2004年春天,，當(dāng)金三角的罌粟花再次綻放,，在中國(guó)廣州,，就在距離100多年前林則徐銷毀鴉片的海灘并不太遠(yuǎn)的地方,，廣州三九腦科醫(yī)院進(jìn)行的人腦戒毒手術(shù)將一場(chǎng)緝毒行動(dòng)深入了一位癮君子——趙雷的大腦,。美國(guó)進(jìn)口的腦磁圖定位系統(tǒng)、荷蘭進(jìn)口的核磁共振,、瑞典進(jìn)口的立體定向手術(shù)系統(tǒng)和德國(guó)進(jìn)口的手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)——這支國(guó)際縱隊(duì)打擊的對(duì)象不是海洛因,，而是被海洛因侵蝕賄賂因而腐化變質(zhì)的腦神經(jīng)。
這無(wú)疑是個(gè)很具探索性的嘗試，全球有超過(guò)2億的吸毒者,，而接受這類手術(shù)的人不超過(guò)100個(gè)。趙雷在手術(shù)之后不久露面時(shí)氣色很好,。他在手術(shù)中被鉆了兩個(gè)1厘米直徑的圓孔的頭部裹著紗布,，理論上，他的大腦之內(nèi)的8處神經(jīng)已經(jīng)被發(fā)熱的金屬探針燒死,。他用溫和清楚的聲音說(shuō)：“我的感覺(jué)很好,。”但談到會(huì)不會(huì)再接觸曾經(jīng)一起吸毒的朋友時(shí)，他說(shuō)：“不會(huì)了,。”其實(shí),，“毒癮”是一種記憶，是一種希望被抹掉的記憶,。
綜觀鴉片的歷史：從瑞士發(fā)現(xiàn)公元前4000年的“人工種植罌粟果實(shí)”遺跡,，到約公元前1500年古埃及人自罌粟提取出“鴉片”治療嬰兒夜哭癥，到19世紀(jì)鴉片像阿司匹林一樣被英國(guó)人譽(yù)為“萬(wàn)能劑”,，作為一種被人類利用已久的藥物,，鴉片在歷史的漫長(zhǎng)歲月里一直扮演著溫和與奇妙的角色。普通人吸食鴉片只是為了消遣,、治病,、安神、鎮(zhèn)痛,，士兵們服用它則是為了在戰(zhàn)場(chǎng)上表現(xiàn)得更加勇猛,。當(dāng)然有很多人對(duì)鴉片上癮，但是它的危害似乎并不比酗酒更令人警惕,。
當(dāng)時(shí)鴉片在歐洲曾被作為鎮(zhèn)痛劑,、鎮(zhèn)靜劑和治療高燒、腹瀉的特效藥,。比起杯吸法,、放血法和使用醫(yī)蛭的野蠻方法，鴉片顯得相當(dāng)溫和,。特別是在19世紀(jì)英國(guó)的3次霍亂流行中,，它同汞混合在一起，拯救了成千上萬(wàn)的生命,。當(dāng)時(shí)英國(guó)各大小城市的大街小巷,、藥店、雜貨店,、商店,、書(shū)店、流動(dòng)的攤鋪……到處都在出售鴉片,。
一些作家發(fā)現(xiàn)了鴉片的神奇功能,。“天?。“l(fā)生了什么樣的突變??！我內(nèi)在的精神從它的最底層一下提高到何等程度？”德·昆西這個(gè)世界上最著名的癮君子在他的《一個(gè)吸鴉片者的自白》中這樣回憶他第一次吸鴉片的情景,。麻醉品是自然界對(duì)人類的饋贈(zèng),，很多草本植物（罌粟、大麻）,、一些蘑菇,、某些樹(shù)的樹(shù)皮都含有麻醉成分。在荷馬史詩(shī)當(dāng)中,，罌粟被稱為“忘憂草”,；羅馬人則把罌粟作為睡眠和死亡的象征，詩(shī)人維吉爾在《埃涅阿德紀(jì)》中稱鴉片為“催眠藥”,。
因此到了1803年,，德國(guó)藥劑師弗里德希·澤爾蒂爾納（F.W.A.Serturner）把他從生鴉片溶液中提煉出一種帶有堿的屬性的有機(jī)化合物——它的藥效是生鴉片的10倍——以希臘睡夢(mèng)之神摩耳甫斯（Morpheus）的名字命名為“嗎啡”（Morphium）。又過(guò)了50年,，沙爾勒·普拉瓦則發(fā)明了注射器,。一時(shí)間，注射嗎啡成為一種社會(huì)時(shí)尚,，沒(méi)有人知道,，災(zāi)難正在等待著他們。
1898年,，德國(guó)化學(xué)家海林荷·德累塞（阿司匹林的發(fā)現(xiàn)者）自嗎啡提煉化合出一種名為“英雄”的藥品“海洛因”,，一經(jīng)研制出來(lái)，便立即受到大眾的歡迎,，它被當(dāng)作特效藥,，廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，甚至有些人把海洛因當(dāng)作治療嗎啡癮的替代藥物,。海洛因更容易提純,，易于攜帶、拆分,、摻假,，于是迅速在全球流行起來(lái)，成為毒品的主要流通形式,。
