“分子靶向藥物和化療的聯(lián)合應(yīng)用已成為肺癌治療的新方向?？笶GFR的單抗類靶向治療藥物的上市及其聯(lián)合鉑類為基礎(chǔ)的化療方案用于一線治療非小細(xì)胞肺癌,，可以顯著提高病人的總體生存期,。”6月，在美國(guó)芝加哥舉行的第44屆美國(guó)臨床腫瘤年會(huì)（ASCO會(huì)議）向全球腫瘤專家傳遞了一個(gè)重要信息——作為第一個(gè)治療非小細(xì)胞肺癌的靶向治療藥物,，抗EGFR的單抗類靶向治療藥物有望將肺癌從“死亡癌癥”轉(zhuǎn)化成為一種類似于糖尿病,、高血壓等的慢性病。“這一臨床研究結(jié)果將為非小細(xì)胞肺癌的一線治療提供新的選擇,，無(wú)論哪種腫瘤都會(huì)從新的治療方案中獲益,，這也將成為一線非小細(xì)胞肺癌治療的新標(biāo)準(zhǔn)！”作為這項(xiàng)臨床研究的牽頭人,，奧地利維也納大學(xué)臨床腫瘤專家Robert Pirker教授在ASCO大會(huì)發(fā)言中表示,。
肺癌的5年生存率只有16％
在全世界范圍內(nèi)，肺癌是男性人群中第一位的癌癥死亡原因,，是女性人群中第二位的癌癥死亡原因,。每年大約975000男性和376000女性死于肺癌，每年新增135萬(wàn)病例,。其中非小細(xì)胞肺癌（組織學(xué)類型包括鱗癌,、大細(xì)胞肺癌和腺癌）占全部病例的80%~85%。大多數(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者在診斷時(shí)就已經(jīng)到了晚期,，表現(xiàn)為腫瘤局部轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)全身疾病而無(wú)法手術(shù),。在5年生存率方面，相比于腸癌的65％,、乳腺癌的89％和前列腺癌的99％而言,，肺癌的5年生存率只有約16％。
據(jù)介紹，非小細(xì)胞肺癌的治療手段包括外科手術(shù),、放療和化療,。一般來(lái)說(shuō)，完全的外科切除是早期（主要是指Ⅰ和Ⅱ期）病人的標(biāo)準(zhǔn)治療,，而對(duì)Ⅲ期以上的病人會(huì)采用包含放療和化療的綜合治療,。“細(xì)胞毒藥物全身化療是目前對(duì)這類患者的標(biāo)準(zhǔn)選擇，但是化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺傷人的正常細(xì)胞,，所有化療的副反應(yīng)都很大,，一方面病人常常不能耐受，另一方面,，完全緩解率和長(zhǎng)期生存結(jié)果依然很差,，經(jīng)常會(huì)帶來(lái)我們不希望看到的過(guò)多的治療相關(guān)死亡病例，因此尋求一種有效且低毒的治療方法一直是近年來(lái)肺癌治療研究的熱點(diǎn),。”廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng),、廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)吳一龍教授表示。
聯(lián)合方案可使患者
生存期延長(zhǎng)1.2 月
隨著對(duì)腫瘤生物學(xué)認(rèn)識(shí)的加深,，科學(xué)家發(fā)現(xiàn),，靶向治療已成為非小細(xì)胞肺癌治療的亮點(diǎn)。
靶向治療是針對(duì)可能導(dǎo)致細(xì)胞癌變的環(huán)節(jié),，如細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路,、原癌基因和抑癌基因、細(xì)胞因子及受體,、抗腫瘤血管形成,、自殺基因等，從分子水平來(lái)逆轉(zhuǎn)這種惡性生物學(xué)行為,，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),，甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式。拿殺蟲(chóng)劑做比喻,，傳統(tǒng)治療（放化療）是“雷達(dá)牌殺蟲(chóng)劑”（殺滅多種害蟲(chóng)）,，而靶向治療“專殺蟑螂”。
