水進行調(diào)查和縱橫統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)改水(飲用水微核污染指數(shù)<1.5,，改水6年以上)或飲用未受污染的水的人群食管癌發(fā)病率,、死亡率會大幅下降，其中遠離河流,、改為深層地下水的居民發(fā)病率,、死亡率下降幅度最大，發(fā)病率下降44.70%,、死亡率下降57.74%,。改水降低人群食管癌發(fā)病率、死亡率,，措施簡單,、效果確定。林州改水工程數(shù)據(jù)表明,，改水使人群食管癌發(fā)病率,、死亡率大幅下降，有力地驗證了“地域性氮循環(huán)”假說,。
專家們認為,，N－亞硝基化合物學(xué)說是食管癌病因研究中最為廣泛深入的學(xué)說，在此基礎(chǔ)上提出的“地域性氮循環(huán)”病因假說是具有吸引力的食管癌病因假說,。消除工農(nóng)業(yè)污染源,，降低兩類前體物的有效濃度，進行實驗改水,，方法簡單易行,、可操作性強、適合大面積推廣，尤其是在第三世界國家,，將會有明顯效果,，這對于我國社會主義新農(nóng)村的建設(shè)，改善環(huán)境,、預(yù)防疾病,、預(yù)防上消化道癌有十分重要的作用。
到目前為止,，項目組已出版科研專著1部,，申請國家發(fā)明專利1項，在國內(nèi)專業(yè)期刊發(fā)表論文20多篇,，出席國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議14次,，并受國際癌癥研究中心(IARC)特邀參加了在美國召開的國際亞硝胺學(xué)術(shù)會議，受到與會專家的歡迎,。
我院食道癌病因研究專家譚家駒,、徐致祥等受安陽市衛(wèi)生防疫站的邀請,抵達安陽出席該市衛(wèi)生防疫站舉辦的“安陽市林州居民環(huán)境因素、飲用水與食管癌關(guān)系調(diào)查研究座談會”,。安陽市人大常委會科教文衛(wèi)副主任李慶等領(lǐng)導(dǎo)代表安陽人民對譚家駒院長在今年出席第十屆全國人民代表大會第三次會議期間向全國人大遞交的“加快高發(fā)區(qū)安陽市林州食管癌病因及一級預(yù)防研究的建議”的提案表示感謝,。
同時應(yīng)邀出席座談會的還有中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長、著名的流行病學(xué)專家劉伯齊教授,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院著名的流行病學(xué)專家劉韻源教授以及我院腫瘤病因?qū)W專家徐致祥主任醫(yī)師,。出席會議的還有安陽市衛(wèi)生局李現(xiàn)軍助理調(diào)研員，安陽市科委國際合作科田艷芬科長,，林州市腫瘤醫(yī)院副院長,、腫瘤研究所副所長劉志才副主任醫(yī)師，以及安陽市衛(wèi)生防疫站孔芳君副站長,，安陽市衛(wèi)生防疫站辦公室主任,、流行病專家張栓虎主任醫(yī)師，本課題組負責(zé)人韓建英副主任醫(yī)師,，李笑梅主任等課題組相關(guān)人員,。
會議由安陽市衛(wèi)生防疫站、流行病專家王民憲站長主持,。譚家駒院長就當(dāng)前食管癌病因?qū)W研究的現(xiàn)狀,、存在的問題、未來的發(fā)展趨勢做了演講,，并對我院多年來在食管癌病因?qū)W研究方面做的大量工作做了介紹,。徐致祥主任醫(yī)師也對食管癌“氮循環(huán)”病因假說做了主題演講。劉伯齊教授和劉韻源教授對食管癌“氮循環(huán)”病因假說以及我院多年來在食管癌病因?qū)W研究方面做的工作給予高度評價,，指出“氮循環(huán)”病因假說有很高的科學(xué)意義,，理論還要到實踐中檢驗，佛山市第一人民醫(yī)院有理論的資源優(yōu)勢，安陽市林州有高發(fā)區(qū)現(xiàn)場的獨特資源,，佛山市第一人民醫(yī)院和安陽市衛(wèi)生防疫站,、林州市腫瘤醫(yī)院的合作，是理論和實踐的完美組合,，是優(yōu)勢互補的強強聯(lián)合,。“氮循環(huán)”病因假說的進一步檢驗，有助于尋找食管癌的真正病因,，有助于評價水污染與腫瘤的關(guān)系,，有很高的社會意義、經(jīng)濟意義,、政治意義,，不僅對中國，還對受到水污染困擾的廣大的發(fā)展中國家,，以及世界各國都有極大的意義。兩位教授還指出,，安陽地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)遠見卓識,，對這個項目的支持，是高發(fā)區(qū)現(xiàn)場人民的福祉,，是對我國乃至世界的科學(xué)貢獻,。并希望相關(guān)人員團結(jié)協(xié)作，扎實工作,，一定會取得重大的成果,，并可能產(chǎn)生后繼效應(yīng)，吸引更多的國內(nèi)外研究人員和資金進入,。安陽市衛(wèi)生局李現(xiàn)軍助理調(diào)研員,、安陽市科委國際合作科田艷芬科長表示“氮循環(huán)”病因假說新穎、系統(tǒng),、嚴密,，改水措施簡單有效，此項研究意義重大,，前期工作扎實,，市衛(wèi)生局、市科委會鼎力支持,。
我國食管癌發(fā)病率在世界上是最高的,，數(shù)十年來我國對食管癌預(yù)防做了大量的工作，但由于食管癌病因未明,，所以缺乏有效的病因一級預(yù)防措施,，發(fā)病率仍很高，在北方的一些地區(qū)，如安陽的林州等地,，食管癌死亡仍為腫瘤死亡的第一位,。我院徐致祥主任醫(yī)師經(jīng)三十多年的潛心研究，提出了食管癌“氮循環(huán)”病因假說,，并做了大量的驗證工作,，初步驗證了該假說的科學(xué)性，多次應(yīng)邀在全國的學(xué)術(shù)會議上做主題演講,，在國內(nèi)學(xué)術(shù)界產(chǎn)生了相當(dāng)?shù)挠绊?，受到廣泛的關(guān)注。安陽市衛(wèi)生防疫站韓建英副主任醫(yī)師8年前調(diào)查發(fā)現(xiàn)安陽市林州改水后,，食管癌死亡率明顯下降,，與食管癌“氮循環(huán)”病因假說對改水后食管癌死亡率會下降的預(yù)言吻合，此次幾個單位強強聯(lián)合,，進一步驗證“氮循環(huán)”病因假說的,，探討食管癌的病因，并受到當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生局大力支持,。“氮循環(huán)”病因假說進入現(xiàn)場驗證說明我院的科研又進入到一個新的階段,。