100多年以來(lái),，從鴉片到嗎啡到海洛因，藥力被提高了數(shù)百倍，它的成癮性也悄悄增長(zhǎng)到難以控制的程度,。在這一過(guò)程里,，鴉片的刀鋒被科技的進(jìn)步不斷磨礪，直到海洛因成為難以馴服的文明殺手,。
腦神經(jīng)：毒品的通道
對(duì)某種藥物的“依賴”為什么會(huì)對(duì)人產(chǎn)生“控制”,？或者說(shuō)，人為什么會(huì)對(duì)毒品上癮,？這一直是科學(xué)家們?cè)噲D解開(kāi)的謎題。直到1975年底,，英國(guó)科學(xué)家休斯的歷史性發(fā)現(xiàn)為人們帶來(lái)了一線曙光：豬腦內(nèi)有一種類似嗎啡的物質(zhì)——腦啡肽,。隨后又有人發(fā)現(xiàn)與其作用大同小異的一系列物質(zhì)，統(tǒng)稱阿片肽,。當(dāng)吸毒時(shí),，由于采取直接的方式而非經(jīng)過(guò)體內(nèi)多種程序“生產(chǎn)”，其顯效速度及作用遠(yuǎn)大于體內(nèi)物質(zhì),，從而產(chǎn)生更強(qiáng)烈的生理感覺(jué),。而人體自身產(chǎn)生的阿片肽卻開(kāi)始“痿縮”，于是此時(shí)產(chǎn)生藥物依賴,，即成癮,。
那么對(duì)毒品的渴望又如何被“記憶”在大腦的神經(jīng)里？科學(xué)家們把探索的視角一直伸向人的大腦中叢林般分布的神經(jīng)纖維深處,，試圖做出解釋：呈現(xiàn)出毒品的刺激是如何在大腦的各個(gè)神經(jīng)元之間傳遞的,。上世紀(jì)90年代以來(lái)，有關(guān)“犒賞性神經(jīng)中樞”的理論十分流行,。它是生命得以繁衍的最古老的神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng),，人最基本的犒賞機(jī)制就是從食物和性愛(ài)中獲得快樂(lè)。
在大腦的各神經(jīng)元之間,，有一條引發(fā)科學(xué)家特別關(guān)注的神經(jīng)通路,，這條經(jīng)常變得繁忙的“大街”位于大腦中央，在一個(gè)被稱作“VTA”的神經(jīng)元和一個(gè)被稱作“伏核”的神經(jīng)元之間,。當(dāng)毒品被注入人體,，傳導(dǎo)神經(jīng)興奮的多巴胺就從“VTA”分泌而出，像一群懷抱指令的信使,，攜帶著神經(jīng)脈沖高速涌向“伏核”,；而在伏核則有“多巴胺受體”等待著，隨時(shí)接受多巴胺的指令,，并繼續(xù)向全身傳導(dǎo)源自毒品的神經(jīng)興奮,。
這就是犒賞性神經(jīng)中樞的核心原理，雖然成癮的藥物有所不同（可卡因之類的興奮劑作用于腦，模擬渴望和期待的興奮感,；鎮(zhèn)靜藥物如海洛因則作用于腦的鎮(zhèn)靜系統(tǒng),，產(chǎn)生相反類型的欣快感——夢(mèng)幻的滿足、免于痛苦）,，但是對(duì)犒賞中樞所引起的反應(yīng)卻是相同的,。
隨著毒品的漸次注入，犒賞中樞會(huì)產(chǎn)生抑制“多巴胺”分泌的物質(zhì),，這樣,，需要越來(lái)越大計(jì)量的毒品才能產(chǎn)生同樣令人沉醉的“犒賞效果”，稱作“耐受”,；而同時(shí),，“伏核”卻開(kāi)始對(duì)與毒品相關(guān)的一切變得敏感起來(lái)，輕微的刺激都可能觸發(fā)對(duì)毒品的渴望和依賴,。
許多癮君子看到注射器,、勺子都會(huì)“興奮到顫栗”，這種反應(yīng)與阿里巴巴念一聲“芝麻開(kāi)門”之后的山洞一樣,，癮君子的欲望之門立刻敞開(kāi),，使他們不顧一切地尋找和吸食毒品，以再次將他們帶入寧?kù)o欣快的幻覺(jué)里,，甚至戒毒多年的人也會(huì)如此,。這種“耐受”和“依賴”是癮君子們最通常的特征。對(duì)于“渴望”的產(chǎn)生,，科學(xué)家推測(cè),，大腦的其它部位也在這一過(guò)程中扮演著各種不同的角色——比如善于記憶的“海馬”將事物的時(shí)間、地點(diǎn)等信息記錄下來(lái),，比如勤于思辯的“杏仁核”評(píng)價(jià)這一事件是帶來(lái)快樂(lè)還是痛苦,，而善于領(lǐng)導(dǎo)和組織工作的“大腦皮層”則對(duì)這些信息梳理之后做出判斷……它們不斷強(qiáng)化著犒賞中樞的記憶。