抗EGFR的單抗類靶向治療藥物除了能夠抑制細(xì)胞增殖,、血管生成和轉(zhuǎn)移,、促進(jìn)細(xì)胞凋亡，還能發(fā)揮免疫學(xué)抗腫瘤作用,。研究發(fā)現(xiàn),，這類靶向治療藥物和順鉑、紫杉醇等細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗腫瘤的效應(yīng),，不僅可以延長(zhǎng)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的總生存期,，還可以降低腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性,。
在這項(xiàng)重要的多國(guó)參與的III期臨床研究中，1100多名臨床評(píng)價(jià)為III期或IV期的病人被隨機(jī)分為兩組（一組接受單抗類靶向藥物聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)的鉑類為基礎(chǔ)的化療方案的治療,，一組進(jìn)行單純化療方案的治療）,。研究結(jié)果證實(shí)，用第一組治療方案的病人獲得了顯著的生存期延長(zhǎng),，對(duì)比于單純化療組,，聯(lián)合治療組的生存期延長(zhǎng)了1.2 月。
未來(lái)肺癌有望變成慢性病
“千萬(wàn)不要小看了這1.2個(gè)月,！”上海胸科醫(yī)院肺部腫瘤醫(yī)學(xué)中心主任陸舜表示,，從數(shù)字上看，1.2個(gè)月好像不是太長(zhǎng),，但是,，這小小的進(jìn)步的重大意義在于，分子生物學(xué)已經(jīng)影響了我們的臨床決策,，而且部分病人的標(biāo)準(zhǔn)治療也可能會(huì)因此而改變,。“2006年的時(shí)候， 單抗類靶向藥物在美國(guó)批準(zhǔn)上市,，在美國(guó)治療的病人可以享受到新治療方法,，而當(dāng)時(shí)這種藥物在中國(guó)卻沒(méi)有被批準(zhǔn)上市。如今,，中國(guó)也有了這種靶向藥物，對(duì)于不適合單純化療的病人來(lái)說(shuō)無(wú)疑多了一種治療上的選擇,，也突破了整整束縛了我們10年的瓶頸,。過(guò)去整整10年，我們只能在韓國(guó)的兩藥方案中選擇,，不管你用什么新的化療藥物,，怎么組合，病人的生存期大概就是8個(gè)月到10個(gè)月左右,，而現(xiàn)在很輕易就可以延長(zhǎng)1.2個(gè)月,！”
“以前很多肺癌患者只能活6個(gè)月到8個(gè)月，現(xiàn)在的病人很多都能活過(guò)1年半,，隨著靶向治療藥物的增多,，一線治療多1.2個(gè)月，二線,、三線等治療又多1.2個(gè)月,，加起來(lái)肺癌患者未來(lái)多活兩年三年已不是奢望，肺癌完全可以成為一種類似于糖尿病,、高血壓等的慢性病,。”
陸舜介紹,，今年4月份中國(guó)衛(wèi)生部公布的有關(guān)數(shù)字顯示，我國(guó)肺癌的發(fā)病率比上世紀(jì)70年代增長(zhǎng)了460%,，足足增加了4倍多,，而連續(xù)幾年的ASCO會(huì)議肺癌都是大熱點(diǎn)，也從側(cè)面說(shuō)明了肺癌是威脅人類生命的嚴(yán)峻問(wèn)題,，“因此,，這1.2個(gè)月對(duì)成千上萬(wàn)的肺癌患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)非常大的進(jìn)步,。”陸舜表示,。
“肺癌是個(gè)很難治療的腫瘤，這一研究結(jié)果的公布非常激動(dòng)人心——因?yàn)樗砹?0年以來(lái)在非小細(xì)胞肺癌的治療方面取得的一個(gè)非常重大的進(jìn)步,！” Robert Pirker教授表示,。
用新方案治療
病人可照常上班
上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院首席專家、上海市胸部腫瘤研究所副所長(zhǎng)廖美琳教授表示,，新的藥物的上市和新
