近日,，來自衛(wèi)生部疾病控制司、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì),、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院,、中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國抗癌協(xié)會(huì)等單位的30多位腫瘤流行病,、腫瘤化學(xué)病因,、腫瘤病理、分子生物學(xué),、臨床醫(yī)學(xué),、環(huán)境醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專家齊聚廣東省佛山市，就“亞硝化農(nóng)肥水誘發(fā)雞,、鼠食管癌及改水降低食管癌發(fā)病率,、死亡率”問題開展學(xué)術(shù)研討，并對(duì)該研究課題及成果進(jìn)行了評(píng)審,。專家們認(rèn)為：“該課題經(jīng)過30年研究,，首次應(yīng)用亞硝化農(nóng)肥水成功誘發(fā)雞咽食管癌，解決了科學(xué)難題,，達(dá)到了國際領(lǐng)先水平,。該研究成果為食管癌的病因和預(yù)防研究提供了重要依據(jù)，通過改水預(yù)防食管癌具有重要的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益,。”這標(biāo)志著由我國食管癌病因研究專家徐致祥,、胸外科專家譚家駒等提出并長期探索的食管癌病因“氮循環(huán)假說”在理論研究上取得重要進(jìn)展，并在實(shí)踐中得到初步驗(yàn)證,，將對(duì)我國食管癌高發(fā)區(qū)人群的健康與生命安全,、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生重大影響。這是我國食管癌病因研究取得的重大階段性成果,。
資料顯示：全世界每年食管癌新發(fā)病例達(dá)48萬人,，死亡36萬人，約一半是華人,，且大部分是農(nóng)民,。我國食管癌死亡率居世界各國之首，食管癌范圍覆蓋人口近兩億,，高發(fā)區(qū)居民9000余萬,，食管癌死亡率占全部惡性腫瘤死亡的16.05%，是威脅人民群眾生命安全的重要疾病,。
國際上,，關(guān)于食管癌的病因假說主要有：環(huán)境化學(xué)(N-亞硝基化合物、霉變食品,、吸煙煙霧,、霉菌毒素),、營養(yǎng)微量元素缺乏、生物(霉菌,、HPV),、遺傳易感性、不良生活習(xí)慣(喝酒)等,。這些假說都有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)根據(jù)和一定的事實(shí)基礎(chǔ),，但無法解釋食管癌高發(fā)區(qū)同心圓的地理分布特征，也不能誘發(fā)雞咽食管癌,。中美合作在我國食管癌高發(fā)區(qū)林縣長期開展的營養(yǎng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，也無明顯效果,。
食管癌的病因是什么,？如何有效預(yù)防它？徐致祥等一直進(jìn)行著認(rèn)真思考和探索,。從1973年開始,，他在食管癌高發(fā)區(qū)河南安陽發(fā)現(xiàn)農(nóng)肥、污水與食管癌相關(guān),，隨后進(jìn)行了多年研究,；1978年，他在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院攻讀碩士研究生期間,，在霉變食品中發(fā)現(xiàn)一種新亞硝胺,，成為導(dǎo)師李銘新教授成果(獲1986年衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng))的一部分。同時(shí),，他還發(fā)現(xiàn)農(nóng)家肥料與霉變食品有很多相似點(diǎn),，提出了“自然界氮循環(huán)、霉變食品,、農(nóng)家肥致癌假說”的框架,，使用薄層(TLC)、氣相色譜(GC)方法初步證實(shí)農(nóng)肥中含有可亞硝化的胺類,。1986年,，他在《潛科學(xué)雜志》發(fā)表了“氮循環(huán)”病因假說，并預(yù)言,，飲用深機(jī)井水5～10年后,，食管癌死亡率可下降一半。1998年,，河南省安陽市疾病預(yù)防控制中心韓建英等經(jīng)調(diào)查研究,，發(fā)現(xiàn)飲用深機(jī)井水5～10年后，食管癌發(fā)病率,、死亡率顯著下降,，證實(shí)了徐致祥“氮循環(huán)”病因假說的觀點(diǎn),。1996年以來，在全國人大代表,、佛山市第一人民醫(yī)院院長,、著名胸外科專家譚家駒教授的積極支持、參與下,，對(duì)假說在動(dòng)物實(shí)驗(yàn),、致癌物檢測(cè)、基因突變等方面進(jìn)行了系統(tǒng)全面的驗(yàn)證研究,，并與安陽市疾病控制中心合作進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)研究,。
