“分子靶向藥物和化療的聯(lián)合應(yīng)用已成為肺癌治療的新方向?？笶GFR的單抗類靶向治療藥物的上市及其聯(lián)合鉑類為基礎(chǔ)的化療方案用于一線治療非小細胞肺癌,，可以顯著提高病人的總體生存期,。”6月,，在美國芝加哥舉行的第44屆美國臨床腫瘤年會（ASCO會議）向全球腫瘤專家傳遞了一個重要信息——作為第一個治療非小細胞肺癌的靶向治療藥物,，抗EGFR的單抗類靶向治療藥物有望將肺癌從“死亡癌癥”轉(zhuǎn)化成為一種類似于糖尿病,、高血壓等的慢性病,。“這一臨床研究結(jié)果將為非小細胞肺癌的一線治療提供新的選擇，無論哪種腫瘤都會從新的治療方案中獲益,，這也將成為一線非小細胞肺癌治療的新標準,！”作為這項臨床研究的牽頭人，奧地利維也納大學臨床腫瘤專家Robert Pirker教授在ASCO大會發(fā)言中表示,。
肺癌的5年生存率只有16％
在全世界范圍內(nèi),，肺癌是男性人群中第一位的癌癥死亡原因，是女性人群中第二位的癌癥死亡原因,。每年大約975000男性和376000女性死于肺癌,，每年新增135萬病例。其中非小細胞肺癌（組織學類型包括鱗癌,、大細胞肺癌和腺癌）占全部病例的80%~85%,。大多數(shù)的非小細胞肺癌患者在診斷時就已經(jīng)到了晚期，表現(xiàn)為腫瘤局部轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)全身疾病而無法手術(shù),。在5年生存率方面,，相比于腸癌的65％、乳腺癌的89％和前列腺癌的99％而言,，肺癌的5年生存率只有約16％,。
據(jù)介紹，非小細胞肺癌的治療手段包括外科手術(shù),、放療和化療,。一般來說，完全的外科切除是早期（主要是指Ⅰ和Ⅱ期）病人的標準治療,，而對Ⅲ期以上的病人會采用包含放療和化療的綜合治療,。“細胞毒藥物全身化療是目前對這類患者的標準選擇，但是化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時也殺傷人的正常細胞,，所有化療的副反應(yīng)都很大,，一方面病人常常不能耐受，另一方面,，完全緩解率和長期生存結(jié)果依然很差,，經(jīng)常會帶來我們不希望看到的過多的治療相關(guān)死亡病例，因此尋求一種有效且低毒的治療方法一直是近年來肺癌治療研究的熱點,。”廣東省人民醫(yī)院副院長,、廣東省肺癌研究所所長吳一龍教授表示,。
聯(lián)合方案可使患者
生存期延長1.2 月
隨著對腫瘤生物學認識的加深，科學家發(fā)現(xiàn),，靶向治療已成為非小細胞肺癌治療的亮點,。
靶向治療是針對可能導(dǎo)致細胞癌變的環(huán)節(jié)，如細胞信號傳導(dǎo)通路,、原癌基因和抑癌基因,、細胞因子及受體、抗腫瘤血管形成,、自殺基因等,，從分子水平來逆轉(zhuǎn)這種惡性生物學行為，從而抑制腫瘤細胞生長,，甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式,。拿殺蟲劑做比喻，傳統(tǒng)治療（放化療）是“雷達牌殺蟲劑”（殺滅多種害蟲）,，而靶向治療“專殺蟑螂”,。
抗EGFR的單抗類靶向治療藥物除了能夠抑制細胞增殖、血管生成和轉(zhuǎn)移,、促進細胞凋亡,，還能發(fā)揮免疫學抗腫瘤作用。研究發(fā)現(xiàn),，這類靶向治療藥物和順鉑,、紫杉醇等細胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗腫瘤的效應(yīng)，不僅可以延長晚期非小細胞肺癌患者的總生存期,，還可以降低腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性,。
在這項重要的多國參與的III期臨床研究中，1100多名臨床評價為III期或IV期的病人被隨機分為兩組（一組接受單抗類靶向藥物聯(lián)合標準的鉑類為基礎(chǔ)的化療方案的治療,，一組進行單純化療方案的治療）,。研究結(jié)果證實，用第一組治療方案的病人獲得了顯著的生存期延長,，對比于單純化療組,，聯(lián)合治療組的生存期延長了1.2 月。
未來肺癌有望變成慢性病
“千萬不要小看了這1.2個月,！”上海胸科醫(yī)院肺部腫瘤醫(yī)學中心主任陸舜表示,，從數(shù)字上看，1.2個月好像不是太長,，但是,，這小小的進步的重大意義在于，分子生物學已經(jīng)影響了我們的臨床決策,，而且部分病人的標準治療也可能會因此而改變。“2006年的時候， 單抗類靶向藥物在美國批準上市,，在美國治療的病人可以享受到新治療方法,，而當時這種藥物在中國卻沒有被批準上市。如今,，中國也有了這種靶向藥物,，對于不適合單純化療的病人來說無疑多了一種治療上的選擇，也突破了整整束縛了我們10年的瓶頸,。過去整整10年,，我們只能在韓國的兩藥方案中選擇，不管你用什么新的化療藥物,，怎么組合,，病人的生存期大概就是8個月到10個月左右，而現(xiàn)在很輕易就可以延長1.2個月,！”
“以前很多肺癌患者只能活6個月到8個月,，現(xiàn)在的病人很多都能活過1年半，隨著靶向治療藥物的增多,，一線治療多1.2個月,，二線、三線等治療又多1.2個月,，加起來肺癌患者未來多活兩年三年已不是奢望,，肺癌完全可以成為一種類似于糖尿病、高血壓等的慢性病,。”
陸舜介紹,，今年4月份中國衛(wèi)生部公布的有關(guān)數(shù)字顯示，我國肺癌的發(fā)病率比上世紀70年代增長了460%,，足足增加了4倍多,，而連續(xù)幾年的ASCO會議肺癌都是大熱點，也從側(cè)面說明了肺癌是威脅人類生命的嚴峻問題,，“因此,，這1.2個月對成千上萬的肺癌患者來說，是一個非常大的進步,。”陸舜表示,。
“肺癌是個很難治療的腫瘤，這一研究結(jié)果的公布非常激動人心——因為它代表了10年以來在非小細胞肺癌的治療方面取得的一個非常重大的進步,！” Robert Pirker教授表示,。
用新方案治療
病人可照常上班
上海交通大學附屬胸科醫(yī)院首席專家、上海市胸部腫瘤研究所副所長廖美琳教授表示,，新的藥物的上市和新
