一項(xiàng)由第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院耳鼻咽喉科王錦玲教授等承擔(dān)的國(guó)家自然科學(xué)基金及“九五”軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金資助課題：“前庭損傷修復(fù)及前庭疾病的診治及機(jī)理研究”近日結(jié)題。該研究在國(guó)內(nèi)首次提出,，通過調(diào)控與前庭細(xì)胞增殖凋亡相關(guān)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路活性，可促進(jìn)前庭上皮細(xì)胞損傷修復(fù),；支持前庭細(xì)胞增殖并使其轉(zhuǎn)化成前庭毛細(xì)胞,，可能是前庭上皮細(xì)胞損傷修復(fù)的機(jī)理之一。同時(shí),，該研究還總結(jié)出多種治療前庭損傷及前庭疾病的有效方法,，使我國(guó)前庭損傷及前庭疾病的治療取得突破性進(jìn)展。
前庭是人體聽覺器官的重要組成部分,，前庭損傷及前庭疾病給人的健康帶來嚴(yán)重的危害,。前庭功能損傷后，其恢復(fù)必須依靠前庭代償。因此,，加強(qiáng)前庭代償機(jī)制的研究就顯得尤為重要,。近年來，人們對(duì)前庭代償機(jī)理的研究多集中在前庭神經(jīng)核及其神經(jīng)元,、核間聯(lián)合纖維及神經(jīng)遞質(zhì)等基礎(chǔ)方面,，而對(duì)前庭損傷及前庭疾病后促進(jìn)前庭代償?shù)姆椒ㄑ芯可跎伲椅覈?guó)在這一領(lǐng)域的研究起步較晚,。
為了探討前庭損傷及前庭疾病研究的新思路,，王錦玲教授等采用電生理、組織超微結(jié)構(gòu),、免疫組化,、分子生物學(xué)等檢測(cè)技術(shù)，從前庭細(xì)胞凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的角度,開展了前庭上皮細(xì)胞損傷修復(fù)的分子機(jī)制研究,，以及前庭損傷與功能修復(fù),、前庭疾病診治研究，并取得了具有創(chuàng)新意義的成果,。
在研究前庭上皮細(xì)胞中的前庭毛細(xì)胞凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與損傷修復(fù)的關(guān)系時(shí),，他們首次發(fā)現(xiàn)，胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）及其受體（IGF-1R）和胞外信號(hào)調(diào)控蛋白激酶1/2（ERK1/2）,，參與前庭毛細(xì)胞調(diào)控,；前庭上皮細(xì)胞的凋亡可能是其自身增殖的觸發(fā)因素；支持前庭細(xì)胞增殖并使其轉(zhuǎn)化成前庭毛細(xì)胞,，可能是前庭上皮細(xì)胞損傷修復(fù)的機(jī)理之一,。上述發(fā)現(xiàn)為前庭上皮細(xì)胞的修復(fù)提供了理論依據(jù)。
王錦玲教授等還首次發(fā)現(xiàn),，前庭損傷的代償與前庭核突觸結(jié)構(gòu)增多以及功能增強(qiáng)有關(guān),，前庭靜態(tài)（在接受直線速度和重力速度刺激時(shí)，維持頭的傾斜平衡）和前庭動(dòng)態(tài)（感受角力加速度刺激時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡）癥狀代償,，分別涉及N-甲基-D-天門冬氨酸受體（NMDA）變化和前庭核區(qū)突觸結(jié)構(gòu)的變化,，這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步揭示了前庭代償機(jī)理。
該研究在國(guó)內(nèi)首次闡明了前庭感覺上皮區(qū)（含壺腹嵴及囊斑微信區(qū)）神經(jīng)分布的特點(diǎn),，并揭示出這些前庭感受上皮區(qū)神經(jīng)信息是通過神經(jīng)杯的集合處理后,，被直接傳遞到前庭中樞或直接反饋至前庭上皮細(xì)胞，從而加快了信息的傳遞速度,。這為研究前庭上皮細(xì)胞與前庭上皮神經(jīng)分布的關(guān)系,，拓展了思路。
此外,，王錦玲教授等經(jīng)研究證實(shí),，爆震性前庭損傷的傷勢(shì)輕,、恢復(fù)快，大口徑炮手的眩暈發(fā)病率高于小口徑炮手的眩暈發(fā)病率,。他們通過對(duì)435名參加實(shí)戰(zhàn)的炮手進(jìn)行前庭損傷的調(diào)查發(fā)現(xiàn),，預(yù)防爆震性前庭損傷的重點(diǎn)，在于預(yù)防脈沖噪聲強(qiáng)度,。
近年來,，王錦玲教授等針對(duì)前庭損傷及前庭疾病發(fā)展的特點(diǎn)，成功地研創(chuàng)出“大前庭水管綜合征與波動(dòng)性聽力損失診治”,、“金納多治療眩暈和伴有眩暈的突發(fā)性耳聾”,、“銀杏制劑治療前庭疾病”以及“復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈”等多種治療前庭損傷及前庭疾病的有效方法。這些治療方法經(jīng)10余家醫(yī)院對(duì)1000例前庭疾病患者臨床應(yīng)用后,，均取得滿意的療效,。