譚家駒等數(shù)次深入河南省林縣、安陽,，廣東省揭陽,、汕頭、南澳等食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行調(diào)查研究,。課題組成員經(jīng)多年努力,，模擬高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)，用亞硝化農(nóng)肥水終于在世界上首次成功誘發(fā)出雞咽食管癌,，還誘發(fā)出了雞胃癌,、肝癌，證明雞咽食管癌病因與亞硝化農(nóng)肥水相關(guān),，解決了長期實(shí)驗(yàn)誘發(fā)雞咽食管癌未能成功的國際性難題,。接著又采用同樣方法，與中山大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心合作,，亞硝化農(nóng)肥水誘發(fā)大小鼠前胃鱗癌實(shí)驗(yàn)成功,。這些實(shí)驗(yàn)從病理學(xué)、流行病學(xué)等方面為食管癌病因的“氮循環(huán)假說”提供了有力證據(jù),。
與此同時(shí),，項(xiàng)目組多次對(duì)河南省林州市改水進(jìn)行調(diào)查和縱橫統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)改水(飲用水微核污染指數(shù)<1.5,，改水6年以上)或飲用未受污染的水的人群食管癌發(fā)病率,、死亡率會(huì)大幅下降，其中遠(yuǎn)離河流,、改為深層地下水的居民發(fā)病率,、死亡率下降幅度最大，發(fā)病率下降44.70%,、死亡率下降57.74%,。改水降低人群食管癌發(fā)病率、死亡率，措施簡(jiǎn)單,、效果確定,。林州改水工程數(shù)據(jù)表明，改水使人群食管癌發(fā)病率,、死亡率大幅下降,，有力地驗(yàn)證了“地域性氮循環(huán)”假說。
專家們認(rèn)為,，N－亞硝基化合物學(xué)說是食管癌病因研究中最為廣泛深入的學(xué)說,，在此基礎(chǔ)上提出的“地域性氮循環(huán)”病因假說是具有吸引力的食管癌病因假說。消除工農(nóng)業(yè)污染源,，降低兩類前體物的有效濃度,，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)改水，方法簡(jiǎn)單易行,、可操作性強(qiáng),、適合大面積推廣，尤其是在第三世界國家,，將會(huì)有明顯效果，這對(duì)于我國社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè),，改善環(huán)境,、預(yù)防疾病、預(yù)防上消化道癌有十分重要的作用,。
到目前為止,，項(xiàng)目組已出版科研專著1部，申請(qǐng)國家發(fā)明專利1項(xiàng),，在國內(nèi)專業(yè)期刊發(fā)表論文20多篇,，出席國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議14次，并受國際癌癥研究中心(IARC)特邀參加了在美國召開的國際亞硝胺學(xué)術(shù)會(huì)議,，受到與會(huì)專家的歡迎,。
我院食道癌病因研究專家譚家駒、徐致祥等受安陽市衛(wèi)生防疫站的邀請(qǐng),抵達(dá)安陽出席該市衛(wèi)生防疫站舉辦的“安陽市林州居民環(huán)境因素,、飲用水與食管癌關(guān)系調(diào)查研究座談會(huì)”,。安陽市人大常委會(huì)科教文衛(wèi)副主任李慶等領(lǐng)導(dǎo)代表安陽人民對(duì)譚家駒院長在今年出席第十屆全國人民代表大會(huì)第三次會(huì)議期間向全國人大遞交的“加快高發(fā)區(qū)安陽市林州食管癌病因及一級(jí)預(yù)防研究的建議”的提案表示感謝。
同時(shí)應(yīng)邀出席座談會(huì)的還有中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長,、著名的流行病學(xué)專家劉伯齊教授,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院著名的流行病學(xué)專家劉韻源教授以及我院腫瘤病因?qū)W專家徐致祥主任醫(yī)師。出席會(huì)議的還有安陽市衛(wèi)生局李現(xiàn)軍助理調(diào)研員,，安陽市科委國際合作科田艷芬科長,，林州市腫瘤醫(yī)院副院長、腫瘤研究所副所長劉志才副主任醫(yī)師，以及安陽市衛(wèi)生防疫站孔芳君副站長,，安陽市衛(wèi)生防疫站辦公室主任,、流行病專家張栓虎主任醫(yī)師，本課題組負(fù)責(zé)人韓建英副主任醫(yī)師,，李笑梅主任等課題組相關(guān)人員,。