所以,，盡管手術(shù)的危險(xiǎn)是顯而易見(jiàn)的,，但趙雷為了告別海洛因，已經(jīng)將生死置之度外,。他在手術(shù)前曾表示：如果手術(shù)失敗,，他將“搞一針大的，一死了之”,。趙雷的犒賞中樞一直忠實(shí)地執(zhí)行著化學(xué)信號(hào)的指令,，它們從來(lái)不需要判斷這些快樂(lè)是來(lái)自趙雷自身還是來(lái)自外界的模擬信息。手術(shù)之前,，醫(yī)生給趙雷播放了吸毒者正在注射毒品的錄像,，趙雷的腦磁圖顯示了當(dāng)時(shí)他的神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮的部分,，那些部位的神經(jīng)的記憶異常活躍,。為了和“記憶”告別,，趙雷甘冒生命危險(xiǎn)進(jìn)行手術(shù)。
犒賞：快樂(lè)的本能
從某種意義上說(shuō),，犒賞中樞使人類對(duì)食物和性愛(ài)“上癮”保證了生命的生存和繁衍,。有一些研究人員認(rèn)為，犒賞中樞是為使動(dòng)物對(duì)食物和性行為感興趣而進(jìn)化出來(lái)的,，在賓夕法尼亞大學(xué)工作的丘吉斯博士說(shuō)：“這些神經(jīng)回路在進(jìn)化過(guò)程中被很好地保存著,，這些功能在鴉片出現(xiàn)之前很久就存在了。”
不同的是,，毒品成癮者控制自己的欲望,，要比失戀者看到舊愛(ài)人的肖像時(shí)控制情緒困難得多。即使是“手術(shù)燒毀神經(jīng)”這種比較決絕的手段,，它的可靠性和有效性的爭(zhēng)論仍一直在繼續(xù)。所以甚至有人提出,，適合多數(shù)人的完美戒毒方式是沒(méi)有的,，除非“人對(duì)事物產(chǎn)生渴望的本能”可以被消除。
目前常見(jiàn)的戒毒方式是采用替代遞減脫毒療法,。海洛因等阿片（鴉片）類毒品成癮者之所以會(huì)“犯癮”,，是因?yàn)槲緯r(shí)毒品與體內(nèi)阿片受體結(jié)合并反饋性地抑制了體內(nèi)阿片肽的釋放，當(dāng)毒品中斷時(shí),，這種體外阿片樣物質(zhì)不存在了,，而體內(nèi)一時(shí)又供應(yīng)不上，因此神經(jīng)傳遞出現(xiàn)障礙,，內(nèi)環(huán)境平衡受到破壞,，從而導(dǎo)致一系列“犯癮”癥狀的出現(xiàn)。此時(shí)可以用一些成癮性低,，又有阿片樣作用的物質(zhì)（如美沙酮等藥物）來(lái)替代過(guò)渡,，待其自身的阿片肽釋放正常了，再逐漸停掉它,。100多年前林則徐在廣東禁煙時(shí),，就曾推廣過(guò)戒除鴉片癮的含有罌粟殼的中藥方劑。這種方法其實(shí)是以一種較輕的惡習(xí)替代了一種較重的惡習(xí),。
東方的智慧在戒毒中會(huì)不會(huì)有奇葩開(kāi)放呢,？中國(guó)著名的針灸戒毒的推動(dòng)者韓濟(jì)生院士將針刺原理應(yīng)用于戒毒，在他看來(lái),，“吸毒者出現(xiàn)戒斷癥狀時(shí),，如果給予針刺,，加速體內(nèi)阿片肽生成，就能發(fā)揮對(duì)抗毒癮的作用”,。但是,，“對(duì)針灸的依賴會(huì)不會(huì)替代對(duì)鴉片的依賴呢？”也許還會(huì)有人感到擔(dān)心,。
另外,，毒癮與性愛(ài)具有鮮明的相似之處，通過(guò)研究性和愛(ài),，或許能比研究毒品本身更好地了解毒癮,。美國(guó)馬里蘭大學(xué)研究后葉催產(chǎn)素（一種激素）的科學(xué)家C. 卡特和她的小組發(fā)現(xiàn)，在田鼠中,，幫助撫育后代的“好爸爸”體內(nèi)的后葉催產(chǎn)素水平比那些風(fēng)流成性的亂交者要高,，而后葉催產(chǎn)素似乎能在一定程度上減輕嚙齒動(dòng)物對(duì)海洛因的成癮性。這些關(guān)系有可能解釋,，陷入愛(ài)河之中的人為什么難以自拔——后葉催產(chǎn)素水平升高了——幫助許多人成癮者戒除了不良習(xí)慣,。
因此，愛(ài),，或許能帶來(lái)一個(gè)幸福的結(jié)局,。
