“醫(yī)學(xué)研究表明,，精神病與遺傳密切相關(guān),，從目前治療效果上看,，早期干預(yù)還是比較有效的控制方法,。”世界精神衛(wèi)生日前夕,，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究精神分裂遺傳問題的博士后岳偉華在接受記者采訪時，詳細(xì)介紹了目前世界精神病研究狀況,。
遺傳因素明顯 致病基因上百
由于精神病致病機(jī)理尚未完全清楚,，因此，醫(yī)學(xué)專家們從分子遺傳學(xué),、細(xì)胞遺傳學(xué),、臨川遺傳學(xué)等多個角度對進(jìn)行分析。研究表明,，先天性遺傳障礙,、細(xì)胞染色體異常、與精神病人的血緣關(guān)系,，是造成精神病的原因,。在各種有可能導(dǎo)致精神病發(fā)病的因素中，遺傳因素的作用達(dá)到了８０％,。
岳偉華舉例說,，如精神分裂癥就具有很強(qiáng)的家族聚集性，遺傳傾向性很高,。
與精神病致病機(jī)理研究密切聯(lián)系的是：已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了上百個致病基因,。２０００年５月，英國醫(yī)學(xué)研究理事會蘇格蘭人類遺傳研究所的科學(xué)家聲稱,，他們發(fā)現(xiàn)了兩個與精神分裂癥有關(guān)的基因,。２００１年３月,，德國科學(xué)家稱，他們可能發(fā)現(xiàn)了與緊張性精神病有關(guān)的一種關(guān)鍵基因ＷＪＬ１,，這種基因?qū)е碌倪z傳性精神病會使人出現(xiàn)幻覺,、錯覺，行動也會變得失常,。
醫(yī)學(xué)專家公認(rèn)的重大突破是２００１年人類基因組排序草圖的完成,，在這一基礎(chǔ)上，各國科學(xué)家普遍指出,，基因缺陷是許多嚴(yán)重精神病產(chǎn)生的重要因素,，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)了約４０個基因可能會與恐懼癥的形成有關(guān)；另外,，有一半以上的精神分裂癥患者顯然是有基因缺陷,，而且這些缺陷經(jīng)常出現(xiàn)在第６和第８條染色體上。
“神經(jīng)遞質(zhì)”為中國學(xué)者突破性進(jìn)展
最近幾十年來,，我國精神病研究主要集中于神經(jīng)遞質(zhì)放面,，由于臨床效果很好，已經(jīng)被國際精神病學(xué)界所矚目,。
所謂“神經(jīng)遞質(zhì)”,，是負(fù)責(zé)在神經(jīng)細(xì)胞之間傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)。多巴氨和五羥酸氨受體是兩種主要的負(fù)責(zé)在神經(jīng)細(xì)胞間傳遞信息的化學(xué)物質(zhì),。臨床上把藥物直接作用于多巴氨和五羥酸氨受體上,，產(chǎn)生了很好的效果。由此我國學(xué)者明確提出了精神病致病機(jī)理的多巴氨假說,。
目前,，我國精神病學(xué)者主要關(guān)注谷氨酸、神經(jīng)發(fā)育假說,，以及氧自由基的損害作用等問題,。精神分裂癥是一種多基因—多因素模型，基因和環(huán)境的相互作用影響或觸發(fā)了遺傳效應(yīng)進(jìn)而改變了個體的發(fā)育過程,。
醫(yī)學(xué)專家古宇芬認(rèn)為,，胎兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育進(jìn)程會對人的一生產(chǎn)生影響，如果胎兒時期神經(jīng)發(fā)育受到影響,，成年時期會發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常,。因此，通過胚胎時期神經(jīng)系統(tǒng)的研究,，尋找和基因緊密聯(lián)系的臨床生物標(biāo)志,，能夠進(jìn)一步確定哪些基因與精神病的致病機(jī)理可能相關(guān)。
早期干預(yù)持續(xù)有效 標(biāo)本兼治尚待時日
記者采訪的眾多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,，通過“早觀察”,、“早發(fā)現(xiàn)”,、“早治療”，能夠比較有效地控制患者病情,，但要實(shí)現(xiàn)真正意義上的突破性進(jìn)展，還需要各學(xué)科共同努力,。
天津市安定醫(yī)院范寶利認(rèn)為,，約有３成左右的精神病患者能夠治愈，還有相當(dāng)一部分患者能夠在醫(yī)生指導(dǎo)下通過服用藥物控制病情,。
北京安定醫(yī)院臨床心理學(xué)教授楊蘊(yùn)萍告訴記者,，我國輕度精神疾病患者人多面廣隱患多，及早干預(yù),，可以減少很多社會問題,。她強(qiáng)調(diào)：“早發(fā)現(xiàn)早治療，不諱疾忌醫(yī),，這是達(dá)到有效治療的關(guān)鍵,。”
不過，眾多醫(yī)學(xué)專家表示,，抗精神病的一些藥物有比較大的臨床副作用,，部分病人無法忍受副作用而抵觸治療，嚴(yán)重影響療效,；同時,，研究精神病發(fā)病機(jī)理與定位精神病發(fā)病基因都是十分艱難的探索，前景估計不能過于樂觀,。在很長一段時間內(nèi)需要精神病專家,、遺傳學(xué)家，以及數(shù)學(xué),，統(tǒng)計學(xué),，流行病學(xué)多領(lǐng)域科學(xué)家的共同努力。