會(huì)議由安陽市衛(wèi)生防疫站、流行病專家王民憲站長主持,。譚家駒院長就當(dāng)前食管癌病因?qū)W研究的現(xiàn)狀,、存在的問題、未來的發(fā)展趨勢(shì)做了演講,，并對(duì)我院多年來在食管癌病因?qū)W研究方面做的大量工作做了介紹,。徐致祥主任醫(yī)師也對(duì)食管癌“氮循環(huán)”病因假說做了主題演講。劉伯齊教授和劉韻源教授對(duì)食管癌“氮循環(huán)”病因假說以及我院多年來在食管癌病因?qū)W研究方面做的工作給予高度評(píng)價(jià),，指出“氮循環(huán)”病因假說有很高的科學(xué)意義,，理論還要到實(shí)踐中檢驗(yàn)，佛山市第一人民醫(yī)院有理論的資源優(yōu)勢(shì),，安陽市林州有高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)的獨(dú)特資源,，佛山市第一人民醫(yī)院和安陽市衛(wèi)生防疫站、林州市腫瘤醫(yī)院的合作,，是理論和實(shí)踐的完美組合,，是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。“氮循環(huán)”病因假說的進(jìn)一步檢驗(yàn),，有助于尋找食管癌的真正病因,，有助于評(píng)價(jià)水污染與腫瘤的關(guān)系，有很高的社會(huì)意義,、經(jīng)濟(jì)意義,、政治意義，不僅對(duì)中國,，還對(duì)受到水污染困擾的廣大的發(fā)展中國家,，以及世界各國都有極大的意義。兩位教授還指出,，安陽地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)遠(yuǎn)見卓識(shí),，對(duì)這個(gè)項(xiàng)目的支持，是高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)人民的福祉,，是對(duì)我國乃至世界的科學(xué)貢獻(xiàn),。并希望相關(guān)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，扎實(shí)工作,，一定會(huì)取得重大的成果,，并可能產(chǎn)生后繼效應(yīng),，吸引更多的國內(nèi)外研究人員和資金進(jìn)入。安陽市衛(wèi)生局李現(xiàn)軍助理調(diào)研員,、安陽市科委國際合作科田艷芬科長表示“氮循環(huán)”病因假說新穎,、系統(tǒng)、嚴(yán)密,，改水措施簡(jiǎn)單有效,，此項(xiàng)研究意義重大，前期工作扎實(shí),，市衛(wèi)生局,、市科委會(huì)鼎力支持。
我國食管癌發(fā)病率在世界上是最高的,，數(shù)十年來我國對(duì)食管癌預(yù)防做了大量的工作,，但由于食管癌病因未明，所以缺乏有效的病因一級(jí)預(yù)防措施,，發(fā)病率仍很高,，在北方的一些地區(qū)，如安陽的林州等地,，食管癌死亡仍為腫瘤死亡的第一位,。我院徐致祥主任醫(yī)師經(jīng)三十多年的潛心研究，提出了食管癌“氮循環(huán)”病因假說,，并做了大量的驗(yàn)證工作,，初步驗(yàn)證了該假說的科學(xué)性，多次應(yīng)邀在全國的學(xué)術(shù)會(huì)議上做主題演講,，在國內(nèi)學(xué)術(shù)界產(chǎn)生了相當(dāng)?shù)挠绊懀艿綇V泛的關(guān)注,。安陽市衛(wèi)生防疫站韓建英副主任醫(yī)師8年前調(diào)查發(fā)現(xiàn)安陽市林州改水后,，食管癌死亡率明顯下降，與食管癌“氮循環(huán)”病因假說對(duì)改水后食管癌死亡率會(huì)下降的預(yù)言吻合,，此次幾個(gè)單位強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,，進(jìn)一步驗(yàn)證“氮循環(huán)”病因假說的，探討食管癌的病因,，并受到當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生局大力支持,。“氮循環(huán)”病因假說進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證說明我院的科研又進(jìn)入到一個(gè)新的階段。
